针灸疗法(一)

针灸疗法（一）张敬学云南省高等医学专科学校T_b目的要求1.掌握人体各经络常用腧穴的定位、主治病证、操作2.掌握经脉的分类3.熟悉经络、经络学说的概念内容介绍1.经络概说2.经脉的分类3.常用腧穴T_e一、经络概说B_e经络，是经脉和络脉的总称。经者，路径之义，是行于人体深部的纵行干线；络者，网络之义，纵横交错行于人体浅表的分支。经络是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通表里上下、调节体内各部分的特殊通路。经络学说是中医学重要的组成部分，是最早受国际公认的中医学学科。【我的笔记】二、经脉的分类B_e经脉主要有正经、奇经和经别三类。络脉分为别络、浮络和孙络。手足三阴经：太阴、厥阴、少阴；手足三阳经：阳明、少阳、太阳。表里关系：手太阴肺与手阳明大肠，手厥阴心包与手少阳三焦，手少阴心与手太阳小肠，足太阴脾与足阳明胃，足厥阴肝与足少阳胆，足少阴肾与足太阳膀胱。流注次序：肺大胃脾心小肠，膀肾心包焦肝胆。【我的笔记】三、常用腧穴B_e腧穴是人体脏腑经络之气输注体表的部位。腧与输通，有转输的含义，“穴”即孔隙的意思。腧穴是针灸施术的部位，在临床上要正确运用针灸之来疾病，必须要掌握好腧穴的定位，归经，主治等基本知识。（一）手太阴肺经天府、尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商（共6个穴位）。1.尺泽【定位】微屈时，在肘横纹上，肱二头肌腱的桡侧缘。【主治】①肺系实热病证；②肘臂挛痛；③急症。【操作】直刺0.8-1.2寸；或点刺出血。2.列缺—头项寻列缺【定位】在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，侧掌取穴。简便取法，两手虎口相交，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指尖端到达的凹陷中是穴。【主治】①肺系病；②头项病；③掌中热。【操作】向肘部斜刺0.5-0.8寸。（二）手阳明大肠经商阳、二间、合谷、阳溪、手三里、曲池、肘髎、臂臑、肩髃、迎香（共10个穴位）。1.合谷—面口合谷收【定位】在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴。【主治】五官病、外感病、妇产科病。【操作】患者手呈半握拳状，直刺0.5-1寸孕妇不宜针2.曲池【定位】屈肘，在肘横问桡侧端凹陷处取穴。约当尺泽（手太阴肺经）与肱骨外上髁连线之中点。【主治】胃肠病、神志病、头面五官病、热病、皮肤、外科病、上肢病、高血压。【操作】直刺0.5-1寸。3.肩髃【定位】在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取穴。上壁平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷（约当三角肌上部中央）就是此穴。【主治】上肢病、瘾疹。【操作】直刺或向下斜刺0.8-1.5寸。（三）足阳明胃经四白、地仓、颊车、下关、头维、乳根、梁门、天枢、水道、归来、髀关、伏兔、阴市、梁丘、足三里、上巨虚、丰隆、解溪、陷谷、内庭、厉兑（共21个穴位）。1.足三里—肚腹三里留【定位】在犊鼻下3寸，胫骨前脊外侧1横指，当胫骨前肌上，屈膝或平卧取穴。【主治】胃肠病、下肢病、神志病、外科病，为虚损强壮穴。【操作】直刺1-2寸，强壮多温灸。2.内庭【定位】足背第2、3趾间缝纹端。【主治】五官病、热病、胃肠病、局部痛证。【操作】直刺或斜刺0.5-0.8寸（四）足太阴脾经隐白、公孙、商丘、三阴交、地机、阴陵泉、血海、腹结（共8个穴位）。1.三阴交【定位】内踝高点上3寸胫骨内后缘取穴。【主治】脾胃虚弱证。妇科病、生殖病、心血管病、下肢病、阴虚诸证。【操作】直刺1-1.5寸。孕妇禁针。2.阴陵泉【定位】在胫骨内侧髁下缘凹陷处取穴。【主治】脾不运化水湿病证、膝痛。【操作】直刺1-2寸。（五）手少阴心经通里、神门（共2个穴位）。神门【定位】仰掌，在尺侧腕驱肌腱的桡侧缘腕横纹上取穴。【主治】①心胸病；②神志病；③高血压。【操作】直刺0.3-0.5寸。【我的笔记】（六）手太阳小肠经少泽、后溪、腕骨、阳谷、小海、肩贞、臑俞、天宗、肩外俞、天容、颧髎、听宫（共12个穴位）。1.后溪【定位】第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取穴；握拳时指关节后的横纹头处。【主治】头面疾病（耳聋目赤等）、热病、神志病（癫狂）、局部痛。【操作】直刺0.5-1寸，治手指挛痛可透刺合谷穴。2.天宗【定位】正坐，在冈下窝中，约在肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴，上与秉风直对。【主治】肩局部病、气喘。【操作】直刺或斜刺0.5-1寸。遇阻力不可强行进针。（七）足太阳膀胱经睛明、攒竹、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、承扶、殷门、委中、膏肓、志室、秩边、承善、昆仑、申脉、至阴（共31个穴位）。1.委中【定位】当腘窝横纹中央，于股二肌腱与半肌腱腱的中间，俯卧屈膝取穴。【主治】腰、下肢痛证，膀胱病，胃肠病，丹毒。2.承山【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑穴之间中点。【主治】腰腿痛证、后阴病。（八）足少阴肾经涌泉、太溪、照海、复溜、交信、阴谷、大赫（共7个穴位）。1．太溪【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷。【主治】①肾虚证（阴虚性五官病）；②胸肺病；③月经不调；④腰、下肢痛证。【操作】直刺0.5-0.8寸。（九）手厥阴心包经郗门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲（共6个穴位）。内关【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【主治】心疾、胃疾、神志病、眩晕、肘臂、痛证。【操作】直刺0.5-1寸。（十）手少阳三焦经中渚、阳池、外关、支沟、会宗、天井、臑会、肩髎、翳风、耳门、丝竹空（共11个穴位）。外关【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡正中间。【主治】头面五官病、热病、瘰疬、胁肋痛、上肢痿痹不遂。【操作】直刺0.5-1寸。（十一）足少阳胆经童子髎、听会、颔厌、率谷、阳白、风池、肩井、带脉、居髎、环跳、风市、阳关、阳陵泉、外丘、光明、悬钟、丘墟、足时泣、侠溪（共19个穴位）。1.风池【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中平风府穴。【主治】内风证外风证、颈项强痛。【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。2.环跳【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。【主治】腰腿痛证、风疹。【操作】直刺2-3寸。3.阳陵泉【定位】腓骨小头前下方凹陷中。【主治】木克土证、膝关节及下肢痛麻等证.【操作】直刺1-1.5寸。（十二）足厥阴肝经行间、太冲、章门、期门（共4个穴位）。1.太冲【定位】足背第1、2跖骨结合部之前凹陷中。【主治】肝经风热、妇科病、木克土证、下肢痛痿等。【操作】直刺0.5-0.8寸。（十三）任脉会阴、中极、关元、气海、神阙、建里、膻中、天突、廉泉、承浆（共10个穴位）。1.关元【定位】前正中线，脐下3寸。【主治】壮元补虚、肠腹病、泌尿病、男妇科病。【操作】直刺1-1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。2.气海【定位】前正中线上，脐下1.5寸。【主治】补虚强壮、肠腑病、泌尿病、男妇科病。【操作】直刺1-1.5寸；多用针灸。孕妇慎用。（十四）督脉长强、命门、身柱、大椎、百会、上星、素髎、人中（共8个穴位）。1.大椎——三阳督脉之会【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。【主治】神志病、热性病、局部痛证、皮肤病。【操作】向上斜刺0.5-1寸。（十五）经外奇穴四神聪、印堂、太阳、金津、玉液、翳明、子宫、定喘、腰眼、腰奇、八邪、四缝、十宣、百虫窝、膝眼、压肩、坤柱（共17个穴位）。【我的笔记】