改良Rankin量表

1/7附录Ⅱ常用脑卒中量表(1-5)1、改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）2、日常生活能力量表－巴氏指数（BarthelIndex）3、格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）4、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）5、斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）Ⅱ-1改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）患者状况评分标准完全无症状0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5Ⅱ-2日常生活活动能力量表（BarthelIndex）项目评分标准吃饭0依赖5需部分帮助10自理洗澡0依赖5自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0需帮助5自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0依赖5需部分帮助10自理大便0失禁或需灌肠5偶有失禁10能控制小便0失禁或插尿管和不能自理2/75偶有失禁10能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0依赖5需部分帮助10自理床←→椅转移0完全依赖，不能坐5需大量帮助（2人），能坐10需少量帮助（1人）或指导15自理平地移动0不能移动，或移动少于45米5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯10需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）15独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0不能5需帮助（体力、言语指导、辅助器）10自理Ⅱ-3格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1234言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常12345非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应123/7痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）3456注：总分15分，8分或以下为昏迷。Ⅱ-4美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）项目评分标准1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0两项均正确1一项正确2两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0两项均正确1一项正确2两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头4/7视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。0无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o3不能抵抗重力，肢体快速下落4无运动9截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0无下落，于要求位置坚持5秒15秒末下落，不撞击床5/725秒内下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4无运动9截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢7．肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0无共济失调1一个肢体有2两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无8．感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0正常1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9．语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，0正常1轻-中度失语：流利程度和理解能力部6/7可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。分下降，但表达无明显受限2严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10．构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0正常1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9气管插管或其他物理障碍，解释：11．忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0正常1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位Ⅱ-5斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）项目评分标准意识6完全清醒4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常4两项正常2一项正常0所有定向力丧失眼球运动4无凝视麻痹2有凝视麻痹0眼球分离7/7语言10无失语6词汇减少，语言不连贯3语句短缩，不能说长句0仅能说是或不，或不能言语面瘫2无面瘫或不肯定0有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6抬臂肌力正常5抬臂肌力减弱4抬臂时肘部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6正常4减弱2指尖不能触到手掌0完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6正常5伸膝抬腿时肌力减弱4抬腿时膝部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪步行能力12独立行走5米以上9独立行走，需扶杖6有人扶持下可以行走3独自坐立，不需支持0卧床或坐轮椅