雾化吸入药物临床应用

1雾化吸入药物临床应用雾化吸入的定义:是指应用凡氏原理将药液经过雾化变成药雾，经吸入达气道靶部位起治疗作用的方法。雾化器的种类:压缩雾化器：是以压缩空气或氧气为动力，将水滴撞击成微小颗粒,呈雾状被气流带走并吸入气道.超声雾化器 ：通过超声发生器将液体转化为雾。超声波震动频率越高，产生的雾粒越小；震动越强，产生的雾粒越多.[attach]1330271[/attach]雾化吸入装置的比较:压缩雾化器（喷射式）超声雾化器体积小，机器耐用寿命长体积大，寿命短雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低能雾化各种药物(包括糖皮质激素)有些药物可被超声波或加热破坏(糖皮质激素，蛋白质类)药物颗粒大小选择性强，提供的药粒直径适宜，且大小均匀药物颗粒大小选择性差，所提供的药粒直径较大，而且大小不均匀不增加气道阻力气雾密度高，增加气道阻力部件容易清洗消毒部件不能彻底清洗和消毒病人耐受性好病人耐受性差雾化吸入装置的动力：空气压缩泵：以压缩空气作动力氧气：6—8L/M流速作动力雾化吸入应用时的注意事项：1.混悬药液一定要用喷射雾化器2.雾化药液最终容量为2—4ml/次,容量＞4ml/次,雾化时间长,易引起一过性低氧血症,特别是婴幼儿;容量＜2ml/次,雾化药液被容器黏附,损失多;雾化成有效颗粒比例少.吸入疗法的优点:1.作用直接迅速,2.局部药物浓度高，疗效好,3.所用药物剂量小4.避免或减少全身用药可能产生的副作用可供治疗哮喘雾化吸入的药物:解痉类（1）β2受体激动剂:丁胺醇.特布他林（2）M-受体阻滞剂:溴化异丙托品（爱全乐）（3）M+β2混合液（可必特）(4)等渗硫酸镁溶液(25%Mgso41ml加注射用水13ml)(5)祛痰剂类(如沐舒坦等)消炎症反应药液布地奈德吸入混悬液（BIS即令舒）剂量21、5%万托林雾化溶液（成分沙丁胺醇，5mg/ml）1～3岁0.25～0.5ml3～6岁0.5～0.75ml6～14岁0.75～1.0ml≥14岁1.0～1.25ml2、博利康尼溶液(每瓶2ml含博利康尼5mg)体重≥20Kg,5mg/次，24小时内最多用3次体重＜20Kg,2.5mg/次，24小时内最多用4次急性严重哮喘可酌情加量我国使用的装置是连续给药,只有40%的药能吸进去;国外的装置知有吸气时给药,呼气是无药,所以药量是国外的2倍.可必特雾化吸入液－制剂的优势单剂量包装—避免污染简化操作—减少治疗差错，节省抢救时间不含防腐剂—没有刺激性合二为一,等渗溶液—减少雾化吸入时间复方制剂—处方经济1、可必特雾化溶液（每小瓶2.5毫升含异丙托溴铵500μg和硫酸沙丁胺醇3毫克）6岁，1.25ml/次6岁，2.5ml/次2.爱全乐雾化溶液（每瓶2ml含异丙托溴铵250μg），3～4次/日12岁,2ml/次12岁,4ml/次