基础生命支持(CAB)与高级生命支持(ACLS)

金牌护资教育呵护莘莘学子1基础生命支持BLS与高级生命支持ACLS一、基础生命支持BLS（即CAB操作）①C-人工循环（circulation）胸外按压和早期除颤检查有无脉搏的方法为：食指和中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动，未触及搏动表明心跳已停止。建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为★胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。★按压频率为100次/分钟，成人按压深度为下陷★至少5cm,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为★30:2。②A-气道通畅（airway)抢救心搏、呼吸停止的病人时，气道通畅是首要措施，要清除病人口鼻咽腔异物。打通气道的方法有以下两种：★仰头举颌（频）法和托颌法（有颈椎损伤的病人不可使用）。③B-恢复呼吸（breathing）所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上，保证有足够量的气体进入并使金牌护资教育呵护莘莘学子2胸廓起伏。但过度通气可能有害，应避免。1）口对口人工呼吸：口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。具体方法：病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护土吸一口气后，用口包紧病人口部，用力吹气，每次吹气应持续2s以上，同时确保吹气时病人胸廓有起伏。2）口对鼻人工呼吸3）呼吸囊（简易呼吸器）应用：在未能进行气管插管时，面罩呼吸囊加压通气，每次可压入★500-1000ml气体，起到辅助呼吸的作用。抢救者完成5个30：2的接压/通气周期后再评价呼吸循环体征，如伤无呼吸循环征象，继续心肺复苏，如自主循环和呼吸恢复，应将病人置于恢复体位。复苏成功的标志是大动脉出现搏动，收缩压60mmHg以上，瞳孔缩小，发绀减退，自主呼吸恢复，意识恢复。二、高级生命支持ACLSACLS是BLS的继续，有条件时ACLS与BLS应同时进行，其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤及复苏药物的应用。①通气与供氧。②药治方是ACLS中极为重要的一节，应建立两条静脉通路，首选★静脉注射。心肺复苏常用的药物如下**：1）★肾上腺素：为救治心博骤停的首选药物，能升高血压，增强心肌收缩力。金牌护资教育呵护莘莘学子32）★利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。3)碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。4）阿托品：能解除迷走神经对心脏的抑制，提高窦房结和房室结的自律性和传导性，对心动过缓有效。（4）复苏后的处理①设专人监护，心率应维持在80-120次/分。②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处，保持体温32-35℃，遵医嘱给予脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10°-30°。③严密监测血压，病人血压应维持在（80-90）/（50-60）mmHg，若血压测不到，应通知医生。④鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤严格记录24小时尿量，以判断病情。⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。