骨代谢教案

1讲课目的：1、掌握骨代谢相关的检验项目钙、磷、镁等矿物质，以及调节激素（PTH、CT、活性维生D）和骨形成、骨吸收标志物的检测方法、检测原理、方法学评价及对临床诊断、治疗骨代谢疾病中的应用。2、了解骨的组成，成骨、溶骨的作用。3、掌握骨的正常代谢调节激素PTH、CT、活性维生D，以及这些激素代谢紊乱可引起的代谢性骨病。4、熟悉常见的骨代谢异常可导致的疾病，骨质疏松症、骨软化病、佝偻病等。讲授重点：21、骨的组成(矿物质\有机基质\骨组织)2、成骨作用和溶骨作用与细胞外液,钙磷交换骨骼生长时,钙磷沉积,形成骨盐骨骼更新时,骨盐溶解,钙磷释放3、维持骨代谢的激素4、骨形成标志物\骨吸收标志物5、常见的骨代谢异常导致的疾病6、骨代谢相关项目检测方法\检测原理\方法学评价\临床应用免疫学方法,参考区间不同讲课内容与时间分配：3一、概述（5min）简单介绍一下骨质疏松流行病学（1min）骨的组成及调节激素(4min)骨的主要成分是无机物、有机基质和骨组织1、骨的无机物包括矿物质和骨盐。矿物质主要有钙磷镁钠铁氟等。钙的含量最多，矿物质越多，骨量就越高，骨密度就越高。作用是维持骨强度。2、有机基质：蛋白质、I型胶原、多糖类物质、脂类和糖蛋白复合体。如骨连接蛋白、骨钙素等。这些物质参与骨小梁和骨基质的形成，在骨的生长发育新陈代谢很多方面都起着重要作用。3、骨组织细胞由骨细胞成骨细胞破骨细胞组成。成骨细胞包埋在骨基质中形成骨细胞，合成胶原纤维等，运送钙离子破骨细胞由间质细胞转化而来，主要作用是促进骨盐溶解，成骨细胞破骨细胞相互协调，共同维护骨的正常代谢。4、PTH，CT、活性维生素D等参与血液中钙磷镁的代谢，共同协调成骨破骨细胞功能，进而影响骨的形成和溶解。介绍一下本课时的主要内容二、钙磷镁分布和存在形式、代谢及调控（35min）骨组织的细胞对血钙薛磷的调节起重要作用，如果体内这些调节失控，可引起多种骨代谢疾病。钙磷镁的分布及存在形式（一）、钙代谢、调控及异常（10min）钙主要存在于乳制品和果蔬在活性维生素D的调控下，在十二指肠主动吸收，4讲课内容与时间分配：讲课内容与时间分配Ph影响吸收，偏酸有利吸收，钙磷比例2吸收最佳通过肠道及肾排泄。（二）磷代谢、调控及异常（10min）（三）镁分布和存在形式、代谢、调控及异常（5min）（四）钙磷代谢激素调节及其异常（10min）三、骨代谢紊乱的生物化学检验（20min）（一）骨形成标志物及临床意义（10min）（二）骨吸收标志物及临床意义（10min）四、骨代谢紊乱的生物化学检验项目和检验方法（30min）（一）钙磷镁检测（10min）（二）相关激素检测（10min）（三）骨转换标志物检测（10min）五、临床生物化学检验项目在骨代谢疾病诊治中的应用（10min）双语教学安排（英文专业词汇或英文小结及时间分配）5思考题：思考题：1、与骨代谢相关的激素有哪些？对骨的作用是什么？2、引起低钙血症的原因有哪些？3、判断钙磷代谢紊乱的检测项目有哪些？4、为什么说脱氧吡啶酚作为骨吸收标志物具有更高的特异性和灵敏度？5、反映骨形成的标志物有哪些？6、引起原发性骨质疏松症常见的原因有哪些？本教案的主要参考书(包括英文参考文献)：6学生课后英文阅读材料出处：1.Mdconsult数据库：2．其他数据库或以外材料（请附上复印件）几点说明：1、教案是课堂教学的主要依据，请认真准备，书写恭整2、教案每三年重写一次，这三年间教学内容的补充更新请写在相应栏目内3、学生课后英文阅读材料不必罗列全文，只写明出处即可。但必须确保学生能够按所列出处查到该文献全文。推荐使用medconsult数据库。4、教案写成后，请交一份电子版文件由科室保存以器官系统为中心单病种教学提纲表（此提纲是对带见习教师的指导和要求）疾病名：授课人：所属系统：系统总负责人：7本病大课讲授内容：见习中需要观察的症状体征：需要见习的检查操作（包括手术）：需要其他科室协助讲授的内容和提供的相关教学资料：补充、更新的内容：8补充更新的双语教学内容：科室试讲时间：＿＿年＿＿月＿＿日9试讲结果：参加试讲专家：教学主任签字：正式授课时间：＿＿年＿＿月＿＿日10教学专家委员会评估结果：专家签字：学生评估结果：