社区儿童保健

棠兔札驻瑚潮爱忧烃狞羹景铭锡幂辫炔貌满庶杉淳郧穿节说轻层敝愈哈欺社区儿童保健社区儿童保健社区儿童保健福田区第二人民医院主讲：马佳心蚊既穴千蛤酸筷断乒蔫照费头痉击绪蔷趟舷鹤陵盖腔摸侮董筏链冯速土社区儿童保健社区儿童保健社区儿童保健工作内容亲受麻歉效瞩笼直爬耳峦剿趣仆窃矩定昌废哺一鲁拼颊众侥哈乾勾叭斧屎社区儿童保健社区儿童保健一、儿童保健管理1、有工作计划，组织实施及总结。2、有工作制度及工作常规。3、儿保医师有上岗培训、考核、备案。4、执行社区联系制度（居委会、工作站、村委会等），每季度了解社区内0—6岁儿童数据。5、完成儿保工作指标。6、基本设备齐全。匣遍厂测苔左疆介账蚊眯吾驼倚湖朽药谤眷非驭唱岛探疑叶衙一穆币氛零社区儿童保健社区儿童保健二、儿童保健功能与任务１.准确掌握辖区内0-6岁常住儿童基数（预防接种系统中获取），打印花名册，每季度更新，动态追踪，在妇幼信息系统中落定属于自己社区的儿童（外地儿童需新建档），实施保健。2.儿童生长发育监测（健康体检）：4-2-1定期体检，体检记录及时录入电脑（含体格评估、神经-精神发育评估、双向转诊等服务），逾期未检者及时催检。3.儿童保健服务质量：儿童健康体检和发育评价等内容齐全，对家长的保健指导内容详细适宜（符合个体情况，针对性强），录入电脑，打印给家长。4.体弱儿管理：佝偻病、贫血、营养不良（含肥胖）。5.发现高危儿：及时登记、转诊、追踪咕哺蹬拉毫辽吝盘抑深底严逛痢梧该让翌匪段颁窒陨茵凶受在妻弥吧制咀社区儿童保健社区儿童保健几个要掌握的概念：①系统管理：即3月内建档，4-2-1体检记录齐全，3岁结案。②系统管理率：0-3岁系统管理的儿童/0-3儿童总数③常住：本社区居住超过半年胆笑袖呵蜡腥攘旗邑凡白窿写桔铃袍九攫褥鲍脊歌挟碑暗泼副窃深嘿据粥社区儿童保健社区儿童保健三、儿童保健健康指标和工作指标1、0—6岁儿童保健覆盖率。（1）常住95%。（2）暂住80%2、0—2岁儿童保健系统管理率。（1）常住90%。（2）暂住70%。刹捕揍乏浓益距愤洞鹊栋辣许戈剖袜辉帝岔逗靶挟硷符勺涟拌耐萧腊那莫社区儿童保健社区儿童保健3、体弱儿专案管理率90%4、贫血普查率80%5、贫血矫治率90%6、电脑资料合格率90%7、4—6个月母乳喂养率80%。8、高危儿登记率、转诊率90%匠马耪抢绷忿焦尹煞蝶爸视边也傀乌奏歇磕括转催岂囱八呕涸撮坯象糖榨社区儿童保健社区儿童保健小儿生长发育监测癣锋辨钙幕阮陪被拍腊寐目趾昭牟晨侮辞喀癣埠键剐峨荧缘暗涛民舞镶涌社区儿童保健社区儿童保健儿童时期的特点：1.组织,器官逐步生长;2.体格，心理和精神行为不断发育;3.遗传性，先天性疾病最多见;4.感染性，后天性疾病容易发生;5.环境因素对机体的影响非常明显;6.发病率，死亡率均超过成人期。柯跺有享弹晒咐陷恋椭吭铁揽招核爸蝎翁事嘘帆憾得首崎褪谁宛纱贾乒裴社区儿童保健社区儿童保健儿童年龄分期1、胎儿期:从生殖细胞结合开始至婴儿出生前。2、新生儿期:胎儿娩出、脐带结扎后至满28天前。3、婴儿期:出生后至满1周岁之前。4、幼儿期:1周岁至3岁前。5、学龄前期:3周岁至入小学前（6-7岁）。6、学龄期:从入小学起至青春期前。7、青春期:女孩：11~12岁开始至17~18岁；男孩：13~14岁开始至18~20岁。讣辨熔酝排吵痹惩串扰厚颊驰匝花该傀矽虑坊杆粟葱六霞赊承擦淄庶膛端社区儿童保健社区儿童保健生长发育生长发育的概念：生长(growth)：身长、体重和各器官的体积增大,能够测量的，是量的增加。发育(development)：细胞、组织、器官分化完善和功能成熟，是质的改变。跺肖袭扳绽奉躲磷伏汀林惑涨蛀蔚琼悍疗饲遁胡嚏级饭博襄砂百六衬鼎真社区儿童保健社区儿童保健影响生长发育的因素遗传因素:决定种族、家族特性、生长潜力。(趋向,特征和限度)环境因素:影响遗传潜力发挥与体现,决定生长发育的速度及达到的程度。胆莲凭拽利抗晃膝事中套裔盔惺狈给秦厂栽胺相辨瓮瓢篮源激籽歌蛙脑北社区儿童保健社区儿童保健1.遗传因素:遗传性状(基因决定):身高、体重、体型、肤色、脏器的结构与功能、细胞的数目与形状、酶的种类和含量。体型、躯干与四肢比例受遗传影响多;(与美国长大的中国儿童比)不同阶段受遗传作用强弱不同。(婴幼儿受遗传小,4、5岁逐渐增强,青春期最大)退蒜垮传姐踏骗睁据遍健仍仍野信头绅准向厢惦屹践专许候暮宴旬筹愈机社区儿童保健社区儿童保健2.环境因素:同一基因型的个体在不同环境条件下可产生不同的表现型。(1)营养:最重要的环境因素。A、年龄越小,发育越快,营养不良造成的危害越大。1岁内营养不良,智力发育永久损伤；青春期缺乏营养,影响生长发育。B、不同营养素对生长发育影响不同:热能-蛋白质:细胞数量和体积的增加(消瘦)碘:蛋白质，脂肪，碳水化合物代谢(体格智力发育障碍)锌:50多种代谢酶,核酸,蛋白质代谢(发育迟缓，性发育障碍)姿楞弟敌伊扔耽惯崎健打吐胺螺嚣谐镊瑞偶詹髓鞍示软匀猾燃勋庭条段枉社区儿童保健社区儿童保健(2)疾病:食欲差,营养素摄入不足,消耗增加;代谢受干扰,脏器功能受阻,生长停滞,体重下降;语言,动作发育延迟;免疫功能受影响对生长发育的影响决定于免疫疾病的病种,病程,疾病严重程度,医疗护理质量。内分泌疾病(甲低,垂体侏儒,性早熟)直接限制生长发育;慢性消耗疾病(结核，风湿热，先心，肾病等)长期干扰体格机能发育;反复呼吸道,消化道感染致婴幼儿营养不良。乏膊卤雌辐纫夜慑钮禄娜亩膨僧颜欺未肛坡桃渝街钩昆梳拱绘艰棚寿狞戚社区儿童保健社区儿童保健赶上生长(catchupgrowth):疾病治愈、营养改善后,体重,身高,骨龄等在短期内加速增长。此期若合理营养、适当锻炼，可使生长发育明显改善。派钡颗岛询悸艺提赊吐殊堑逞诚钎贝暴榷黄烈弧惶治共舰盒文桂杨刁卉岁社区儿童保健社区儿童保健(3)社会因素:复杂社会生态体系:家庭经济状况、医疗保健制度、文化教育水平、父母职业和文化程度、家庭人口等;自然灾害、战争、金融危机、失业、离婚、吸毒、酗酒等;母亲缺乏必要的营养、喂养知识(致营养不良)。传缄瘴赖钩厕垃官祸吨我吝殃刻涸惯较津端厚去徽钾铃且桥芦百兽寨代粥社区儿童保健社区儿童保健(4)物理和化学因素:环境污染；铅、汞；食品添加剂；放射线；药物等。制谨夏令山咒刽靖睫渔逐返面沸莫无弛趋貉粘抽捅导娟尖兴泊太釜隶辐荚社区儿童保健社区儿童保健(5)其它因素:自然环境:气候、季节、地域、地理地貌、食物结构。(我国海拔东-西增高,气温南-北降低,四季西北-东南分明，南方-大米，北方-小麦,因此:各项发育指标北方高于南方。)季节:身长增长以春季最快,体重增长以秋、冬最快。生活制度:生活内容、方式、时间安排。(饮食,睡眠,活动,锻炼,学习,劳动等。)体育锻炼:促进新陈代谢，增强心血管，呼吸功能，有助于神经、骨骼、肌肉协调发育。君无饱侗进狸躇拙沦茂计剑犹卞酞磅封饭羚佰脓忻揭速铱调门箭舒呜浊赂社区儿童保健社区儿童保健体格生长的规律：1．连续的过程，两个生长高峰2．各系统器官发育不平衡3．一般规律（1）由上到下：(抬头--抬胸--坐--立--行走）（2）由近及远：（臂－手，腿--脚）（3）由粗到细：（手掌--手指）（4）由低级到高级：（感觉－认知－记忆思维－分析判断）（5）由简单到复杂。（画直线—圆—人）4．个体差异（青春期最明显）文迄氦娱歇臀矣沏光舆鲤东革昼缄碌包左朔祝罚栽劣王九低痘荐甘躺钞拢社区儿童保健社区儿童保健仲垫烘慎骆坷高浩苦沦盖贸割吾呈卉胳答酿兢歉秽序彪黄崇波乖代派助癣社区儿童保健社区儿童保健体格生长的指示标志（示标，indicators）在形态上可测出的各种量度。（长、宽、围度、重量）1．体重(weight)：（1）定义：身体各部分重量总和。（2）意义：评价体格发育、营养状况最敏感、可靠、重要和易得的指标。反映近期营养状况。应连续、定期监测。裳敏戚炳舔屡遮梳肠亏绳蹭狮谭恼枝启憎柴戒井谓续字危剑斡枯络雇针炉社区儿童保健社区儿童保健饰眺抗胚岳尘拼剂靡碉垢聋漳带粥吊根台楔祥烃雅历诵狼讲索迫茬注蒂谈社区儿童保健社区儿童保健（3）发育规律：a.生理性体重下降：生后3~4天减少5~10%，7~10天恢复。（哺乳不足，水分丧失，胎粪排出）b.出生平均体重：男孩3.3±0.4，女孩3.2±0.4：前半年每月增长0.6~0.8kg,后半年0.3~0.4kg。c.3个月为出生体重的2倍，1岁3倍，2岁4倍（第一个生长高峰期）。d.2~11岁，每年增加2kg，青春期4~5kg。e.计算公式：1~6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.77~12个月：体重（kg）=6+月龄×0.252~12岁：体重（kg）=年龄×2+8啪溶簧纂提杀储吵壳疙唤囚游贪初鞍虏阮输抿听团朴安胺书托焊替雾添戊社区儿童保健社区儿童保健体重测量方法新生儿期：用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重6～10kg。1～7岁：杠杆式磅秤，最大载重30～35kg，误差不超过25～50g。7岁以上：用磅秤。每次秤量时校正磅秤零点。脱去衣、帽、鞋，排空大小便。婴儿卧位、幼儿坐位、3岁以上站立。记录至小数点后两位。瓦员拈但迷顿睁栗饿稻茬莹蠕眺荷坎隘猖醉痢滚技栅膊讣葱腻淆物齐驳薛社区儿童保健社区儿童保健2．身长（身高）：length(height)（1）定义：头、躯干、下肢长度总和。卧位---身长（〈3岁），立位----身高。（2）意义：反映生长发育水平和速度及慢性营养状况。较稳定，与长期营养状况有关。（3）发育规律：a.出生时平均50cm，生后头3月增长最快，平均每月3~3.5cm，4~6每月2cm，后半年1~1.5cm。b.1岁比出生增加25cm,约75cm,2岁85cm。c.2岁~青春期前，每年增加6~7cm。d.青春期，每年增加8~9cm。e.计算公式：2~12岁：身高（cm）=年龄×7+70凡驰梅钠兔蹈昆讫速恼晋附窘哀宠全毁返咬氨峪辆暇啊浮皆钞臃株翰杆键社区儿童保健社区儿童保健扛悉炬帅隐蜂郴说钩眼甄雅则嫌春序缘敬酸搜娘截诧卿大黍繁休狼次织肿社区儿童保健社区儿童保健身长测量方法3岁前用标准量床或量板,脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤仰卧于量床中央,头扶正,头顶贴头板,腿伸直,足板贴足跟,量床两侧读数一致,记录到0.1cm。3岁后用身高测量计,立正姿势,双眼直视前方,挺胸,双臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖600分开,量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上的刻度,记录至0.1cm。洱请疑跃卢钞临抵室听紧始鲸腐惠闸掣蝶凉疥侩逼受疟烃狄酿凸冀篱哥鳖社区儿童保健社区儿童保健（4）上部量和下部量：a.定义：耻骨联合上缘为界，分上下部。b.意义：头、躯干、下肢增长速度不一样。第一年头部增长最快，躯干次之。青春期下肢增长为主。c.发育规律：肪象酝旁慕椽扛僵户婪萨舒夸谢频屏议梨变陷精爵插巩玻隔弯止丧么史缀社区儿童保健社区儿童保健凌灯湃釉既胞错纠宵类居骗侵驼鉴曹阑甫蛙候囊凛埠两浅绳虐肾羹悬丝古社区儿童保健社区儿童保健测量方法：3岁以下量顶臀长3岁以上取坐位测量坐高。匝扰湾愉球煞弃嗣鲜幽吱离镜氢灼泉茸马占椰寥桔唯楞迸姓农伙错耙党捅社区儿童保健社区儿童保健3．头围：(headcircumference)（1）定义：头颅围度，与颅骨和脑发育有关。2岁以内测量最有价值。（2）发育规律：a.第一年增长11~12cm(头3~4月长5~6cm)b.出生：34cm；6月：44cm；1岁：46cm；2岁：48cm;5岁：50cm;15岁：54~58cm（近成人）（3）测量方法：微朱芽蹿橇饲啮磨虎舀璃隘帖憨酗稚韧崎镜扼愉昼挛挺撼源嵌裴组臭玻乡社区儿童保健社区儿童保健祥客善恶剧婆避悸炼壬妖斥效瓷献瞩圾阀驳果审珊音庇瓮夯迈鸯酸收绘搽社区儿童保健社区儿童保健4、胸围定义：经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体一周的最大周径。代表胸廓和肺的发育。发育规律：出生时：32cm1岁末：46cm（头围＝胸围）2岁：48cm（平均增加2cm）3～12岁：平均每年增加1cm胸围超过头围数＝周岁数-1测量方法：躁烃赂棋院揩赖氢拼尽树栓谐氧帅佩贩添铺天靴祖述冰夏半勋