高血压的影响因素分析与护理干预

1郑州大学自考本科毕业论文专业护理姓名准考证号论文题目二○一二年三月一日2指导老师意见：论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年月日论文综合成绩：答辩组长签名：院系盖章：年月日学校自考办意见：3目录1.目录…………………………………………………………12.标题…………………………………………………………23.摘要…………………………………………………………24.关键词………………………………………………………25.正文…………………………………………………………25.1前言………………………………………………………25.2资料与方法………………………………………………25.3结果………………………………………………………35.4讨论………………………………………………………35.结论…………………………………………………………66.参考文献……………………………………………………67.鸣谢…………………………………………………………74高血压的影响因素分析与护理干预【摘要】目的通过分析影响高血压的各种因素，针对病因对患者的生活方式进行护理干预，从而对高血压的治疗起到积极有效的作用，使高血压得到预防和控制。方法通过对114例高血压患者有关疾病知识的宣教、心里指导、饮食指导、运动指导、用药指导等多种方法,并进行问卷调查，通过干预前后高血压患者病情变化的比较，从而提高高血压患者对疾病的认识，强化人们的自我保健意识。结果通过护理干预,实验对象的收缩压、舒张压均有了显著的改善,生活质量及健康行为有了明显的提高。结论护理干预能使人们逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，使患者能够积极配合，有效地使血压控制在正常范围内，对高血压的治疗起到积极作用。【关键词】高血压影响因素护理干预随着中国社会经济的发展，人们生活条件的改变，慢性病在整个死因构成中所占比例日趋增加，成为居民健康的重要卫生问题，高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危害因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。我国原发性高血压人群存在着“三高”——高患病率、高病死率、高残疾率和“三低”——低知晓率、低治疗率、低控制率[1]。由于不良生活行为，健康教育的欠缺等，使高血压患病率、并发症发病率居高不下。我国现有高血压患者约1.5亿人，而且现阶段呈明显上升阶段[2]，因此，预防高血压病已成为重要的医学课题。人们生活方式和行为习惯与高血压病的发生发展有着密切的关系，在使用降压药物的同时，改变不良的生活方式和行为习惯，提高患者对疾病的正确认识，将有利于高血压病的预防和控制，自2010年6月至2010年9月，本人在医院见习期间对114例高血压住院患者实施相关护理干预，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2010年9月选取郑州市第一人民医院住院高血压患者114例，年龄40-70岁，其中男性68例，女性46例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）确定的高血压诊断标准[3]。文化水平均在初中以下，将114例患者随机分为实验组和对照组各57例，两组患者情况基本一致差异无显著统计学意义(P＞0.05)。1.2方法通过分析患者患高血压的影响因素，积极与患者及其家属沟通，从而征得患者及其家属的配合。认真的向患者及其家属进行疾病相关知识的宣教，细心指导患者及其家属正确测量血压；给患者制定健康食谱，严格控制患者的饮食，做到健康饮食；并指导患者做适当的体育运动；耐心的对患者进行心理上的疏导；5指导患者如何正确使用降压药物并定期对患者进行血压监测。1.3统计学分析本研究采用描述性相关性研究的设计方法，数据应用SPSS13.O软件包进行统计处理，取P=0.05为检验标准，当P＜0.05时差别有统计学意义。2结果高血压护理干预前后不良习惯与行为比较情况护干理预项目干预前（人数）干预后（人数）社会影响因素工作压力过高5420吸烟与饮酒6332相关知识缺乏8723心理因素影响性格急躁3317心理负担过重8235喜食肥肉5721饮食与运动因素影响口味过咸4115不爱运动7537用药因素影响药物使用不规律6231药物认知缺乏7620与教育前比较，P0.05经过对114例高血压患者的护理干预，使大多数患者改掉了生活中影响高血压的不良因素，从而有效地控制了血压的上升，对高血压的治疗起到了积极有效的作用。3讨论3.1社会因素对高血压的影响及相关护理干预3.1.1应对工作压力的过高过重随着社会的不断进步，各种的竞争也越来越激烈，人们的生活节奏变得越来越快，生活中各方面的压力也越来越大，尤其是那些精神紧张、注意力高度集中且体力活动较少的职业，以及那些对视觉、听觉等形成慢性刺激的环境，都可引发高血压。为了控制或减少高血压的发生，故要养成良好的生活习惯，起居要有规律，避免工作时间过长，且要保证有充足的睡眠。若因工作压力过高过重而睡眠欠佳者，可应用必要的措施，如睡前听催眠曲或轻音乐、使用热水泡脚，必要时使用镇静药。限制观看刺激、恐怖影视剧或参加竞争性活动。工作中注重劳逸结合，量力而行，不要过于劳累，多参加有益的活动如爬山、游泳等，进而放松心情，释放压力，创造良好的心境。3.1.2避免大量的吸烟与饮酒在社会这个大环境的影响下吸烟与饮酒的人越来越多，据测：吸两支烟十分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压升高，吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中的尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗[4]。饮酒是一种悠久的社会习俗，随着人们生活水平的提高，现在饮酒变得越来越普遍，资料表明负荷量饮酒后当日血压轻度下降，次日血压升高，增加了血压波动的幅度，故高血压病人应戒酒，至少应限制饮酒[5]。因此要告知患者吸烟与饮酒的严重危害与对治疗的影响，使患者做到戒烟禁酒。63.1.3增加关于高血压的相关知识由于有关知识的缺乏，使患者对高血压的病因及预防没有过多的了解，从而无法避免生活中的不良生活习惯，使他们在不知不觉中就成了高血压的牺牲品，所以为了能积极的治疗和预防高血压要针对高血压患者的文化水平学习能力，选择适当的方法[6]。用简单易懂的言语，向患者讲解高血压病的常见症状，发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，介绍正常时期血压的范围，以及经常测量血压的重要性，高血压非药物治疗的措施等。向患者宣传高血压病发病原因与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系，告知患者生活调节在高血压的治疗、预防中的重要性，使之改变不良的生活习惯，积极预防和控制高血压。3.2心理因素对高血压的影响及相关护理干预3.2.1针对性格因素进行干预不同的性格与高血压的发生也有密切的关系，性格、情绪的变化都会引起体内产生很微妙的变化，如：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、各种形式的神经质、不稳定性、易变性等都可使血管收缩，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。如有性格急躁的患者应帮助患者分析因患者性格因素造成的不良后果，对患者耐心细致的做好疏导。告知患者遇事冷静处理，保持乐观平和心态。若对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的患者，给予心理上的指导，经常给予支持和鼓励，增强其治疗的信心。指导患者学会自我调节避免情绪激动及过于紧张、焦虑。3.2.2解除心理的负担过重高血压病是身心疾病，长期患病可使患者有严重的思想包袱，从而导致过度敏感紧张焦虑、心情抑郁、心理负担过重，当机体受到内外环境的不良刺激时，可引起情绪激动，使神经兴奋，血管收缩，而使血压增高。3.2.2.1一般心理指导指导患者正确的、科学的认识疾病,向患者详细的介绍病情,并细心倾听患者介绍病史,耐心回答患者提出的问题,并向患者提出健康向上的建议,做到关心、体贴患者。从言行、感情上亲近患者,以取得患者的信任,尽量满足其要求,消除其心理顾虑。指导家属对患者给予体贴和关心,提供及时的情感支持、经济支持和心理支持,从而能稳定患者的情绪,保持积极的心态面对治疗。3.2.2.2个别心理指导根据每例患者的具体情况做到个体化的心理疏导,细心与患者交谈，耐心听取患者的倾诉,鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实和疾病,以乐观、豁达的胸怀解决问题;树立正确的思想意识,解除思想上的顾虑、从而增强患者的抗病信心。告知患者焦虑、抑郁对患者病情影响,采取疏导、支持和帮助等措施,减轻乃至消除其不良情绪和心理负担,以和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信赖,使他们主动地配合治疗和护理[6]。3.2.2.3身心放松指导向患者讲述一些放松训练的方法,并告知他们此方法的良好作用,同时使患者保持心境宁静,分散其注意力以使之淡化患者角色,给予心理上的安慰和支持,可播放一些舒缓的音乐，让患者闭眼想象在一个空旷的环境中，忘掉所有的心理负担，置身事外，平和，这样每天给患者放松一次，缓解其身心压力。3.2.2.4家庭干预指导指导家庭对患者给予体贴和关心,给予及时的情感支持、经济支持和心理支持,从而稳定患者情绪,使患者保持积极的心态面对治疗。当患7者有较大心理压力时，应鼓励患者向亲人、朋友倾诉，与他人交谈，以保持平和心境，保持情绪稳定，以维持血压的稳定[7]。3.3饮食与运动对高血压的影响及相关护理干预3.3.1严格控制高血压患者的钠盐摄入在生活中高血压病人要严格控制钠盐的摄入，因为钠盐可以引起人体小动脉痉挛，使血压升高，且钠盐还会吸收水分，使体内聚集过多的水分，增加心脏负担。食物脂肪摄入过多，可导致肥胖症和高血压病，高脂肪胆固醇饮食可导致动脉粥样硬化，指导患者合理选择膳食，控制热量摄入，应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物[8]。我国膳食约80%钠来自烹调或含盐高的腌制品。因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品，清淡饮食，每日食盐摄入量低于5g～6g以下[9]。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化。少食动物内脏，因其含胆固醇高，应少食或不食。注意补充钾和钙。防止大便干结，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。养成按时大便的习惯，保持大便通畅，平时宜选用含维生素、纤维素高的蔬菜多食香蕉、芹菜、韭菜、蜂蜜水等润肠通便。水果宜选用含钾含维生素高的、多食鲜奶、豆制品等。食用油宜选择植物油，因为植物油含不饱和脂肪酸，血浆中的胆固醇就会下降，可以减少高血压、冠心病的发作。饮食要定量，不暴饮暴食，戒烟、禁饮烈性酒，对吸烟者要宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟。3.3.2控制高血压患者的体重由于饮食过多、活动过少会引起肥胖。肥胖是血压升高的危险因素，其高血压患病率是同龄组体重正常者的3倍，体力活动是降压因素之一，运动还可巩固药物降压效果的作用[10]。运动可使收缩压和舒张压下降（约降6mmHg～7mmHg）,且对增强体力，降低胰岛素抵抗，减轻体重有利[11]。教会患者掌握调节适应运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率，如散步、慢跑、太极拳、气功、降压操等时间长耐力性强的项目锻炼身体，要结合自己血压变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间，开始运动量要适中，以后逐渐增加，并且长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高心血管系统机能，增强免疫力。运动时应注意血压的监控，如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。血压波动较大切记体育锻炼。3.4用药因素对高血压的影响及相关护理干预3.4.1提高患者对药物的认知很多患者认为只要血压下降就可减药或停药，当血压高时且出现明显临床症状才想起服药，或因药物某些副作用感到不适而间歇服药，严重地影响了药物治疗效果，使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压作用。故坚持服药治疗是十分重要的，高血压患者多需服用降压药，用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效，并注意药物的不良反应。降压药需长期服用，并在医生指导下，坚持合理用药，如一种药物产生耐药性而失效，应及时更换其它药物，来保证血压维持稳定。切忌不要血压一下降就马