重大安全源备案

工程重大危险源备案单填报日期：年月日工程名称常州市环银电器材料有限公司3#、4#车间危险性较大的分部分项工程序号危险源名称/部位基本内容（深度、高度、跨度、荷载等）是否需专家论证1高大模板4-14/A-J，二层结平层标高9.970米23456备注：建设单位意见：现场负责人签字：监理单位意见：总监理工程师签字：总承包施工单位意见：项目经理签字：单位盖章：注：1、本表由总承包施工单位填写，自收到《建设工程安全生产告知书》之日起，，在十日内报送工程所在地的安全监督机构。如内容有变更，应重新报送，可附页。2、危险源名称：见表后所附的内容。3、本表一式四份，安监、建设、监理、施工单位各执一份。附：《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》（建质［2004］213号）相关内容第三条危险性较大工程是指依据《建设工程安全生产管理条例》第二十六条所指的七项分部分项工程，并应当在施工前单独编制安全专项施工方案。（一）基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（二）土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。（三）模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。（四）起重吊装工程（五）脚手架工程1、高度超过24m的落地式钢管脚手架；2、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片式提升；3、悬挑式脚手架；4、门型脚手架；5、挂脚手架；6、吊篮脚手架；7、卸料平台。（六）拆除、爆破工程采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。（七）其他危险性较大的工程1、建筑幕墙的安装施工；2、预应力结构张拉施工；3、隧道工程施工；4、桥梁工程施工（含架桥）；5、特种设备施工；6、网架和索膜结构施工；7、6m以上的边坡施工；8、大江、大河的导流、截流施工；9、港口工程、航道工程；10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。第五条建筑施工企业应当组织专家组进行论证审查的工程（一）深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。（二）地下暗挖工程地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程。（三）高大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。（四）30m及以上高空作业的工程（五）大江、大河中深水作业的工程（六）城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程