重症医学历年真题回顾

重症医学历年真题回顾2009年一基础知识1肺栓塞的高危因素，下列不是的2休克代偿期变化3机体急性反应时APP变化4DIC不相关的-------术后感染5急性肾小管坏死少尿期6代偿性抗炎反应综合征英文是---------CARS7上消化道发生呕血与黑便主要取决于---------出血速度和量8缺血再灌注损伤的防治措施不是的--9FIO221%,呼衰指数达到多少可以诊断10反应全身组织灌注状态指标不包括11TNF—A12MODS最易受损的器官----肺和肾13重症肌无力14急性期反应蛋白的主要合成细胞是15大量输血易引起16生理死腔占潮气量的多少17抗炎作用的炎症介质18少尿的标准19肠外营养制剂不含有20关于细胞凋亡的叙述错误的21出现去大脑强直现象是由于22充血性心衰不宜应用的药物23肾前行肾衰的原因24心衰RBC增多的原因25关于微循环的描述错误的26心脏向心性肥大的特点27肺部疾病引起呼衰最常见的发病机制28侧卧位的脑脊液压力29腹内高压的分级------IV30肾后性肾功能障碍的病因31全身O代谢监测的主要指标32破坏心脏舒缩活动协调性的原因33引起混合性脑出血的原因34SIRS的诊断标准--------T,R,HR,WBC35肺A楔压大于多少导致心衰-----1536最易引起DIC的休克时-------失血性37高排低阻性休克特点38心梗后溶栓死亡，尸检未见栓塞，死因是--------心源性休克39改善心舒缩功能障碍用药是--------40循证医学证明的低温脑保护作用的--------心肺复苏后2010年1，SIRS诊断4项：体温，心率，呼吸频率，白细胞2，氧输送，氧消耗。其中一题计算为241ml/（min.m2）3，微循环4，毛细血管渗漏综合征，不可逆是错误的5，细胞凋亡不单单是病理性的，也是生理性的主动过程6，感染，休克打击，表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制，说免疫增强当然是错误的了7，甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状，考虑的是甲肝8，导管相关感染，以G-杆菌为主。9，流脑病原菌是脑膜炎双球菌10，氨曲南，美罗培南属于哪一类抗生素11，休克分四类考了一题12，休克的本质考了一题13，反映肺泡膜氧交换的指标14，GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的，12分中昏迷，9分浅昏迷。出题者乱来15，脑保护策略16，原发性腹膜炎，第三腹膜炎17，重症哮喘18，高血压危象，静脉应用硝普钠，220/120mmhg降压25%为180/100.19，重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病，选及早肠内营养20，镇静镇痛，a数字评分最可靠有效。b，RANSAY评分和RIKER评分。c，苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘，d，术后镇痛。21，低钾补液原则22，酸碱平衡失调23，甲亢危象大概考了4道题吧，而且有一道题上下午都考了，是甲亢危象治疗方案。24，华法林和肝素重叠使用4--5天。25，D-dimer的变化了解血栓溶解程度26，创伤考了10多题，脊髓损伤不宜气管插管，选气管切开。27，有机磷中毒，一氧化碳中毒，苯巴比妥中毒28，日射病考了6道题左右29，儿科重症考了窒息，高热惊厥30，死胎并感染31，eclampsia32，2005心肺复苏指南考了很多题创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的%原发性腹膜炎最主要的致病菌尿路感染的致病菌1、肌酐清除率计算公式2、氧输送计算公式3、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎4、革兰氏阴性杆菌败血症5、服用马都灵后少尿6、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰7、休克指数8、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验9、持续植物状态10、导管相关感染治疗原则37，腹腔间隙综合征的分级和处理38，心跳骤停的病例分析题39，低血容量性休克的病例分析40，MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。41，机械通气出了10分左右42，心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选，有一题像是3度房室传导阻滞，图太短太细，看的不清楚。43，3小时内的心梗首选再灌注是PCI。44，重症胰腺炎，等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的46，高血压危象出了病例分析题47，COPD加重出了病例分析题，涉及血气分析，吸氧，机械通气完右的心电图表现左前分支阻滞的心电图表现颅内压测定胃黏膜PH计算公式与哪些相关计算脑灌注压农药中毒洗胃2%碳酸氢钠抗炎作用的细胞因子IL-4，IL-10心室向心性肥大的病理表现2011年回忆下来的知识点及选题。1.DO2计算公式。2.氧输送指数正常值：.3.肿瘤坏死因子右什么产生：4.缺血再灌注损失的机制：.5.抗生素杀菌PK/PD参数6.测定凝血酶将纤维蛋白原转发为纤维蛋白原的监测---TT7.心跳停止的时间8.急性肾损伤的评分：9.呼吸功能障碍重要指：外呼吸功能的障碍.10.静态顺应性的计算公式。11.脑保护的原则12.D-二聚体知识点起码有3分.13.ARDS病理变化选错：14.肺水的正常值：.15.急性肺栓塞的病理生理选错：16.MODS最先启动的器官：--胃肠道17.一次性失血达到多少常常出现血压下降--800ML18.应激性溃疡的病理生理选错.19.急性肾损伤的分级评分为--RIFLE分级.20.RIFLE分级标准的区分：危险损伤衰竭完全丧失终末期肌酐及尿量的变化选错。21.肾衰竭多尿期不会出现：22.肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式：透析.23.CRRT抗凝药物选择：24.置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生心跳停止。25.前降钙素＞10见于什么细菌感染26.心房利尿钠肽的作用：27.体液免疫和细胞免疫都有-CD4细胞参与28.调节体温的微循环通路为29.大肠埃希菌的敏感抗生素为.30.葡萄球菌的敏感抗生素：.31.常见引起脑膜炎的细菌为：32.左心衰竭的典型症状为--双肺底可闻及湿罗音。33.休克时发生最早缺血的：--胃肠道34.鉴别心源性肺水肿的监测指标：--肺动脉契压35.肝性脑病2期的临床表现36.腹膜间隙综合征的病理生理：.37.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别：QRS38.原发性肺动脉高压的诊断：-静息肺动脉平均压＞25mmHg39.亚低温使体温降至:.40.光滑念珠菌不能用：-氟康唑.41.连枷胸的病理生理：42.青年男性就餐后中毒：亚硝酸盐中毒，用大量的亚甲蓝43.一氧化碳中毒最佳治疗措施--高压氧44.小儿惊厥定义.45.慢快综合征的诊断：46.心梗后心率减慢用、血流动力学紊乱用、室颤用47.去大脑强直损伤部位在48.心脏电衰竭的原理50.呼吸窘迫综合征的诊断必须标准：---氧合指数≤200.51.COPD患者中心静脉穿刺选择：52.慢阻肺的诊断标准.53.撤机困难浅快呼吸指数：＞10554.机械通气的作用：55.肠外营养的并发症56.脑死亡的判断标准57.感染中毒性休克“集束化治疗”的指标58.安定解毒的特效药--氟马西尼.59.劳力性热射病见于--剧烈运动后的运动员.60.热射病治疗错误的是：温糖水灌肠.61.有创动脉血压测定的注意事项62.呼气末CO2降低为0见于--心跳停止63.预防应激性溃疡行胃液PH值监测：＞464.心源性肺水肿选择通气方式--无创机械通气.65.血液净化抗凝APTT维持正常值的多少倍：1.5-2.5.2011年出题较多的章节：1.氧输送与氧消耗2.心肺脑复苏3.休克的分类、监测、诊断及治疗4.急性肺损伤与呼吸窘迫综合征..5.慢性阻塞性肺气肿6.静脉血栓及肺栓塞.7.急性肾损伤及急性肾衰竭.8.感染与抗菌药物21日考好重症医学中级考试，本自认准备的很充分了，但考下来还是让人忐忑同一考场区内有重症医学，有内科，有皮肤科，一拍隔着一排，60min后胶卷走人的大多是内科和皮肤科，流下了难产的就是咱们，不爽啊。。。。特别是第一门，我真怀疑出试卷的人有没有看考试大纲和参考用书（还是我看错了？），没几个题是我敢确定的，特别是涉及药理学的，那个家伙会做的话那简直是这行的怪才、鬼才、圣才。真如前辈们所言，书不看是万万不行的，但看了也是没多少用很感激前面的回忆录，考到了几个真题，就这几个肯一确定的，其他。。。。。。。选择重症医学这么专业作为自己的工作，我一点都不后悔，但这个考试确实不该选重症医学，还不成熟！以下是几个回忆题目：1、消化道岀血量达800ml可引起休克2、通常说的呼吸衰竭是指外呼吸衰竭（备选答案还有内呼吸衰竭，低氧血症，二氧化碳潴留等）3、静态肺顺应性与Ppeak没有关系（被选答案还有Vt、PEEP、PEEPi、Ppat，这些都是对的，主要靠肺顺应性的公式）4、语言刺激睁眼，疼痛刺激定位，语言不清，GCS？（被选答案有9--11，11--14等，我在这两个里纠结了一会儿，最后选了9--11，本以为送分题，且今年就考虑一体GCS，没有往年多，汗！）5、劳累性日射病的发病机制（散热障碍）6、急性重症胰腺炎早期能量供应：20-25Kcal/kg、d（好像考了两题）7、一术后患者口插管机械通气，予以镇静，医师呼之睁眼，配合良好，予以解除约束，后患者自行拔出气管插管，问原因是什么：病人不耐受，镇静不足。。。。我选了镇静不足（镇静评分居然一个都没有考，Ramsay、Riker、BIS，觉得很奇怪）8、关于毛细血管渗漏综合症错误的是：我选了毛细血管渗漏综合症是不可逆的损伤9、糖皮质激素不能应用于：休克、血小板减少症、癫痫。。。。我选了癫痫？？10、一呕吐多日患者，医师每日用5%GNS和%GS各1000ml左右补液，后患者出现表情淡漠等等，问什么原因：低钾？高渗脱水？低渗脱水？低钠？11、心源性休克、低血容量休克、梗阻性休克：他们的有效循环血容量、外周血管阻力、心排出量的变化（B型题目）12、流速、压力、容量曲线检测及F-V环、P-V环的意义（观察到身边的兄弟在靠这些题目时，明显很吃力。。。。呵呵，我很幸运，科室里还有一个兄弟一起在靠试，就此讨论的蛮彻底的）13、减少PEEPi的方法（考的有点活）14、15、斯沃属于哪类药（再次考到，送分了）16、DO2的计算公式（再次考到了17、pHi的计算公式（再次考到）18、原发性肺动脉高压多少值（再次考到）19、脑死亡的诊断条件20、真菌感染的治疗选择（关于经验性、抢先性和目标性，考的有点活）21、大咯血后选择什么药物（备选答案有镇静药、镇咳药、止血药等，我选了止血药？）22、原发性肺动脉高压的常见临床表现：活动后胸闷呼吸困难23、肺水的正常值3-7ml/kg24、肺动脉导管进入那个部位时最危险：右室（再次考到）25、肺动脉导管的禁忌症考点：完全性左速支传导阻滞26、ICP、IAP里考了一个分级的题目，具体哪个忘了，反正不难，可以拿分27、Allen试验用于桡动脉穿刺时28、危重病人CRRT首选静脉通路：股静脉29、PetCO2考了一体波形题（不是人民卫生出版社上的拿个，那本书。。。。。。不好意思，我觉得是本废物），觉得肯定会考（真的考了），也花了点精力去学，但真的不会做耶。。。。。30、有创动脉压的波形改变的意义考虑一提，OMG，不会做，继续蒙31、炎症介质IL-10再次考到32、安定中毒的特效药：氟马西尼33、变异性心绞痛考了一提（我觉得是这个），用药是：钙离子拮抗剂34、导管相关感染的常见致病菌：我在金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌里纠结，最后选了后者35、流行性脑脊髓膜炎的致病菌再次考到36、可以做SBT的前提：呼吸浅快指数多少。。。。。再次让人纠结37、休克第一期微循环的变化（似乎又考到了，所以考前一定要考真题啊，比人名卫生出版社那本XX要强好多好多。。。。。。）38、呼吸机相关性肺炎的定义考到了，原题是一患者在机械通气前48小时内出现了肺部感染，问那个可以排除，我选了VAP39、主动湿化和被动湿化考点再次考到，考前看过，但考时真的忘了（关键是自己犯贱，海波那里有滴，唉，觉得海波确实是个牛XX的人物）40、细胞凋亡考到2