2017公立医院改革情况汇报-(取消药品加成后)

关于公立医院综合改革的情况汇报根据省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署及《关于***城市公立医院综合改革实施方案》（***【2017】**号）精神，2017年8月31日，我院全面展开公立医院改革工作，现将有关情况汇报如下：一、主要工作（一）取消药品耗材加成，调整医疗服务价格按照我市公立医院改革实施方案的节点要求，2017年9月，我院开始实施药品及耗材零差价销售，全面调整医疗服务价格（共项，主要是上调诊疗费用、医疗技术费用），调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。实施零差价后这1个月来，几个关键指标如下：药品耗材让利给患者万元，医疗服务增收万元（占药品耗材让利部分的%）。（二）开展临床路径管理，试行单病种定额付费按照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床路径管理，临床路径病种***种。（三）规范诊疗行为，控制费用不合理增长以促进“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，规范诊疗行为，杜绝不合理检查及治疗。执行基本药物处方评价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落实“双十”排名管理措施，进一步健全完善医院费用控制制度。（四）调整医院发展战略，适应新形势要求在实行药品耗材零差价、调整医疗服务价格的新形势下，医院价格体现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群众满意度等方向发展。新的形势要求医院要开展适宜新技术、新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意度。一个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结合工作实际，多次组织集体讨论，分别制定各科室短、中、长期业务技术发展计划。医院按照各科室的计划需求，投入资金，培训人才，争取在短时间内建设几个群众急需的学科（微创外科），同时加强心内科、内分泌科等院内重点学科的建设。二、存在问题及工作建议（一）存在问题1.按照医疗服务价格调整补偿90%、财政补偿10%的办法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。今年9月我院药品耗材让利万元，医疗服务增收万元（占药品耗材让利部分的%），按补偿办法则医院少收万元。参考去年的药品收入及今年8月的运行情况，初步估算我院每年药品耗材让利万，医疗服务价格将增收万（占比%），扣除财政补偿万（占比10%），医院还少收万（占比%）。因此我们认为财政补偿10%的额度不够，医疗服务价格调整补偿90%的期望值过高，建议县财政加大补偿力度，足额弥补医院实施药品耗材零差价后的政策性亏损。2.部分医疗服务项目价格调整不合理。过去三年，医疗技术和医疗服务成本均发生了较大变化，但此次医疗服务项目价格调整还是以2015年的《》为蓝本，不能较好的体现医务人员劳动价值和医疗服务合理成本。一是护理费、手术费等医疗服务价格偏低。对于县级医院较高开展的服务项目如一级护理（元）、二级护理（元）、阑尾切除术（元）、大隐静脉高位结扎术（元）等，服务项目比价较低。县级医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，复杂高难度的手术开展较少，建议根据二级医院功能定位，适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准上调5%-8%）。（二）住院次均费用未降低的原因及建议住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组成。9月份住院次均费用元（去年是元，增加元，增幅%），其中药品次均费用元（去年是元，增加元，涨幅2%），医疗服务次均费用元（去年是元，增加元，涨幅%）(三)设立公立医院改革专项资金的建议建议设立公立医院改革专项资金，并形成长效机制。承担对医院基本建设、大型设备购置等投入责任，促进公立医院改革健康发展。（四）财政投入有待进一步加大。近年来，医院在基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治等都未予以保障，财政投入明显不足。附件：1.2.****县医院二〇一七年十月十二日