骨盆骨折康复护理

骨盆骨折康复护理一、定义指骨盆壁的一处或多处连续性中断，多由直接暴力骨盆挤压所致.以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现.二、临床特点：1、下肢不等长或有明显的旋转畸形2、两侧h的脐-髂前上棘间距不等3、耻骨联合间隙显著变宽或变形4、伤侧髂后上棘较健侧明显向后凸起5、骨盆有明显可见的变形三、疾病治疗1、休克的防治2、膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术3、直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术4、骨盆骨折的处理（1）对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。（2）对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。（3）对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。（4）对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。（5）髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。（6）对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。四、并发症及护理并发症1.腹膜后血肿2.尿道或膀胱损伤3.直肠损伤4.神经损伤护理措施（1）在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况（2）妥善固定导尿管，防止脱落，保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，鼓励病人多饮水，每日碘伏消毒尿道外口2次，用温水擦洗会阴部，防止感染。（3）预防便秘，保持大便通畅，鼓励多喝水，多食蔬菜水果，必时用缓泻剂。（4）骨盆吊带及下肢牵引的护理：骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导病人进行功能练习，逐渐恢复肢体的功能，早日康复。（5）心理护理：做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律，解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。五、康复护理：1、不影响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床休息仰卧与侧卧交替（健侧在下）早期在床上做上肢伸展运动下肢肌肉收缩以及足踝活动②伤后1周后半卧及坐位练习并作髋关节膝关节的伸屈运动③伤后2-3周如全身情况尚好可下床站立并缓慢行走逐渐加大活动量④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲2、影响骨盆环完整的骨折：①伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动②伤后第2周开始半坐位进行下肢肌肉收缩锻炼如股四头肌收缩踝关节背伸和跖屈足趾伸屈等活动③伤后第3周在床上进行髋膝关节的活动先被动后主动④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）拆除牵引固定扶拐行走⑤伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行