重庆大三阳医院体检表

2016年重庆骑士医院肝病科高中体检表市（县）学校：准考证号：姓名性别出年月日生婚否近期半身一寸脱帽照片学校盖骑缝章（钢印）籍贯民族职业既往病史（由考生本人如实填写）眼科裸眼视力右矫正视力右矫正度数检查者医师意见签名：左左矫正度数色觉检查检查者单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病检查者耳鼻喉科听力左耳米右耳米检查者医师意见签名：嗅觉检查者耳鼻咽喉检查者口腔科唇腭口吃医师意见签名：牙齿（齿缺失————————————————————）其它外科身高厘米体重千克检查者医师意见签名：皮肤面部颈部脊柱四肢关节其它说明：1．既往病史一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病、不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。2．报考中等专业学校的幼儿教育、食品工艺、护理、口腔工艺技术、助产等专业，技工学校的食品工艺、酿造工艺、餐厅服务等专业、职业高中的幼教、外事服务、营养配餐及与上述两类学校相近专业按“食品卫生法”及教职[l991]9号文件要求，需进行肝功能化验及乙肝搞原检验并将结果附上。体检日期：年月日内科血压/Kpa（/mmHg）检查者医师意见签名：营养发育情况心脏及血管呼吸系统神经精神腹部器官肝厘米，性质肾脾厘米，性质其它体验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部透视医师签名：体检结论主检医师签名：市（地州复查意见）查单位签字（盖章）体检医院或体检站意见报考专业建议：根据国家教委，卫生部颁发普通中专招生体检标准有关规定在填报志愿时请参阅下列建议：中等专业学校宜报考中专体检标准第二部分条所列专业体检医院或体检站（盖章）年月日