高血压伴气管切开术后的护理

高血压伴气管切开术后患者的护理李虹是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。定义收缩压舒张压理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090临界收缩期高血压140~14990病因年龄：食盐：体重：遗传：环境与职业：诊断确诊高血压，即血压是否确实高于正常除外症状性高血压高血压分期、分级重要脏器心、脑、肾的功能的估计有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等临床表现缓进型高血压急进型高血压高血压危象缓进型高血压神经系统表现：心血管系统：心功能代偿期：心功能失代偿期：肾脏表现：出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛或腹痛。有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。高血压危象高血压急症高血压重症病情介绍基本状况：患者张某某，女，84岁，汉族，因“发现血压升高20余年，加重1周”入院。近期状况：监测BP121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次/分，胃造瘘管分餐4-6次/日注食，二便正常。2011-07-21T38.7℃腋入院诊断：既往史：原发性高血压脑梗塞后遗症、血管性痴呆；冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后；慢性持续性房颤；慢性心力衰竭2型糖尿病；气管切开术后胃造瘘术后；膀胱造瘘术后；陈旧性左股骨颈骨折实验室检查：血常规：血红蛋白测定:83↓g/L肾功能电解质：钠:130.4↓mmol/L;尿素氮:13.77↑mmol/L。心电图：心房纤颤。痰培养：痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药尿常规：白细胞:＋;尿潜血:＋＋＋＋;尿蛋白:＋＋＋;镜检:脓细胞：3-5/HP;红细胞:3-5/HP治疗：一级护理流质监测血氧、血压、血氧等生命体征降压，抗感染，化痰，营养心肌高血压病的护理【病情观察】【护理】气管切开护理【观察要点】【护理措施】高血压病人气管切开术后两种吸痰方法效果由外向内吸痰方法将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转,当病人有咳嗽反射时停止向下插入,然后边吸引边顺时针旋转向外退出由内向外吸痰方法将吸痰管夹闭由气管套管插入气管(吸痰管插入深度为气管套管口至胸骨角上2cm),然后以负压由内向外顺时针旋转吸引由表1可看出,两种吸痰方法吸痰后血压均有升高,由内向外比由外向内吸痰升高更显(P0.05)由表2可看出,由内向外吸痰引起的剧烈咳嗽例次明显多于由外向内吸痰(P0.05)