附二院内科复习资料

内科复习资料【Austin-Flint杂音】主动脉瓣关闭不全时，舒张期从主动脉返流入左心室的血液，将二尖瓣前叶冲起，形成相对性二尖瓣狭窄所致。【阿-斯综合征】Admas-StokesSyndrome即急性心脑缺血综合征，指突然出现意识丧失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，抽搐，扪诊大A搏动消失，听诊心音消失。【Beck三联征】①血压突然下降或休克②颈静脉显著怒张③心音低弱遥远。【白细胞尿】新鲜离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个或1h尿白细胞计数超过40万或12h计数超过100万称为~。【闭合性(单纯性)气胸】胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。【病毒性心肌炎】viralmyocarditis,VMC是指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎。【病态窦房结综合征】sicksinussyndrome,SSS指窦房结本身的病变和窦房结周围组织的病变导致窦房结起搏和窦房传导障碍，产生多种心律失常综合征。【变异型心绞痛】prinzmetal’svariantangina心终身的在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作是表现为ST—T段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。【不稳定型心绞痛】unstableanginapectoris,UA劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为~。【COPD-慢性阻塞性肺疾病】是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。最常见于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于~。【持续性房颤】房颤不能自行终止，需药物或电复律才能维持性心律。【触发活动/后除极】指心房、心室与希氏束-普肯耶氏系统在动作电位的基础上产生的振荡膜电位达到阈电位水平，则产生一个或连续的除极活动，触发活动分为早期后除极和延迟后除极。【猝死】指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。【长期家庭养疗】LTOT对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。它的指证:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255—60mmHg,或SaO2＜89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法:鼻导管吸氧,氧流量为1.0—2.0L/min,:氧时间＞15h/d。目的:使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SaO2升至90%。【Cushing综合征/皮质醇增多症】主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。【DOTS】全程督导短程化学治疗，是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。【Duroziez征】是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的，可闻及双期杂音。【蛋白尿】proteinuria每日尿蛋白量持续＞150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为~。【动脉枪击音】Traube征：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放于股动脉处，可听到“嗒、嗒”音，是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。【Ewart征-心包积液证】大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称为Ewart征。【二尖瓣关闭不全】mitralincompetence二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。二尖瓣前叶“城墙样”改变：二尖瓣狭窄者，在M型超生心动图上，二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰曲线消失，转变为“城墙样”曲线。【房性早搏】prematureatrialbeats指起源于窦房结以外心房的任何部位激动。【房室传导阻滞AVB】指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【非ST段抬高心肌梗死】NSTEMI胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未波及全层，心电图上ST段下移及或T波倒置，心肌坏死标记物升高或心肌酶升高，称为非ST段抬高心肌梗死。【非对称性室间隔肥厚】肥厚性梗阻型心肌病，室间隔在靠近主动脉瓣下，左室流出道处异常肥厚，室间隔与左室后壁之比≥1.3。【肥大性肺性骨关节病】常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。【肥厚型心肌病】hypertrophiccardiomyopathyHCM是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。【肺气肿】指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。【肺性脑病】是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因。【肺炎】pneumonia指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。【肺炎链球菌肺炎】streptococcuspneumonia由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性肺部感染(肺大叶性炎变)，约占社区获得性肺炎的半数。【风湿热】主要表现为胶原纤维及结缔组织的机质受损的一种炎症反应，容易反复发作，主要侵犯心脏、关节和中枢神经系统等脏器。【副癌综合征】paraneoplasticsyndrome指肺癌非转移性胸外表现。包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。【GrahamSteell杂音】二尖瓣狭窄时，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，即~。【干性支气管扩张】支气管扩张部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，此病变多位于引流良好的上叶支气管。【干酪样坏死】指结核结节的中间出现坏死，坏死物质镜检为红染无结构颗粒物，含脂质多，肉眼呈淡黄色，状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗力低下的情况。【感染性心内膜炎】infectiveendocarditis,IE指由病原微生物(如细菌、真菌等)经血行途径引起的心内膜、心瓣膜或大动脉内膜的感染并伴赘生物形成。赘生物是大小、形状不一的血小板和纤维素团块，其中含有大量微生物和少量炎症细胞。【高血压】hypertension是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，动脉血压的持续升高可导致靶器官的损害。当静息状态下2次以上非同日测收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时,定义为高血压。分为原发性和继发性高血压。【高血压急症】指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。【高血压脑病】发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。【高血压危象】因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。【隔膜型二尖瓣】瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音为其特征。【冠脉支架植入术】将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅是弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。【冠状动脉性心脏病】coronaryheartdisease,CHD冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为~，亦称缺血性心脏病。【Hamman征】左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时可在左心缘旁听到与心跳一致的气泡破裂音。【Horner综合征】位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。【呼吸衰竭】respiratoryfailure指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。【Janiway损害】为手掌和足底处直径1—4mm无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。【急性肺水肿】是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式，见于急性心衰。【急性冠脉综合征】acutecoronarysyndrome,ACS由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，局部血栓形成,导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一系列临床表现。与增加心脏原因死亡，心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。包括不稳定型心绞痛(UA)，非ST段性抬高心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死。【急性心包炎】acutepericarditis指心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。【急性心房颤动】初次发作的房颤是在24—48小时以内。【急性心肌梗死】acuteMyocardialInfarction,AMI持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，ACS的严重类型。【急性心力衰竭】acuteheartfailure,AHF指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致的组织器官灌注不足和急性体、肺循环淤血综合征。【加速性室性自主节律】心室内异位起搏点自律性增加引起，常发生于室早或起搏点心率超过窦性频率的发生，心率60—100次/分，一般无需治疗。【尖端扭转室速】为多形性室速特殊类型。发作时QRS波型与振幅沿等电线扭转方向，频率200—250次/分，QT间期延长，易发展为心室颤动和猝死。【间位性室早】早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。【交通性(开放性)气胸】破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵扯，使破口持续开放，吸气与呼气时自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动；抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽气前水平。【结核球】干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维包膜，或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶。【结核菌素试验】在受试者的左侧前臂曲侧中上1/3处，皮内注射0.1ml的结核菌素，注射后应能产生凸起的皮丘，边界清楚，上面可见明显的小凹，48—72小时观察和记录结果。测量硬节的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径/2），平均直径≤4mm为阴性，5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。【净化空洞】有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖。【Kartagener综合征】具有内脏转位（右位心），支气管扩张，鼻窦炎三联征的先天性疾病。【Koch现象】机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。【Kussmaul征】吸气时颈静脉更明显扩张的现象。可见于限制性心肌病、右心衰和三尖瓣狭窄。【开瓣音】二尖瓣狭窄时，由于心室舒张早期血液自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，亦称二尖瓣开放拍击音。【开放菌阴综合征】有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。需要随访。【扩张型心肌病】dilatedcardiomyopathy,DCM主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。【劳力性呼吸困难】左心衰最早出现的症状，运动后回心血量增加，左房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难【类癌综合征】典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常