高血压-正式版

心脑血管系统用药（一）——抗高血压药培训专员：慕欣茹212345什么是高血压高血压的危害高血压的发病原因高血压的临床表现高血压的主要降压药物31什么是高血压4高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性改变的全身性疾病。按照“中国高血压防治指南”建议的血压标准，正常人的收缩压（高压）应＜140mmHg，舒张压（低压）应＜90mmHg；在未服用抗高血压药物的情况下，非同日进行三次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。正常血压高血压高血压水平及分类收缩压舒张压理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110672高血压的危害8失明9103高血压的发病原因•高血压的发病原因•高血压的预防11高血压的发病原因12高血压的预防1、合理调整饮食①限制钠盐的过量摄入，每人每天平均食盐摄入量不超过6克。②增加钾和钙的摄入。③降低脂肪的摄入量。2、戒烟和限酒吸烟有害健康。饮酒是一把双刃剑，少量有益健康，多量是罪魁祸首。3、积极减肥参加体育锻炼是最好的减肥方法。4、适量运动最好是步行，30分钟以上，每星期最少5次。5、定期测量血压①定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。②有高血压家族史、超重或者肥胖的人也应该定期测量血压。③对无高血压家族史的人，应从35岁起至少每年测量一次血压。134高血压的临床症状14高血压的临床症状急进型高血压•血压明显升高；•视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出；•可出现血尿及肾功能不全；•严重可导致高血压危象。缓进型高血压或者你会感到：•头痛•眼花•胸痛•夜间尿频155高血压的主要降压药•一线降压药•其他类降压药•降压类中成药16一线抗压药物01020403利尿药肾上腺素受体阻断药钙离子通道阻滞药影响血管紧张素Ⅱ的药物1701利尿药氢氯噻嗪（双克片）1可单独用于轻度、早期高血压；与其他降压药合用治疗中、重度及原发性高血压。口服有效、降压作用温和；长期用药很少产生耐受性；可加强降压药的降压作用。作用特点：临床应用：不良反应：长期大量使用导致电解质紊乱；对脂质代谢、糖代谢产生不良影响；高血压合并糖尿病、痛风慎用。1801利尿药吲达帕胺（寿比山）2常单独用于轻度、中度高血压；适用于高血压伴高脂血症患者。强效、长效降压药；特点及临床应用：不良反应：较少；剂量依赖性；脱水；直立性低血压。1901利尿药螺内酯3高血压辅助用药及低血钾的预防；适用于高血压伴有低钾血症或原发性醛固酮增多的患者。低效利尿药，作用温和；降压的同时保护靶器官；作用特点：临床应用：不良反应：高钾血症；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和胃肠道痉挛。商品名称产地安体舒通片(螺内酯片)★海南海神同洲C复方地巴唑氢氯噻嗪(复方降压胶囊)西安天一秦昆复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(复方降压胶囊)福州辰星药业有限公司复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(复方降压胶囊)长沙东风复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊(复方降压胶囊)★福建延年药业有限公司螺内酯片(安体舒通片)★杭州民生药业有限公司螺内酯片(安体舒通片)XY★北京中新螺内酯片★上海信谊药厂有限公司螺内酯片★江苏瑞年前进氢氯噻嗪片(双克片)★山西云鹏氢氯噻嗪片(双克片)★山西利丰华瑞氢氯噻嗪片(双克片)★天津力生制药股份有限公司氢氯噻嗪片(双克片)★山西云鹏氢氯噻嗪片(双克片)★常州制药厂有限公司氢氯噻嗪片(双克片)★山东仁和堂药业氢氯噻嗪片★上海信谊药厂有限公司吲达帕胺胶囊山东健康药业有限公司202102肾上腺素受体阻断药普萘洛尔1降压作用缓慢，服用2-3周起效；个体差异大，应从小剂量开始，长期服用不产生耐受性。作用特点：单独应用可治疗轻、中度高血压；适用于高血压伴心绞痛和脑血管病变者。临床应用：02肾上腺素受体阻断药美托洛尔应用特点应用特点2比索洛尔3抗压作用强于普萘洛尔；低剂量主要作用于心脏，对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱。效应可持续一整天。通常在用药两周后达到最大抗血压效应。02肾上腺素受体阻断药不良反应可诱发支气管痉挛；可抑制心功能和心脏传导；有停药反跳现象。肾上腺素受体阻断药24商品名称产地富马酸比索洛尔片成都苑东药业盐酸倍他洛尔滴眼液(贝特舒))●J比利时（美国爱尔康）酒石酸美托洛尔片★烟台巨先富马酸比索洛尔片★湖南健朗药业有限责任公司酒石酸美托洛尔片(倍他乐克片)(禁止销往省外)★无锡阿斯利康酒石酸美托洛尔片★珠海经济特区生物化学制药厂马来酸噻吗洛尔滴眼液★辰欣药业股份有限公司富马酸比索洛尔片(博苏片)(仅限陕西、内蒙销售)★北京华素阿替洛尔片(胺心心安)★江苏黄河富马酸比索洛尔片成都苑东药业酒石酸美托洛尔片★珠海经济特区琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)(禁止销往省外)★无锡阿斯利康酒石酸美托洛尔片★常州四药琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)★阿斯利康富马酸比索洛尔片成都苑东药业有限公司酒石酸美托洛尔片★P石家庄以岭2马来酸噻吗洛尔眼水(噻吗心安眼水)XY★武汉五景盐酸艾司洛尔注射液海南灵康制药马来酸噻吗洛尔滴眼液★武汉天天明药业富马酸比索洛尔片(康忻)(薄膜衣)★J德国默克富马酸比索洛尔片成都苑东盐酸卡替洛尔滴眼液(美开朗)★中国大冢制药盐酸艾司洛尔注射液海南灵康马来酸噻吗洛尔滴眼液★湖北潜江制药马来酸噻吗洛尔滴眼液★山东博士伦(OTC)注射用盐酸拉贝洛尔(欣宇森)海南灵康富马酸比索洛尔片j(禁销省外)★J德国03血管紧张素阻滞药卡托普利依那普利贝那普利氯沙坦厄贝沙坦缬沙坦替米沙坦赖诺普利雷米普利福辛普利03血管紧张素阻滞药卡托普利1临床应用•中等强度降压效果；•适用于各型高血压，对原发性高血压和肾性高血压均有明确疗效；•与利尿药及β受体阻断药合用治疗重症或顽固性高血压疗效较好。不良反应•刺激性干咳；•皮疹、发热和心悸；•畸形反应。27商品名称产地马来酸依那普利片(怡那林片)★常州制药卡托普利片★天津亚宝(原天津飞鹰)卡托普利片★浙江南洋厄贝沙坦胶囊(普利宁)哈药集团制药六厂马来酸依那普利胶囊(必利那)★浙江一新马来酸依那普利叶酸片★●深圳奥萨制药有限公司赖诺普利胶囊(帝益洛)★江苏天士力帝益马来酸依那普利片★江苏扬子江卡托普利片★上海普康马来酸依那普利片★Z湖南千金湘江卡托普利片★上海青平药业赖诺普利氢氯噻嗪片江苏天士力帝益药业卡托普利片(异片)★Z常州制药厂有限公司卡托普利片★上海旭东盐酸咪达普利片(达爽片)★天津田边制药有限公司盐酸曲普利定(刻免胶囊)★珠海联邦卡托普利片(异型片)★广州白云山1盐酸贝那普利片(薄膜衣)成都地奥A马来酸依那普利片(怡那林片)★常州制药马来酸依那普利片★山西亚宝3马来酸依那普利片★上海新亚药业闵行复方卡托普利片★常州制药厂有限公司马来酸依那普利片★江苏扬子江马来酸依那普利片(依苏片)★江苏扬子江盐酸贝那普利片(洛汀新)★●北京诺华马来酸依那普利片★山东鲁抗辰欣1卡托普利片★山西津华晖星马来酸依那普利片★济南利民28马来酸依那普利片★上海现代1赖诺普利片★宜昌长江药业盐酸贝那普利片★深圳信立泰马来酸依那普利片(三统一专供)★湖南千金湘江马来酸依那普利片★石药集团欧意培哚普利片(雅施达)★施维雅(天津)制药有限公司马来酸依那普利片★山西亚宝3卡托普利片★湖南汉森雷米普利片(瑞素坦)★昆山龙灯瑞迪制药雷米普利片★昆山龙灯马来酸依那普利片济南利民制药盐酸曲普利定(刻免胶囊)珠海联邦赖诺普利片★江苏黄河药业马来酸依那普利片扬子江药业集团江苏制药卡托普利片★蚌埠丰原涂山制药盐酸贝那普利片★深圳信立泰药业股份有限公司卡托普利片★上海三维制药雷米普利片(瑞泰)★●赛诺菲(北京)盐酸贝那普利片★深圳信立泰药业马来酸依那普利片★上海新亚闵行马来酸依那普利片★广东彼迪C马来酸依那普利片★山东鲁抗辰欣1马来酸依那普利片★上海新亚闵行马来酸依那普利胶囊★浙江一新马来酸依那普利片★上海新亚药业闵行商品名称产地03血管紧张素阻滞药氯沙坦2临床应用•与ACE相比，没有他的咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。•可治疗各型高血压，尤其对伴有糖尿病、肾病和慢性肾功能不全患者有良好疗效。不良反应•少数出现眩晕；•干咳发生率低；•避免和补钾剂合用以引起高血钾。30商品名称产地缬沙坦胶囊(代文胶囊)★北京诺华氯沙坦钾(科素亚片)(薄膜衣)★●杭州默沙东替米沙坦胶囊昆明星昊四创药业有限公司替米沙坦片(天易)★河南天方药业氯沙坦钾胶囊(得立坦)★成都恒瑞厄贝沙坦胶囊(普利宁)哈药集团制药六厂氯沙坦钾胶囊涿州东乐替米沙坦胶囊★常州制药缬沙坦胶囊★新乡恒久远坎地沙坦酯片(维尔亚)★重庆圣华曦药业替米沙坦片(舒尼亚)★北京万生厄贝沙坦片(安来)浙江华海药业氯沙坦钾(科索亚片)(薄膜衣)★●杭州默沙东缬沙坦胶囊(缬克)★常州四药缬沙坦胶囊★Z湖南千金湘江氯沙坦钾片扬子江药业集团四川海蓉缬沙坦胶囊★丽珠集团丽珠制药厂缬沙坦分散片(达乐)★海南皇隆制药替米沙坦片★海南赛立克缬沙坦氢氯噻嗪片华润赛科药业缬沙坦氢氯噻嗪片(福坦)★陕西白鹿制药替米沙坦片(欧美宁)★宜昌长江氯沙坦钾片(科素亚)★●杭州默沙东厄贝沙坦片(甘悦喜)★南京长澳厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺片)(禁销省外)★●J赛诺菲(杭州)厄贝沙坦片(安来)浙江华海替米沙坦片★江苏瑞年前进厄贝沙坦片(科苏)扬子江药业集团北京海燕药业有限公司替米沙坦胶囊(倍迪宁)(三统一)广州白云山天心制药股份有限公司缬沙坦胶囊(禁销省外)★天大药业(珠海)04钙离子通道阻滞药硝苯地平尼莫地平维拉帕米地尔硫卓氟桂利嗪尼群地平尼莫地平尼索地平尼伐地平伊拉地平氨氯地平乐卡地平04钙离子通道阻滞药硝苯地平1临床应用•目前临床应用最广，口服吸收快，但首过效应强。•降压快速，但作用时间较短；•临床主用于各型高血压治疗。不良反应•服药后出现外周水肿；•头晕、头痛、恶心，乏力和面部潮红；•心肌梗死和心力衰竭；•过敏反应。33商品名称产地拉西地平片(司乐平)医院专销★哈药集团三精1马来酸左旋氨氯地平片(三统一)★石药集团欧意3苯磺酸氨氯地平片(禁销省外)★J斯洛文尼亚苯磺酸左旋氨氯地平片华北制药硝苯地平缓释片(ⅱ)★迪沙药业山东迪沙药业马来酸左旋氨氯地平片(玄宁)石药欧意马来酸左旋氨氯地平片★石药集团欧意药业硝苯地平缓释片(II)(伲福达)(600)★青岛黄海硝苯地平缓释片★江苏扬子江硝苯地平缓释片(得高宁)(省外可销甘、青、宁)★山东德州德药硝苯地平片(心痛定片)★湖北华中非洛地平缓释胶囊(联环笑定)（禁销省外）★江苏联环硝苯地平片(心痛定片)★临汾宝珠硝苯地平缓释片(得高宁)(禁止销省外)★山东德州德药硝苯地平缓释片(心痛定缓释)★地奥集团成都药业股份有限公司拉西地平片(司乐平片)★哈药集团三精明水盐酸贝尼地平片(元治)华夏药业硝苯地平片★石药集团欧意(原石药中诺)尼莫地平片★西安博爱硝苯地平缓释片(心痛定)★Z山西亚宝苯磺酸氨氯地平分散片(不用)南通久和药业硝苯地平缓释片(I)(利焕)(400)★南京白敬宇1马来酸氨氯地平片(麦利平片)★陕西超群尼群地平片★西安博爱硝苯地平控释片(欣然)(禁销省外)★上海现代尼群地平片★石药集团欧意(原石药中诺)硝苯地平缓释片(Ⅱ)★济南利民制药有限责任公司非洛地平缓释片★莱阳市江波制药非洛地平片(联环尔定)（禁销省外）★江苏联环尼莫地平分散片★西安金花1硝苯地平缓释片(心痛定缓释)浙江昂利康04钙离子通道阻滞药维拉帕米应用特点应用特点2地尔硫卓3抗压作用强于普萘洛尔；低剂量主要作用于心脏，对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱。效应可持续一整天。通常在用药两周后达到最大抗血压效应。其他类抗高血压药可乐定应用特点应用特点1利血平2中枢性降压药；作用偏强，起效快。治疗中度高血压，但不作为一线药物使用；又称为胍乙啶；影响肾上腺素神经末梢递质的释放；长期使用会导致抑郁。其他类抗高血压药硝普钠应用特点3直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力；降压作用强