随园护理院内部员工培训手册

随园护理院内部员工培训手册目录：1.0神经系统疾病康复1.1脑卒中康复1.2颅脑损伤康复1.3脊髓损伤康复1.4帕金森病康复2.0骨骼系统疾病康复2.1颈椎病康复2.2下背痛康复2.3骨性关节炎康复2.4髋关节和膝关节关节置换术后康复2.5肩周炎康复2.6肢体骨折术后康复3.0各项治疗项目解析3.1运动疗法3.2康复评定3.3关节松动训练3.4电动起力床训练3.5作业疗法3.6减重支持系统训练3.7语言能力训练3.8吞咽功能障碍训练3.9中频3.10超短波3.11磁振热疗法3.12低频脉冲电治疗3.13脑循环治疗3.14骨伤治疗3.15微波治疗3.16气压治疗3.17蜡疗3.18气泡浴水疗3.19颈椎牵引3.20腰椎牵引3.21紫外线治疗3.22中药熏蒸治疗1.0神经系统疾病康复1.1脑卒中康复1.11定义：脑卒中亦称脑血管意外（CVA），是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。1.12临床表现：感觉和运动功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍、其他功能障碍1.13住院时间：1-2个月，康复时间1-6月。或长期接受康复1.14康复内容：运动疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽治疗、上下肢肢体涡流水疗、电动起立床训练、减重步态训练、低频脉冲电疗法、肢体气压治疗、脑循环治疗、虚拟情景互动训练、上肢运动控制训练1.2颅脑损伤康复1.21定义：颅脑损伤（TBI）指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。1.22临床表现：意识障碍、头痛、呕吐、生命体征的改变、眼部征象、神经系统局灶症状与体征、脑疝1.23康复内容：运动疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽治疗、上下肢肢体涡流水疗、电动起立床训练、减重步态训练、低频脉冲电疗法、肢体气压治疗、脑循环治疗、虚拟情景互动训练、上肢运动控制训练1.24住院时间：1-2个月，康复时间1-12月。或长期接受康复1.3脊髓损伤康复1.31定义：脊髓损伤是由于车祸、意外暴力损伤、高处跌落等原因造成脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降、感觉减退或消失。1.32临床表现：1、感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。2、运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。3、反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。4、括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。5、其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。1.33康复内容：运动疗法、作业疗法、上下肢肢体涡流水疗、电动起立床训练、减重步态训练、低频脉冲电疗法、肢体气压治疗、脑循环治疗、虚拟情景互动训练、上肢运动控制训练1.34住院时间：1-3个月，康复时间：发病以后1-10个月或长期接受康复。1.4帕金森病康复1.41定义：帕金森病（PD），又称震颤麻痹，是一种常见的中老年的神经变性疾病，临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等为主要特征。1.42临床表现：多60岁以后发病、起病缓慢，逐渐进展、静止性震颤、肌强直、运动迟缓姿势步态异常1.43康复内容：运动疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽治疗、上下肢肢体涡流水疗、电动起立床训练、减重步态训练、低频脉冲电疗法、肢体气压治疗、脑循环治疗、虚拟情景互动训练、上肢运动控制训练1.45住院时间：1-3个月，康复时间：发病以后长期接受康复。2.0肌肉骨骼疾病康复2.1颈椎病康复2.11定义：颈椎病是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。2.12康复内容：颈椎病综和评定、颈椎牵引、中医推拿、中频治疗、微波、超短波、磁振热疗法、中药熏蒸治疗、智能疼痛治疗、蜡疗2.13住院时间：10-20天，康复时间1-2个月。2.2下背痛康复2.21定义：下背痛（LBP）表现为腰骶臀部的疼痛症状，伴有或不伴有下肢的症状。又称“腰痛”、“下腰痛”。下背痛不是一种疾病诊断，而是以背部疼痛为代表的一组症侯群或症状综合征。2.22下背痛常见原因：软组织损伤、腰椎间盘突出、腰椎骨关节退行性变腰椎管狭窄、腰骶部移位等2.22康复内容：下背痛评定、腰椎牵引、中医推拿、中频治疗、微波、超短波、磁振热疗法、中药熏蒸治疗、智能疼痛治疗、蜡疗2.23住院时间：10-20天，康复时间1-2个月。2.3骨性关节炎康复2.31定义：骨关节炎(OA)是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。2.32临床表现：关节疼痛、关节僵硬、关节肿大、关节活动响声、关节无力、活动障碍2.33康复内容：骨关节炎综合评定、运动疗法、中医推拿、中频治疗、微波、超短波、磁振热疗法、中药熏蒸治疗、智能疼痛治疗、蜡疗2.34住院时间：10-20天，康复时间1-2个月。需要长期坚持康复训练2.4髋关节和膝关节关节置换术后康复2.41康复内容：关节置换术后综合评定、运动疗法、中医推拿、中频治疗、磁振热疗法、冷疗、蜡疗2.42住院时间：10-20天，康复时间1-2个月。2.5肩周炎康复2.51定义：肩周炎是指以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。2.52康复内容：肩周炎综合康复评定、运动疗法、中医推拿、中频治疗、微波、超短波、磁振热疗法、中药熏蒸治疗、智能疼痛治疗、蜡疗住院时间：10-20天，康复时间1-2个月。2.6肢体骨折术后康复2.61康复内容：骨折术后综合康复评定、运动疗法、关节松动训练、磁疗、冷疗、中药熏蒸治疗、蜡疗、低频脉冲电治疗。2.62住院时间：10-40天，康复时间1-3个月。3.0各项治疗项目解析3.1运动疗法运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法（physicaltherapy，PT）两大组成部分之一（另一组成部分为物理因子疗法）。运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。平衡杠训练用楼梯治疗床3.2康复评定康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程：是指对病人的功能障碍及其活动能力作出客观的评定。其内容包括：运动功能评定、.精神心理功能评定、语言与吞咽功能评定、.社会功能评定等。角度尺关节功能评定装置(上肢运动控制训练与评估系统)3.3关节松动训练关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。前臂旋转训练器3.4电动起力床训练电动起立床通过调整倾斜角度使被缚于其上的患者产生自身重力作用，可对偏瘫患者有如下帮助：1、帮助患者完成仰卧位到站立位，重心从低到高的过渡，使患者充分适应立位状态。。2、提高躯干和下肢的负重能力，增加颈、胸、腰及骨盆在立位状态下的控制能力，为将来的自主立位及平衡的保持打下良好基础。3、通过重力对关节肌肉的挤压，有效刺激本体感受器，对患侧肢体进行促通，并可增加张力偏低患者的肌张力。4、对下肢肌张力偏高引起的尖足、内翻等异常模式，通过重力对跟腱形成足够强度且较持久的牵拉而起到矫治的作用.电动起立床3.5作业疗法作业疗法(简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。综合作业训练柜日常生活训练用具体操棒与抛接球3.6减重支持系统训练减重步行训练是针对下肢功能障碍．改善步行能力的一种新的康复治疗技术。由两部分组成：即减重装置和电动活动平板。减重跑步机3.7语言能力训练言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。直接从事言语治疗工作的人称为言语治疗师或语言治疗师。言语治疗机（言语语言综合训练系统3.8吞咽功能障碍训练吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现。由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致食障碍。由相关器官解剖结构异常改变的，为器质性吞咽障碍；而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，为功能性吞咽障]。吞咽训练的目的：增强用口进食的能力及安全性；减少鼻饲机会增强营养；减少吸入性肺炎的发生；增加进食乐趣增强康复信心。吞咽治疗仪3.9中频中频电疗法，应用频率为1000～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。作用：镇痛、促进血液循环、软化疤痕、防止肌肉萎缩。中频3.10超短波超短波疗法，是一种应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名超高频电场疗法。作用：改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌肉张力、提高免疫力。超短波治疗仪3.11磁振热疗法本仪器由主机及磁力线导子组成，采用交变磁场、生物磁振、温热三种物理因子相结合的同步物理治疗仪。温热导子线圈接通交流电后，一方面产生交变磁场，因磁场方向的不断变化，产生特有的非机械振动；另一方面，线圈中铁芯因涡流而产生热，这样就产生了本仪器治疗所需的三种物理治疗因子，起到祛肿、镇痛、消炎的作用，解除疲劳和肌肉酸痛。[1]磁振热治疗仪3.12低频脉冲电治疗低频脉冲疗法，又称为非损伤性脉冲疗法。应用频率1000H以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频冲电疗法。低频脉冲以其机械效应、热效应、理化效应起到治疗作用。低频脉冲治疗的机械效应（高频震荡效应）可扩张血管，改善血液供应，消融动脉粥样硬化物，降低胆固醇及甘油三脂水平，促进血栓溶解；低频脉冲治疗的温热效应可以预防和解除小动脉痉挛，增加毛细血管的开放数，促进侧支循环的建立，促进血瘀的吸收；低频脉冲治疗的理化效应，可激活神经元细胞，增强线粒体的有氧氧化能力，提高生物酶的活性。兴奋神经肌肉组织，促进局部血液循环。低频治疗机3.13脑循环治疗脑循环综合治疗仪又名脑循环功能治疗仪，是“脑细胞介入修复疗法”中的主要治疗仪器，可以明显调整病人的大脑供血，为脑损伤部位供给氧气，加速修复脑损害，促进患者的神经功能恢复，提高智力，从而为缺血、缺氧性脑瘫的非药物治疗，提供了一个新的治疗手段。脑循环治疗仪3.14骨伤治疗电脑骨伤治疗仪采用国际最先进的超低频电子脉冲技术，应用微电脑摸似人体正常生理状态下神经生物波作为治疗信息，通过两组电极交叉作用于人体患处，交叉部产生动态生物电场，在生物电场的作用下沿骨轴方向产生内生电流，激活骨和软骨细胞，增加细胞的代谢，促进骨痂形成。加速骨折愈