儿童语言发展及训练方法

儿童语言训练方法济南市启明星儿童康复中心李国伟邮箱：[e-mail]2016.4儿童音韵/构音能力的发展•音韵历程分析•音韵历程消退年龄•声调发展儿童音韵/构音能力的发展构音器官•鼻腔•口腔•双唇•齿•牙龈•硬腭•软腭•悬雍垂•舌•咽•喉腔•声带韵母发音方式韵尾介音单韵母复韵母鼻韵母卷舌韵母收i收u收n收ng开aoeêaieiaoouanenangenger结合韵母齐iiaieiaoiouianinianging合uuauouaiueiuanuenuanguengong撮ÜÜeÜanÜniong声母发音部位与方式部位方式双唇唇齿舌尖前上齿背舌尖上齿龈舌尖后颚龈前舌面前颚龈舌根软颚塞清不送气bdg送气ptK塞擦清不送气zzhj送气cchq鼻浊mn(ng)边浊l擦清fsshxh浊（v）r正常儿童音韵发展•韵母：除Ü（3岁半）外，其他韵母3岁时通过率90％•声母：3岁以前～b、m、d、p、t、n、l、g、h3～4岁～j、k、q、x、z、c5～6岁～s、f、zh、ch、sh、r•声调：一、四声→二声→三声（2岁半发展完成）儿童音韵/构音能力的发展各声母的发展年龄（北京）年龄语音发展（90%）1岁6个月~2岁d,m2岁~2岁6个月n2岁6个月~3岁b,t,f,h,x3岁~3岁6个月g,k3岁6个月~4岁p4岁~4岁6个月l,s,j,q,r4岁6个月以后zh,ch,sh,z,c正常儿童清晰度之发展(CantwellBaker,1987)年龄清晰度发展18～50个月构音习得阶段50～80个月构音技能稳定阶段20个月大幼儿～清晰度25％30个月大幼儿清晰度50％4岁大幼儿清晰度93％以上5岁大幼儿清晰度100％（唯/ㄖ/到6岁）•2岁时～•4岁时～主要照顾者可理解50％主要照顾者可理解100％语言发展异常之指针年龄语言发展异常表现一岁以前太过安静，对外界大的声音缺乏反应；不会吸奶两岁还没有任何有意义的语汇出现，如『妈妈』、『奶奶』『要』三岁还没有任何句子出现，如『我要车车』、『我要喝水』三岁以后说话仍难以理解，包括构音含糊、答非所问、不知所云等四岁以后构音仍有明显错误5岁大幼儿句子结构仍有明显错误、说话不流畅结结巴巴愈长大愈少说话言语发生晚，表达能力弱词汇贫乏，语法简单言语发生过程有障碍智障儿童的言语特点11构音矫正语法训练语用训练语汇训练口语表达训练听觉理解训练口腔动作训练认知概念训练语言沟通发展历程组织故事描述事件问问题回答问题自动表达仿说句子仿说双词仿说单词发声游戏听从指令模仿动作操作学习12建立沟通行为与基础语言表达能力的策略（针对无口语之儿童）•沟通意图发展•游戏技巧发展•认知概念建立•对声音的察觉、分辨、确认•环境语言的理解•动作模仿•口腔动作与功能•发声及发音模仿•专注、持续力•轮流互动•非口语沟通介入13建立沟通行为与基础语言表达能力的策略（针对已会仿说单词之儿童）发展认知、语汇、语意、语法、音韵能力•增强沟通动机•口语教学步骤模仿大动作→听指令做动作→模仿口腔动作→模仿拟声词→仿说单词→仿说句子→自动说→回答问题→对答→叙述事件、故事。•善用仿说（逐渐消弱）•口腔动作灵活度训练14提升社交性沟通及叙述表达能力的策略（针对已有词组表达能力之儿童）发展语言推理、语用、对话、叙述事件能力•功能性沟通训练（语言的运用）非功能性(情境图卡、绘本故事）功能性（实际生活中）•增进互动沟通能力及社会化技巧(1)说话时看着对方、保持适当距离(2)别人说话时能保持安静，不干扰或打断(3)会和两三个人聊天，循着一个话题，维持双向沟通(4)会替人传达简短的讯息15语法之训练动词组(动词+名词)→简单直述句→否定句→问句→扩展语句长度及复杂度智障儿童言语发展过程障碍呼吸呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调65.38%73.08%84.62%发声音调异常响度异常嗓音音质异常45.16%58.06%32.26%共鸣口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常65.71%54.29%57.14%呼吸系统呼吸功能会出什么问题?呼吸障碍的临床表现呼吸方式异常-胸式呼吸呼吸支持不足-说话声音小，句长短呼吸与发声不协调-说话一字一顿-起音方式异常（如：硬起音、软起音）-吸气时发声唱音法啭音法最长声时训练气息式发音法甩臂后推法重读训练法起音感知起音训练缓慢平稳呼气法最长声时训练逐字增加句长法快速用力呼气法生理腹式呼吸训练嗯哼法拟声法数数法呼吸障碍的矫治呼吸障碍的矫治呼吸方式异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调吸气时发声、起音异常1.2建立正确的言语呼吸模式1.3提高言语呼吸支持能力1.4建立正常的呼吸与发声协调模式1.1呼吸放松呼吸放松训练发声系统发声功能会出什么问题?发声障碍的临床表现音调异常–(如音调高、低、单一、怪声怪调)响度异常–（如响度过大、过小）音质异常–（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）发声放松训练、哈欠叹息法、张嘴法发声障碍的矫治发声障碍的矫治音调异常响度异常音质异常2.2建立正常的响度模式2.3建立正常的音调模式2.4建立正常的音质模式2.1发声放松感知不同的响度建立正常的响度提高响度控制能力建立舒适放松的声道状态减少粗糙声减少气息声减少嘶哑声建立正常的音调提高音调控制能力提高音调流畅性感知不同的音调声道共鸣共鸣功能会出什么问题?共鸣障碍的临床表现口腔共鸣异常-前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鸣异常-鼻音功能亢进、低下共鸣音质异常-声音单薄、共鸣少共鸣障碍的矫治共鸣障碍的矫治口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常3.2建立正常的共鸣模式—口腔3.2建立正常的共鸣模式—鼻腔3.2建立正常的共鸣模式—提高言语共鸣整体效果3.1共鸣放松共鸣放松训练减少前位聚焦减少后位聚焦减少喉位聚焦减少鼻腔共鸣亢进减少鼻腔共鸣低下鼻音/边音刺激法U通道法头腔共鸣法胸腔共鸣法智障儿童构音/音韵障碍的原因发音器官问题如唇颚裂、牙齿咬合不正、唐宝宝因嘴唇、牙齿、舌头、上颚的缺陷，或是口腔动作协调不好、动作不灵活，都可能会造成构音障碍。大家关心的舌系带问题，造成口齿不清的案例很少，只要舌尖往前能碰触上下唇，则不太会影响发音。智障儿童构音/音韵障碍的原因学习因素发音技巧需要刺激和练习才能学会，智力障碍儿童，学习能力较弱，构音/音韵的学习较困难，则发展会受影响。智力障碍儿童注意力持续时间短暂，发音技巧的学习效果也比较弱。智障儿童构音/音韵障碍的原因环境因素父母太过宠爱幼儿，只要随便发出声音或做个动作，就帮他完成事情，养成幼儿不注意发音或少开口说话的习惯，也是造成构音障碍的不良因素。发音错误的类型依单音错误型态分类1.替代音kaoˇ莓、taoˇ莓/草莓76.53%2.省略音uˊaoˊ/葡萄0.49%3.歪曲音22.90%(轻中重度)4.附加音老shu/老师5.声调错误屏fongˋ/屏风6.整体性语音不正确1.消除或减轻始因:如有器官缺陷者先予医疗补救2.听辨力训练3.构音器官运动训练4.诱发目标语音：语音位置矫正(部位)辨音特质训练(方法)视、听、触、运动觉等多重感觉统合刺激训练5.稳定及类化：单音→无意义音节→词汇→短句→长句→对话6.维持或习惯化构音/音韵异常的矫治程序智障儿童构音矫治的方法•智障儿童普遍都有构音不正确现象，部分错误也会慢慢自我修正，但不是每个人或每种错误都能自己矫正成功，「长大就会好的观念」常会耽误孩子最适当的矫正时机。四岁幼儿说话清晰度平均为93％，如果幼儿到了四岁，说话仍很难令人理解或有明显的错误，可能有构音/音韵障碍的问题，应及早接受语言治疗师的检查并做必要的矫治，辅导幼儿口齿不清的方法如下：智障儿童构音矫治的方法1.如有器官缺陷要先做医疗上的补救，再来矫正发音。如唇颚裂要先做修补手术、听力问题要先配戴助听器、视力问题要先配戴眼镜。2.与幼儿一起玩「倾听声音」的游戏，建立注意听别人发音、说话的习惯。如让幼儿听各种环境中出现的声音，和他一起模仿听到的声音，或要他猜猜看听到什么声音，如电铃声、炒菜声、时钟声、狗叫声…。智障儿童构音矫治的方法3.多和幼儿玩双唇、舌头的游戏，由慢速的口腔动作到快速的灵活移动。如双唇闭紧发「吧、bu〰、babubabu…」，舌头上下左右移动，发「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，学马啼声等。4.按照语音发展的先后顺序配合年龄做检核，将不对的音找出来，依序每次针对一个音做练习，直到熟练后再进行下一个音。智障儿童构音矫治的方法5.每个错误音的矫正都要按以下的步骤进行，由单音→词汇→短句→长句→日常对话，经由不断的练习才能逐步修正到稳定正确发音。6.练习发音时要先简单的告诉幼儿发音部位与方式，并慢慢示范发正确音。不要说「不对，再说一次。不是tuˋ子，是裤子。」，幼儿可能听不出「tuˋ」和「kuˋ」有何不同，或知道不同但不会发/k/音。智障儿童构音矫治的方法–7.多和孩子阅读图画书，一字一字或一句一句清楚的念出来让孩子模仿。教材内容及训练策略除了针对要矫正的「目标音」设计外，还要符合幼儿的年龄、兴趣、语言能力及生活经验，才能引发学习动机和具实用性。8.平时多注意自己的说话要尽量清晰易懂，速度不要太快，和幼儿面对面说话，让他清楚的看到说话者的嘴巴动作，多利用视觉、触觉和肌动觉辅助幼儿学习，才容易正确的仿说。智障儿童构音矫治的方法–9.幼儿若伴随口腔肌肉张力过高或过低的问题，还是语言发展尚无法表达简单句时，则不应强求正确的构音，以免破坏幼儿说话的兴致而逃避说话，对发音技巧的发展非常不利。10.幼儿接受语言治疗期间，家长一定要配合语言治疗师的进度协助练习，多用普通话和孩子说话，才能快速见效。但也不要操之过急，多鼓励示范，少纠正，以免让孩子觉得挫折而拒绝继续接受治疗。智障儿童口腔动作与功能异常的处理•构造缺陷：唇颚裂•感觉异常：触觉•动作协调差：张力、灵活度•进食问题：咬反射强、咀嚼差、不吃硬食、容易呛、不会用杯子/吸管•流口水：双唇闭合差、舌头控制能力差、口腔感觉及知觉差、吸吮能力不足、吞咽功能差、牙列问题、以口呼吸、认知/注意力差、头部控制差、摆位不良•说话问题：声音小、沙哑、不会说话、发音不正确、口语不清晰智障儿童口腔过度敏感的处理•以抑制性抚压手法按摩(减敏感法)•从不敏感区(如背部、手臂、脚)做紧压、稳定、持续、缓慢、有规则的按摩，渐做到胸部、颈部、脸部，最后到口腔周围。•当口腔周围可接受刺激后，再以手指进行口腔内牙龈、脸颊按摩。•可接受手按摩后，渐次改用纱布沾水包手指、指套牙刷、婴儿牙刷、软毛牙刷来按摩，逐渐减低敏感度，再训练以牙刷刷牙。智障儿童口腔过度钝感的处理•以诱发性手法按摩•直接在脸部及口腔周围，做轻拍，颤动、断续、快速、多变化的按摩方式来刺激。•再以相同手法进行口腔内牙龈、脸颊按摩。•可渐次改用纱布沾水、指套牙刷、电动按摩牙刷刷牙，再训练以牙刷刷牙。•若个案不排斥，按摩前先以小棒冰断续轻拍口部周围及刺激口腔内舌头、脸颊、软颚部位，按摩效果更佳。智障儿童双唇、舌头、下颚游戏举例1.双唇闭紧，尽量的扁嘴巴。2.上下唇内缩后用力发“吧”3.嘟起嘴巴亲别人一下或吻别4.连续说“ㄧaㄧaㄧa”5.学小猫叫“喵喵喵”、小羊叫“咩咩咩”、公鸡叫“咕咕咕”、青蛙叫“呱呱呱”、小狗叫“汪汪汪”。6.连续快速说“啪”、“霹啪”、“霹哩啪啦”智障儿童双唇、舌头、下颚游戏举例7.将舌尖向前对抗压舌板、向上推抵硬颚。8.将舌头伸出缩回（可用压舌板、棒棒糖等幼儿喜爱的食物引诱舌尖动作）9.将舌头向左右嘴角移动10.将舌头伸出外面再往上翘11.用舌尖舔上下唇12.将舌尖卷起来，由齿槽往后滑至软颚再滑回来。智障儿童双唇、舌头、下颚游戏举例13.将舌头在口腔内左右移动，推抵两颊内侧。14.将花生酱、果酱涂在口腔四周，让幼儿用舌尖去舔。15.舌头在口腔内牙齿的外侧转动，做清洁牙齿状。16.做弹舌动作，发出马蹄声。17.学小鸟叫“吱吱吱”、鸭子叫“嘎嘎嘎”、电铃声“叮咚叮咚”。18.连续快速说“他”、“踢他”、“啪他喀”智障儿童双唇、舌头、下颚游戏举例19.吹羽毛、卫生纸、乒乓球、风车、纸船、口笛糖、哨子、喇叭、笛子、肥