磁共振临床应用

磁共振的临床应用放射科王蕊2016-7-23北戴河当轮椅吻上核磁！！！磁共振成像特点：优势•多参数成像：提供丰富诊断信息，利于定性诊断•多方位成像：三维观察病变，定位准确•软组织分辨率高：解剖结构显示清晰•无X线辐射•不用造影剂，观察心血管结构和功能•无骨伪影干扰，利于检出后颅凹病变成像速度相对较慢钙化灶不易被显示对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如CT各种伪影检查费用相对较高禁忌症磁共振成像特点：局限性磁共振检查禁忌症手术植入物：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、金属避孕环、人工关节等疑有铁磁性植入者，如弹片及眼内铁磁性金属异物妊娠三个月内的早期妊娠者；危重患者（如重度高热、意识障碍、需生命支持系统者）幽闭恐怖症患者检查前注意事项通讯类物品：手机各种磁性存储介质类物品：磁卡手表钥匙、打火机、硬币、别针等铁磁性制品发夹、发卡、眼镜膏药病床、轮椅等不准进入磁体间T1加权像T2加权像水抑制成像脂肪抑制成像水成像血管造影功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRIMR基本图像反映组织血供、代谢及功能状态T2加权像显示病理改变特点：水为高信号脂肪为高信号亚急性出血为高信号T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列T1加权像显示解剖结构特点：水为低信号脂肪为高信号亚急性出血为高信号T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列水抑制成像—FLAIR显示病理改变特点：自由水为低信号结合水为高信号FLAIR水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性脂肪抑制技术显示病理改变特点：脂肪为低信号脂肪抑制成像可改善图像质量，提高病变检出率T2WI脂肪抑制像水成像MRCPMRU磁共振水成像是真正的无创造影检查MRMMRM血管成像（MRA）MRACE-MRA弥散加权像早期发现急性脑梗塞囊性病变的鉴别前列腺癌的诊断、分期Cho（3.2ppm）磁共振在各系统中的临床应用颅脑体部心血管系统骨关节系统脊柱五官MRI对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出适应症•1.脑梗塞和脑出血•2.脑血管畸形•3.脑萎缩：痴呆•4.颅内肿瘤和囊肿•5.颅脑外伤•6.颅内感染•7.脑白质病•8.先天性颅脑发育异常•9.后颅窝和脑干病变短板1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血2.颅骨骨折3.颅内钙化颅脑MRI检查发病3小时脑梗塞：超急性期DWIFLAIR急性脑梗塞：脑干梗塞脑出血T1WIT2WIT2FLAIR动脉瘤MRA：安全、快捷、无需注射造影剂MRADSA多发性硬化痴呆：Alzheimer病内颞叶萎缩的视觉评级男，44岁，近两个月消瘦、多饮、多尿CT诊断：垂体瘤肺癌脑转移海绵状血管瘤视神经炎鼻咽癌胸部MR检查适应症乳腺和心脏、大血管心脏、大血管病变首选MR(1)心腔与心肌间良好的组织对比度(2)无需对比剂，可显示房室和大血管腔(3)对心脏、大血管的运动状态进行实时观察(4)心肌灌注主动脉夹层肥厚型心肌病体部MR检查•1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围•2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、FNH）最好的影像学方法•3.MR胰胆道造影（MRCP）显示胆道梗阻•4.卵巢和子宫肿瘤的诊断•5.前列腺肿瘤的诊断肝硬化胆总管和胆囊结石胆管癌泌尿系扩张积水T1WI膀胱癌T1WIT1WI增强T1WI前列腺癌子宫肌瘤T2WI脊柱MRI适应症椎管内肿瘤椎骨肿瘤脊柱和脊髓炎症性病变脊柱与脊髓外伤脊柱退行性病变和椎管狭窄脊髓血管性病变脊髓脱髓鞘病变（MS）脊柱及脊髓先天性畸形脊柱结核T1WIT2WIT1WI椎体压缩性骨折颈椎滑脱并脊髓损伤T2WIT1WIT1WI腰椎间盘突出骨关节和肌肉MR检查•1.对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的检查方法。•2.MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。•3.MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死做出早期诊断。•4.对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等，MRI的敏感度不及X线平片和CT。交叉韧带断裂半月板撕裂磁共振是显示半月板损伤最佳的影像学检查内外踝骨折