阴道分娩告知书

呼和浩特市第一医院经阴道分娩知情同意书患者姓名：年龄：岁住院号：目前诊断：可能出现的风险意外及并发症分娩是一生理过程，也是一高风险过程，分娩过程病情可能随时发生变化，以下是可能发生的风险及意外。1.分娩过程可能发生胎儿方位异常，头盆不称，宫缩乏力等情况，需做阴道检查，人工破膜，手转胎位等。2.如发生宫缩乏力，胎儿宫内缺氧，胎头下降缓慢，可能改剖宫产或为胎儿迅速娩出行会阴切开术或产钳术及胎头吸引术或臀助产，可能出现相应的手术并发症。3.分娩时可能软产道裂伤，子宫破裂，严重者有开腹修补或切除子宫的可能。4.分娩过程可能发生羊水栓塞，DIC，威胁母儿生命。5.产前产时产后均可能发生大出血，必要时输血，可能切除子宫，失去生育功能，无月经来潮。6.新生儿畸形发育异常不除外，可能出现新生儿副损伤，发生胎儿头皮血肿，头皮水肿，颅内出血，如出现新生儿湿肺，吸入性肺炎，新生儿窒息，或罕见病，需要送新生儿科抢救，费用高，预后差。7.肩难产可能，新生儿发生锁骨骨折，窒息，臂丛神经损伤，甚至死产，新生儿死亡。8.胎盘滞留，胎盘残留，胎盘植入，导致产后出血，可能行子宫动脉栓塞术，子宫切除术。9.分娩过程及产后可能出现耻骨联合分离。可能发生胎盘胎膜残留，需行清宫术。产后切口感染，延期愈合，尿储留，晚期产后出血。10.如为臀位，瘢痕子宫,早产，胎膜早破，或有妊娠合并症并发症如前置胎盘，胎盘早剥，羊水过少，妊娠合并心脏病，糖尿病，子痫前期，急性脂肪肝等，则可能出现相应的风险，如胎死宫内，死产，新生儿窒息，新生儿ARDS，新生儿败血症，远期出现脑瘫，患者出现脑血管意外，心脏骤停,多功能脏器衰竭等，危及母儿生命。11.产后下肢静脉血栓形成，严重者出现急性肺栓塞，甚至死亡.12.不能发现的宫内缺氧或孕妇自身隐匿性疾病造成的母儿生命威胁。13.其他意想不到的情况发生。作为医生，我们会尽力避免并及早发现上述情况的发生，但不能保证保证母儿预后良好，您如果对上述内容及其严重性表示理解，要求阴道分娩，请签字。患者签名：医生签名：家属签名：日期：年月日日期：年月日