非典型脑膜瘤.

病例I（影像号630092）患者,男，69岁，3天前无明显诱因出现头痛（钝痛）伴言语不清，表达不畅无神志不清，无恶心、呕吐，无寒战、发热无既往病史血常规（-）T2WIT1WIT2FlairDWI手术所见病理脑膜瘤的临床特征•占颅内肿瘤的15-18%；绝大多数为良性，恶性很少见。•幕上占85%，幕下占15%；大脑凸面和矢状窦旁最多见，约占一半，其次可见于蝶骨嵴、嗅沟及前颅凹底、鞍结节、桥小脑角、小脑幕、脑室内等等。•多见于中年以上，年轻人少见；男女比为1：2。病程较长。初期症状不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部症状、体征。脑膜瘤的CT特征•平扫大多为均匀的略高密度或等密度病灶，少数内有低密度区；可发生钙化，可为边缘钙化或整体钙化。多为圆形或卵圆形，少数不规则，分叶状；部分边缘显示欠清晰。肿瘤周围有低密度带。•增强扫描大多明显强化；多为均匀性增强；平扫时肿瘤内低密度区往往强化不明显。增强扫描几乎所有肿瘤均变成分界清晰、轮廓锐利。可清晰显示肿瘤位于脑外的特征。脑膜瘤的MRI特征•大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似：T1WI表现为等或稍低信号，T2WI为等、稍高或低信号。•内部信号多不均匀，表现为颗粒状、斑点状，有时为轮辐状，与肿瘤内血管、钙化、囊变和沙粒体及肿瘤内纤维分隔有关；有时可见血管流空信号；•增强扫描大部分脑膜瘤明显强化，可不均匀；出现脑膜“尾征”。•MRI还可以很好地显示脑膜瘤周围情况：周围脑组织水肿、与静脉窦和周围血管的关系。•MRI还可以清楚地显示脑膜瘤的脑外占位征象。脑膜瘤病理分型1脑膜上皮型Meningothelial2纤维型Fibrous(fibroblastic)3过渡型(过渡型)Transitional(mixed)4沙粒型Psammatous5血管瘤型Angiomatous6显微囊型Microcystic7分泌型Secretory8富含淋巴细胞型Lymphoplasmacyte-rich9化生型Metaplastic10透明细胞型Clearcell11脊索状型Chordoid12非典型脑膜瘤Atypicalmeningioma13乳头型脑膜瘤Papillarymeningioma14横纹肌样型脑膜瘤15间变性(恶性)脑膜瘤Anaplastic(malignantmeningioma）男，34岁；左侧脑室脑膜瘤四脑室内脑膜瘤多发性脑膜瘤脑膜瘤（囊变坏死）恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤乳头型脑膜瘤（恶性）易漏诊的脑膜瘤