预防医学C考试复习+习题

预防医学复习重点1、预防医学：以人群为主要研究对象，以疾病预防为目的，采用生物医学和现代医学的技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境致病因素对人群健康的影响，制定公共卫生策略和干预措施，并通过公共卫生措施实现预防疾病，促进健康和延长寿命的科学。2、预防医学的特点（1）研究对象包括个体及群体，重点是群体。（2）突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。（3）从总体论出发，研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系。（4）研究方法上采用群体健康的研究方法，注重微观和宏观相结合。（5）采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。（6）重视与临床医学结合，将预防整合于治疗中。3、医学模式：医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。4、.医学模式的发展：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，近代机械论医学模式，现代生物医学模式，生物—心理—社会医学模式；5、健康：不仅是指没有疾病或虚弱，而且是要有健全的机体、精神状态和社会适应能力。6、疾病：当机体受到病原生物、物理、化学等有害物质侵袭以及社会心理压力时，机体内部环境平衡失调，适应和应激能力下降，导致全身、局部或器官的功能失常或结构损害。复杂性、易感性、隐匿性、渐进性、可干预性。7、健康观：健康观即人们对健康的看法，是在一定医学模式基础上人们对健康与疾病本质的认识。在生物医学模式下——健康就是没有疾病在生物—心理—社会医学模式下——从人类生命的生物、心理和社会三个维度界定健康8、三级预防：是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。9、三级预防的特点与主要内容预防层次目的主要内容第一级预防（病因预防）促进健康识别，消除，控制健康危险因素针对健康危险因素制定的——公共卫生策略（非特异性措施）—干预措施（特异性措施）第二级预防（临床前预防）保护健康“三早”：早发现、早诊断、早治疗临床疾病的检测能力，筛查能力，诊断水平和治疗水平的不断提高第三级预防（临床预防）恢复健康防止病情恶化，防止伤残和致死；促进病人康复；临床医学，预防医学，全科医学和康复医学的密切配合AA10、健康管理：是指对于个人以及群体进行全面监测，分析，评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程；健康监测；健康风险评估；健康干预；（效果评价；调整完善）~~长期，连续，循环第一章自然环境与健康1、环境：是指在特定时刻的物理、化学、生物各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。2、环境可分为自然环境和社会环境。自然环境又可分为原生环境和次生环境。3、原生环境：是天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在许多有利于人体健康的因素，如清洁并含有适宜化学组成的空气、水、土壤和微小气候等。4、次生环境：指由于人类的生产、生活等活动对自然环境造成不同程度影响所致的环境。5.构成环境的主要因素：物理，化学，生物，社会心理因素。6.人类与环境的关系：统一性，适应性，相互作用.7.生态系统：由生物群落及其生存的环境所构成的一个具有物质、能量和信息流动的复杂的功能系统。8.生态平衡（ecologicalbalance）：在一定时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各数量之间的比例，始终保持一种动态平衡关系。5、环境污染：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，造成环境质量恶化，扰乱了生态平衡，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响，称为环境污染。6、环境污染物的来源【大点】：（1）生产性污染：包括工业“三废”（废水、废气和废渣），农药、化肥残留等；（2）生活性污染：包括人畜粪便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、医源性、微波、电离辐射和电磁辐射，以及森林火灾、水灾、地震、火山爆发和泥石流等。7.环境污染对于健康危害的效应：【健康效应谱】健康效应谱：指人群暴露于环境污染物时，产生的不良反应在性质，程度，范围上所表现的分布状况，分为五个水平级；剂量不同和变化时，人群健康效应谱也会发生变化，变化后表现为在顶端到达的水平级和每个水平级人数的变化；8.环境污染对于健康影响的特点：广泛性：影响人群范围大；长期性：浓度低，作用时间长；多样性和复杂性：污染物种类多难治理性；9、环境污染对健康危害的表现形式【几个作用的特点】（1）急性毒性作用：指机体一次性大剂量接触或在短时间内多次接触环境毒物引起的快速而强烈的中毒反应，多为突发事件。（2）慢性毒性作用：指环境毒物低浓度、长时间反复作用于人或动物生命周期的大部分甚至终生所引起物质蓄积或者功能蓄积所造成的损害作用。（3）特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突变作用4）免疫功能受损（4）环境内分泌干扰物危害10、环境污染引起的疾病：（1）公害病（publicnuisancedisease）是环境污染造成的地区性中毒性疾病，这类疾病是环境污染所造成的严重后果。（2）职业病（occupationaldisease）是生产环境中存在的有害因素所引起的特定疾病。（3）食物中毒（foodpoisoning）摄入含生物性或化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。（4）传染病11、影响环境污染物对健康损害的因素：（1）污染物的理化性质：碳原子数目；分散度，溶解度，挥发度；（2）剂量或强度：（个体）剂量-效应关系；化学物的摄入量与某一生物体呈现某种生物作用强度的关系；（群体）剂量-反应关系：一定剂量的化学物与在接受其作用的一组生物体中呈现某一效应并达到一定强度的个体数目之间的关系；（3）作用持续时间（4）环境因素联合作用：相加作用；协同作用；拮抗作用；独立作用；（5）个体易感性：高危险人群；习题——第二章生活环境和健康1、大气圈：指包围在地球表面，并随着地球旋转的空气层，厚度2000-3000km以上，没有明显上界；2、地球大气最显著的特征：温度随着高度变化；3、按气温的垂直变化特点，大气可分为五层：大气层(高度)物化性质气温变化大气运动要点对流层（0-12km）空气密度大，占全部大气质量的70%化学组成稳定主要吸收地面热量高度↑，气温↓垂直对流运动大气污染物气象现象平流层（12-55km）【臭氧层20-30km】空气稀薄，水分很少高度↑，气温↑水平运动高空飞行无气象现象中间层（55-85km）高度↑，气温↓垂直对流运动热层（85-500km）气体呈电离状态吸收宇宙辐射高度↑，气温↑无线电通讯逸散层（500--km）气体极其稀薄气温很高分子运动快4、大气的化学组成：混合气体（干洁空气）【成分恒定】；水汽【0.02%-6%】；气溶胶（固体和液体颗粒）5、大气的物理性状：太阳辐射：红外，可见，紫外，无线，X，伽马，宇宙射线等太阳发出的电离辐射和粒子；是产生天气现象的根本原因，也是地表光和热的来源；气象条件：气温，气流，气湿，气压等；地面低压有利于污染物向上扩散；空气离子化；大气中带电荷的物质，分为轻重离子；重/轻50，空气清洁；较低浓度下阴离子镇静降压；6、大气污染的概念：大气中污染物的浓度达到有害程度，以至对自然系统的平衡造成破坏，对人类的生存和健康产生危害的现象；7、大气污染物的主要来源：天然污染源生产环境（主要来源）：燃料燃烧，烟尘废气，农药粉尘雾滴；人为污染源生活环境：居民区大气污染的主要来源；交通环境：汽车尾气中的颗粒物，有害气体；8、煤烟型与光化学烟雾型事件特点比较比较项目煤烟型烟雾事件光化学型烟雾事件污染来源煤和石油制品燃烧石油制品燃烧主要污染物颗粒物、SO2、硫酸雾O3、NOx、碳氢化合物、过氧酰基硝酸酯、醛类等对人的危害咳嗽、咽喉痛、胸痛、呼吸困难，伴有恶心、呕吐、发绀等。死亡原因多为支气管炎、肺炎和心脏病眼睛红肿流泪、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、胸痛、疲劳感和皮肤潮红等。严重者可出现心肺功能障碍或衰竭。气象条件气温低，风速小，有雾、逆温现象，多发生在冬季的早晨气温高、紫外线强，多在夏、秋季的中午或午后发生9、大气污染引起的健康危害：烟雾事件：光化学烟雾：由于汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫外线的照射下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯急性危害：煤烟型烟雾事故性排放引发急性中毒影响呼吸系统功能：咽炎、喉炎、眼结膜炎、慢性阻塞性肺疾患（COPD)慢性危害：降低机体免疫力：唾液溶菌酶、SIgA等免疫指标下降引起变态反应：O2、O3、NOX加剧哮喘症状和过敏反应其他：心血管系统心脏病、动脉硬化、高血压肺癌温室效应：由于人为活动使大气中某些能吸收红外线等长波辐射的气体浓度增加，直接影响地表热量向大气中发散，而使地球表面气温升高的现象，称为“温室效应”。（生物媒介传染病、暑热相关疾病等增加；洪水、干旱及森林火灾发生的次数增加；地球两极冰冠及冰川雪山融化，海平面升高）臭氧层破坏：氟利昂（CFCs）、N2O、NO、CCl4、CH4等危害：人类皮肤病和白内障等发病率增加；动植物杀伤作用，危及生态平衡和生物多样性；使人工高分子或天然高分子材料加速老化；全球气候变暖酸雨：pH值小于5.6的降水；起因（SO2，NOx）危害：酸化土壤，危害植物；刺激呼吸道，腐蚀作用；形成大气棕色云团：PM2.5，大气对流层（细颗粒物，阻挡紫外线，能见度差）10、居室空气污染物的来源及其危害：污染物来源危害无机污染物（CO2）①人体呼气②含碳物质充分燃烧产生③动植物新陈代谢产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压升高；呼吸困难，脉搏加快，全身无力，肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋转向抑制；致死亡燃烧产物①燃料自身的杂质②燃料燃烧过程中发生的热解或合成反应的产物③吸烟产生的烟草燃烧产物氟中毒、砷中毒；SO2、NOX：皮肤、粘膜刺激颗粒物：肺通气功能下降，肺泡换气功能障碍；致癌烹饪油烟食用油在加热烹调时产生致癌：肺磷癌和肺腺癌的危险因素，中国妇女肺癌的主要危险因素之一。致突变：不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应挥发性有机化合物（VOCs）如：甲醛室内燃料和烟叶的不完全燃烧室内装饰物品和生活用品等化工产品眼和呼吸道粘膜的刺激作用（眼红、流泪、咽干、咳嗽、声音嘶哑、皮肤干燥、发痒、皮炎等）长期低浓度接触引起神经衰弱、肺功能降低变态反应：过敏性哮喘致突变：基因突变和染色体损伤甲醛是人类确认的致癌物。放射性污染如：氡地基土壤；建筑装饰材料饮用水；燃料肺癌非电离辐射各种家用电器体温↑，头晕疲乏，记忆力免疫力生殖力↓生物性污染军团菌尘螨中央空调系统冷却塔，储水器等日常用品军团菌肺炎（肺炎为主的多脏器损害）庞蒂亚克热可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏等。间接危害11、水体污染的定义：人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而降低了水体的使用价值，造成水质的恶化，危害人体健康或破坏生态环境的现象。12、水体污染的来源：工业废水：世界范围内水污染的主要原因；农业污水：高残留，高毒性的农药残留；氮磷钾肥引起的水质富营养化；生活污水：含磷洗衣液的大量使用是引起水体富营养化的主要因素；13、水体污染的种类：物理污染：热污染（工业冷却水），放射性污染（天然，人工核能量）；化学污染：有机污染物—石油化工，食品纺织，造纸峰排放的高浓度有机废水以及未经处理的生活污水；无机污染物—工矿企业废水和生活污水；生物性污染：病原体，真菌，藻类污染；14、生物性污染危害：（1）生物病原体——介水传染病：通过饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病；病原体的种类有细菌，病毒，寄生虫，沙眼衣原体，钩端螺旋体等；（2）藻类毒素——水体