青光眼急性发作不同方法急救研究

青光眼急性发作不同方法急救研究来源：中国论文下载中心[11-11-0411:54:00]作者：李宏宇编辑：studa090420急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急症之一,其表现为眼压急剧升高(眼压多在50mmHg以上,可超过80mmHg),出现明显的眼痛、头痛,甚至恶心、呕吐等症状。视力可明显减退,可仅存光感。急性发作如未能及时得到控制,眼压水平过高时,可在短期甚至数日内导致失明。所以治疗急性闭角型青光眼急性发作的关键是在最短的时间内降低眼压,开放房角,尽可能避免永久性周边虹膜前粘连产生,挽救患眼的视功能[1]。常规方法是首先用药物降眼压,待眼压控制后再行后续的抗青光眼手术治疗。药物治疗对多数患者都有明显疗效,但也有部分患者在最大剂量用药后,仍未能使眼压有效降低。近2年来我科采用前房穿刺放液并用药物治疗急性闭角型青光眼,使患者高眼压及疼痛迅速缓解、情绪稳定、视力改善,然后再选择手术治疗。我们将两种方法进行对比研究如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析急性闭角型青光眼急性发作患者50例50眼,其中应用传统方法降眼压25例，前方穿刺发降眼压25例。其中男30例30眼,女20例20眼;年龄55～76岁,平均62岁。发作时间2小时至7天不等。发病时均有剧烈眼胀痛,视力急剧下降,同侧头痛伴恶心、呕吐。视力光感12眼,数指15眼。均有结膜混合性充血,角膜雾状水肿,知觉减退,前房浅,瞳孔散大,对光反应消失,眼底不能窥进。眼压均在50mmHg以上。2方法第一组采用常规缩瞳药，甘露醇，尼目克司片口服。第二组采用前房穿刺术。先用氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，术眼用0.4%奥布卡因表面麻醉后,将患者头部固定于裂隙灯显微镜上,开睑器开睑,将裂隙灯的焦点调节好并固定。一手持结膜镊固定眼球,另一手持1mL注射器从角膜缘处缓慢隧道刺入前房,穿刺部位可选在颞下方位,针尖与虹膜面平行,避免伤及虹膜与晶状体,退针时轻压穿刺口后唇,放出少许房水,非接触眼压计测眼压在20～30mmHg之间。术后滴氧氟沙星滴眼液，可以重复放液。同时应用缩瞳剂，碳酸干酶抑制剂。3结果眼压控制，视力恢复情况采用常规缩瞳药，眼压1-7天降至正常，平均3天降至正常。视力有不同提高。所有患者经前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,术后眼压平均为22mmHg,视力不同程度提高,其中有9眼达0.1以上,13眼为0.02～0.08，10眼为眼前数指。视力恢复情况与病程及基础眼压发病持续时间有关