个案护理

个案护理麻痹性斜视个案护理报告【摘要】本文是通过对一例麻痹性斜视并且实施手术的患儿的护理，总结了相应的临床实践经验。目的在于探讨麻痹性斜视护理中的常见问题，分析麻痹性斜视手术患者的护理措施，从而整理出一套麻痹性斜视手术患者的护理措施。结果:通过我们认真耐心地观察病情，了解病人的发病原因，采取有效地护理措施，积极预防并发症的发生，做好患者的心理护理，建立温馨和谐的护患关系，护士要能熟练掌握麻痹性斜视术后护理的特点和术后各种不良反应，使患者术后能克服各种并发症的困扰，早日康复。【关键词】麻痹性斜视；手术；护理前言疾病概述：麻痹性斜视是病变累及眼外肌运动神经核、神经及肌肉这些下神经单位所引起的眼位偏斜，其中枢机构无改变。先天的、出生时或生后早期的眼外肌麻痹，均发生在双眼视觉反射建立之前或未充分建立时期，绝大多数都是继发于某一肌肉的功能不足，伴随双眼视觉的发育，逐渐形成代偿或抑制，患者往往没有明显的自觉症状，仅客观上表现斜位及特定的代偿头位。发病原因先天性麻痹性斜视的常见病因有：1.先天发育异常2.产伤3.生后数月内的疾病病史介绍1.1病史概要患儿，男，六岁，5年前无明显诱因发现眼斜，不伴眼痛、复视、视力下降、眼球运动无异常，于当地医院诊为“斜视”，未治疗。为求重建双眼视觉和改善眼位，今来我院就诊，门诊以“麻痹性斜视”平诊收住入院。发病以来，神志清，精神好，睡眠好，饮食佳，大小便正常，体重无明显变化。1.2查体：视力：OD0.6OS0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，晶体透明，瞳孔圆，直径3mm，光反射灵敏，眼底小瞳孔下未见明显异常。专科检查：眼位：33cm角膜映光：右眼：-10°R/L5°左眼：R/L7°。眼球运动：向各方向运动到位。三棱镜检查33cm：REF:R/L15△，LEF：R/L15△。同视机检查：自觉：无，他觉：+2°R/L5°。主导眼：右眼。Titmus:无。2.诊疗计划2.1局部点妥布霉素滴眼液，预防术后感染。2.2完善眼压、眼底照相、血尿常规、心电图、胸片等相关术前检查。2.3必要时请相关科室会诊。2.4若无手术禁忌，行“斜视矫正”手术治疗。【护理措施】1.药物应用：根据医嘱术前按时使用消炎眼水点眼，如托百士眼水每天三次，如需散瞳验光遵医嘱使用睫状肌麻痹剂。2.饮食护理：禁忌食用辛辣等刺激性食物，避免用力咀嚼，由于术中牵拉眼肌时，可引起反射性恶心、呕吐，所以术后患者宜进食清淡、易消化的食物，避免食用牛奶、豆浆等易引起胃肠胀气的食物。3.围手术期护理3.1术前护理3.1.1按内眼手术前护理常规，术前冲洗泪道、结膜囊，预防术后感染。3.1.2嘱家属照顾好患儿，防跌倒、坠床、迷路、走失等。3.1.3术前协助完善各项检查，注意保暖，预防感冒发烧等疾病，尽量排除各种不利因素对手术的影响。3.1.4嘱全麻的患者术前8小时禁食水，局麻患者术前不要进食过饱，进手术室前排空大小便。3.2术后护理3.2.1全麻患者术后去枕平卧、禁食水6小时，6小时后可适当饮水，无呛咳后方可进食流质饮食，不能直接进食奶、豆、蛋类及不易消化的食物。3.2.2密切观察患者生命体征的变化，注意有无眼心反射的情况，观察辅料渗血、渗液情况，并嘱患者及家属不可自行去除眼垫及自行观察眼位矫正情况。4.活动与休息术后眼垫包双眼一天，卧床休息。不能自行松开眼垫，不能揉眼，避免过分剧烈的活动，嘱家属看管好患儿。5心理护理与患儿及家属进行沟通交流，增强治疗信心，消除其自卑心理，术前应详细解释，也可让家属用毛巾试遮盖患儿双眼，减轻术后焦虑恐惧心理。【出院指导】1.按时按量用药，正确使用眼药水和眼膏。2.注意劳逸结合，避免视力疲劳，养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生，术后一个月内避免游泳，预防眼部感染。术后三天开始用热毛巾湿热敷，每天2次，每次10-15分钟。3.疾病恢复期应选择高蛋白，富含维生素饮食以增强体质，促进疾病康复，如:瘦肉、鸡蛋、鱼类及新鲜的蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激性食物。4.斜视矫正后，眼位获得正视，原有屈光不正者，应继续佩戴眼镜，术后6-8周可重新验光配镜，有弱视者继续进行弱视治疗。5.出院后，于术后6-8周复查，如有眼红、眼疼等眼部不适，及时复查。【护理体会】通过对该患儿的护理，我体会到作为一名眼科护士，不仅要有外科护士的麻利、果断，能及时迅速处理突发问题，同样也必须具备内科护士细心观察，对病情做出准确判断，及时给予相关处理的能力。更深刻体会到护理工作的重要性，我们应不断提高自身素质，做到关心体贴患者，使患者感受到温暖，更加信任我们，积极配合治疗。使其早日康复。也从对该患者的护理中学习到新的经验，新的知识，为以后的患者提供优质的护理服务打下良好的基础。参考文献赵堪兴杨培增眼科学第8版北京：人民卫生出版社，2013赫雨时斜视天津：天津科学技术出版社