基础护理学重点《考试前重要点》

2019-12-7简述冷疗法的目的和禁忌症？目的：（1）减轻局部充血或出血；（2）减轻疼痛；（3）控制炎症扩散；（4）降低体温。禁忌：（1）血液循环障碍；（2）慢性炎症或深部化脓病灶；（3）组织损伤、破裂；（4）对冷过敏；（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用；（6）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底。简述热疗法的目的和禁忌症？目的：（1）促进炎症的消散和局限；（2）减轻疼痛；（3）减轻深部组织充血；（4）保暖与舒适：适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛；（2）面部危险三角区的感染；（3）各种脏器出血;（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)；（5）其它：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用。3、简述留置导尿术的目的1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察患者的病情变化（2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤；（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合；（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的干燥和清洁；（5）为尿失禁患者进行膀胱功能训练。4、简述皮内注射的注意事项。（1）严格执行查对制度和无菌操作原则；（2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史；（3）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察；（4）针尖与皮肤呈5°角进针；（5）注入剂量要准确；（6）若作对照实验，在另一侧前臂注入0.1ml生理盐水；切忌按揉，以免影响反应的观察。5、简述给药的基本原则？此外，还应检查药物的质量，疑有变质或过期的药物，应立即停止使用；安全正确用药；给药后注意观察药物疗效和不良反应。7.心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。9.口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。10.口腔护理常用溶液：0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0.08%的甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。口腔护理的注意事项：-行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。-观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。-檫拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。11.压疮的分期：Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木。Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展。压疮的护理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展；炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期（1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟；坏死溃疡期（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一17.体温正常值：口温，36.3~37.2℃肛温36.5~37..7℃腋温36.0~37.0℃体温过高(hyperthermia，发热)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超2019-12-7过正常范围，称体温过高。临床表现：体温上升期，表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。特点：产热散热。高热持续期，产热和散热在较高水平趋于平衡，面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期，大量出汗、皮肤潮湿。18.体温过高的护理措施：－降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。-加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重23吸痰法【注意事项】吸痰前，检查电动吸引器性能及连接；严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管；吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果；贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3；每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧。缺氧程度的判断（1）轻度缺氧血症：PaO2(kPa)＞6.67，SaO2(%)＞80无发绀，无需给氧。（2）中度低氧血症：PaO2(kPa)4~6.67，SaO2(%)60~80发绀，呼吸困难，需氧疗。(3)重度低氧血症：PaO2(kPa)﹤4，SaO2(%)﹤60显著发绀，呼吸困难，三凹症。是氧疗的绝对适应证。30尿潴留患者的护理－心理护理－提供隐蔽的排尿环境－调整体位和姿势－利用条件反射诱导排尿－热敷、按摩－健康教育－必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。－经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术尿失禁患者的护理－皮肤护理－外部引流－重建正常的排尿功能病情许可分时间段多饮水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼－对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术－心理护理安慰支持使其树立恢复健康的信心。31便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难32给药途径的吸收顺序-除动、静脉注射药液外，其他：吸入舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤注意：健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺类药物服药后要多饮水;服强心甙类药物需加强对心率节律的监测;抗生素及磺胺类药物应准时服药.34.静脉输液的目的：补充水分及电解质；增加循环血量，改善微循环；供给营养物质；输入药物，治疗疾病。输液时间（小时）=﹙液体总量（ml）×点滴系数﹚／﹙每分钟滴数×60﹚溶液不滴针头滑出血管外－另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺压力过低－抬高输液瓶的位置静脉痉挛－局部热敷35静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法库存血在4℃保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和高血钾的发生。输36心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。呼吸心脏骤停的临床表现1突然面色死灰、意识丧失2大动脉搏动消失3呼吸停止4瞳孔散大5皮肤苍白或发绀5伤口不出血37洗胃法【目的】1-解毒2-减轻胃粘膜水肿3-手术或某些检查前的准备