施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表

1附件一：施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表序号材料名称份数备注1给水2排水污水雨水雨污合流3燃气煤气液化气天然气4工业乙炔石油5热力蒸汽热水6电力供电路灯电车交通信号7电信电话广播有线电视光纤8相临建筑物人防工程民用工程其他建设单位（公章）现场代表：年月日施工单位：（公章）项目经理：年月日2附件二：建筑施工现场安全监督备案表备案编号备案日期中标编号项目卡号工程名称工程地址工程造价结构层数建筑面积基础类型及深度脚手架种类及架体高度建设单位现场代表姓名电话监理单位项目总监姓名电话施工单位安全生产许可证书号项目经理姓名安全员姓名安全生产能力考核证书号安全生产能力考核证书号电话电话开工日期竣工日期现场电话经办人联系电话备注本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。安监站联系电话：3附件三：建设工程施工安全生产条件现场勘验表序号审查项目名称审查结论1建设单位已按要求与施工单位签定了安全文明施工费用协议；2施工单位已制定建设工程施工现场施工安全责任制度；施工安全教育培训制度、施工安全规章制度和操作规程，已签订文明施工责任书；3施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的、保证施工安全的施工组织设计和专项施工方案；4施工单位已编制建设工程安全事故应急预案；5施工单位已依法为从业人员办理意外伤害保险；6施工现场临时用电符合规范要求；7建设工程施工现场环境和卫生符合规范要求。审查意见审查人员：年月日复审意见审查人员：年月日4附件四：建筑起重机械设备备案表备案编号备案时间设备名称设备型号生产厂家生产许可证出厂编号出厂合格证出厂时间设备配套件情况设备所有产权单位名称联系人联系电话最近一次大修情况最近一次安装检测报告使用期超过八年设备的法定检测鉴定报告设备安全附件安全保护装置等的法定检验记录运行故障和事故记录经办人联系电话设备产权单位自评意见安全监督机构备案意见备注注：此表一式二份，施工单位、安全监督机构各一份。5附件五：单位工程安全文明施工综合评价书证书编号：__________________安监编号：___________工程名称：________________________________工程地点：________________________________施工单位：________________________________（盖章）项目经理：_________________安全员：_____________建设单位：________________________________（盖章）监理单位：________________________________（盖章）6工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数项目经理姓名安全员姓名证书号证书号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期施工单位自评序自检日期形象进度得分序自检日期形象进度得分15263748各次评价平均分自评等级工程自评意见：(公章)法定代表人签名：年月日事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任经济损失事故等级7安监机构各次评价记录(监督机构填写)序号检查日期形象进度检查得分评价等级备注12345678安全生产管理制度审查情况各次评价平均分工程总体评价意见工程总体评价等级：(监督机构公章)经办人：安全监督科科长：监督站站长：年月日8附件六：建设工程施工安全责令限期改正通知书安监字[]第号经检查，你单位工程存在以下问题，必须采取相应措施，于年月日前改正或解决，并留公司签字盖章的整改报告在现场备查。项目经理：总监理工程师：监督工程师：年月日复查情况及结论：监督工程师：年月日备注：本单一式两份，监督机构和施工单位各持一份。