附录1150000水文地质调查规范附表

附录11：50000水文地质调查表格附表1地质项目资料整理汇总表项目名称项目编号项目来源工作性质工区范围经度纬度地理位置省市（县）镇（乡）村项目类别承担单位下达单位起止时间—项目终止时间工作方法工区面积(km2)地质工作项目地质测绘面积(km2)比例尺剖面(条)遥感解译面积(km2)比例尺物探化探样品数(组)分析项目数钻探总进尺(m)钻孔数(个)样品数(组)抽水试验单孔(h/孔)群孔(组)落程动态观测水位孔(个)水质孔(个)开采孔(个)水质分析简分析数全分析数微量数污染数同位素样品组数主要分析项目其它工作存档单位成果主要内容成果验收单位及其意见填表人审核人填表日期附表2野外调查路线表路线统一编号路线野外编号路线起(经)止路线长度(KM)调查日期参加调查人员样品及数量点性质及数量天气状况路线小结路线示意图调查单位编写人负责人附表3野外水文地质调查表调查点统一编号调查点编号经度纬度高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村照片取样情况图幅名称地貌与地质水文地质条件环境地质问题沿途访问记录剖面位置示意图平面位置示意图调查单位调查时间调查人记录人审核人附表4机(民)井调查表调查点统一编号野外编号经度纬度高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村图幅名称井口高程(m)井口直径(m)井底直径(m)水位埋深(m)井的类型井深(m)井壁结构井淘洗情况开采方式含水层特征取水层位地下水类型含水层岩性特征取样情况开采量m3/h水体特征水温(℃)气温(℃)味pH嗅色透明度井与地表水距离(m)取水设备及型号上否做过抽水试验□是□否成井时间周围可能污染源类型□污水坑□厕所主要用途□生活用水□农牧业用水□工业用水□其它□排污河渠□垃圾场距井(m)地质、地貌、含水层、剖面图(1:500-1000)调查点平面位置示意图（1:500-1000）调查单位调查时间调查人记录人审核人附表5地下水位统测野外记录表统一编号野外编号经度纬度地理位置省市（县）镇（乡）村地面标高(m)井深(m)井口高程(m)是否做抽水试验□是□否取水设施开采情况成井日期取水层位含水层特征含水层岩性顶板埋深(m)底板埋深(m)含水层厚度(m)水位埋深(m)统测日期水位标高(m)统测期□丰水期□平水期□枯水期水温℃气温℃水位统测井位置示意图调查单位调查时间调查人记录人审核人附表6泉点野外调查记录表泉点统一编号泉点野外编号经度纬度高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村泉点名称图幅名称泉点类型含水层岩性泉水用途补给来源沉淀物及气体成分流量测定方法动态变化特征涌水量(L/s)泉水物理性质水温（℃）色味嗅透明度pH取样情况地质、地貌、含水层特征泉水成因地质剖面图调查点平面位置示意图（1:500-1000）调查单位调查时间调查人记录人审核人附表7地表水点综合调查表编号地表水点统一编号地表水点名称地表水点野外编号图幅名称经度纬度水位高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村所属水系地表水类型水体特征样品类型色pH味气温(℃)嗅水温(℃)浊度流速(m/s)透明度流量(m3/h)流量季节变化特征取样情况地质地貌含水层剖面素描图调查点平面位置示意图（1:500-1000）调查单位调查时间调查人记录人审核人附表8岩溶水点综合调查记录表编号岩溶水点统一编号岩溶水点名称岩溶水点野外编号图幅名称经度纬度高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村水体特征气温(℃)色水温(℃)味水化学类型嗅流量(m3/h)透明度岩溶特征岩性溶洞直径(m)溶蚀类型水位(m)暗河流量(L/s)动态变化规律与地表水的联系岩溶地质问题取样情况地质地貌含水层剖面图调查点平面位置示意图（1:500-1000）调查单位调查时间调查人记录人审核人附表9暗河基本情况调查汇总表暗河名称暗河编号县（市、区）、乡（镇）、村坐标流域形状流域面积（km2）地貌形态组合类型最高海拔（m）出口海拔（m）植被类型植被覆盖率（%）土地类型地层构造岩溶特征出口最大流量（m3/d）出口枯季流量（m3/d）出口平均流量（m3/d）号天窗高程（m）水位埋深（m）偶测流量（m3/d）号天窗高程（m）水位埋深（m）偶测流量（m3/d）号天窗高程（m）水位埋深（m）偶测流量（m3/d）已开采量（104m3/a）开采利用方式用途剩余可开采量（104m3/a）供水需求暗河开发技术方案建议图及说明：调查单位调查时间调查人记录人审核人表10裂隙统计表统一编号野外编号图幅号行政代码位置省市（县）镇（乡）村地理坐标E：N：地貌部位地面高程（m）地层时代、岩性构造部位测量面积（m2）裂隙率（%）摄影编号裂隙12345678910裂隙产状走向倾向倾角间距（m）形态延续长度（m）开度（mm）粗糙度交切关系力学性质充填物特征成分厚度（mm）素描图备注：调查单位调查时间调查人记录人审核人附表11水源地综合调查表水源地统一编号水源地野外编号经度纬度地面高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村水源地名称地下水类型水源地勘察精度级别供水井个数批准储量及储量级别允许开采量(104M3/A)开采井深度(m)投产时间最大水位埋深(m)日开采量(104m3/a)供水方向调查点平面位置示意图（1:500-1000）取样情况开采层特征开采的环境地质问题调查单位调查时间调查人记录人审核人附表12农村灌溉用水典型井核查表编号统一编号井名野外编号图幅名称经度纬度井口高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村核查分类号i同类机井总数年灌溉次数灌溉面积Mi典灌溉作物种类灌溉次数次灌溉每小时出水量（m3/h）次灌溉时间（h）12345678910年均小时出水量Qi典年总开采时间Ti典同类机井总灌溉面积同类机井总开采时间核查乡年实际灌溉开采量Q乡核（m3）统计资料灌溉开采量Q乡统（m3）误差Q误（m3）核查乡灌溉开采量校正系数（%）α灌=1-误差/统计人均生活用水定额调查单位调查时间调查人记录人审核人GW-T340附表13农村生活用水典型井核查表编号民井统一编号井名民井野外编号图幅名称经度纬度井口高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村核查分类号i同类机井总数人口数量牲畜数量月份开采时间（h）开采量（m3）平均每小时出水量（m3/h）123456789101112年人畜生活用水定额（L/人）统计资料人均生活用水定额（L/人）误差核查乡生活用水井校正系数(%)α生=1-误差/统计人均生活用水定额调查单位调查时间调查人记录人审核人附表14地下水单井开采量调查表编号民井统一编号井名民井野外编号图幅名称经度纬度井口高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村县(市)名称标准代码乡镇名称单井开采量与灌溉面积统计表计量方法项目数值耗电法额定出水量(m3/kwh)单井年耗电量(kwh/a)单井开采量(104m3/a)耗油法额定出水量(m3/L)单井年耗油量(L/a)单井开采量(104m3/a)流量法额定出水量(m3/h)年开采时间(h/a)单井开采量(104m3/a)作物类型灌溉面积(亩)灌溉定额(/亩)用水量小麦玉米水稻果树草地菜地其它合计调查单位调查时间调查人记录人审核人表15岩溶水开发利用情况调查汇总表水文地质单元名称编号行政单位县乡（镇）村所处岩溶流域区位□山地补给-径流区□平坝排泄-径流区□河谷集中排泄区□平原排泄-径流区坐标N：E：高程（m）～平均：地貌形态组合类型□岩溶山地□峰丛洼地□峰林洼地□岩溶丘陵□岩溶台地□岩溶槽谷□岩溶峡谷□岩溶平坝□峰林平原□孤峰平原工程区所处地貌部位□山顶□山坡上部□山坡中部□坡麓□台地□洼地底部□谷底阶地□平坝地质环境特征岩溶水源地类型□暗河□泉□表层泉□饱水带富水块段□表层带富水块段开发技术条件岩溶水开发利用情况允许开采量（m3/d）□暗河□泉□表层泉开采量（m3/d）□暗河□泉□表层泉□饱水带富水块段□表层带富水块段□饱水带富水块段□表层带富水块段开发利用方式供水目标及数量开发成本（元/m3）□暗河□泉□表层泉使用成本（元/m3）□暗河□泉□表层泉□饱水带富水块段□表层带富水块段□饱水带富水块段□表层带富水块段保证程度尚有缺水人口（人）调查单位调查时间调查人记录人审核人附表16分区地下水开采量统计汇总表县(市)名称标准代码乡镇名称开采深度(m)机井数(眼)机井密度(眼/km2)不同作物灌溉用地下水量农作物类型灌溉面积(亩)灌溉定额(m3/亩)灌溉量(104m3)小麦玉米水稻果树草地菜地其它合计地下水开采量不同用途的地下水开采量(104m3)不同类型的地下水开采量(104m3)农业用水孔隙水工业用水裂隙水生活用水岩溶水生态环境用水深层水其它用水浅层水合计合计其它情况描述：调查单位调查时间调查人记录人审核人附表17国民经济及用水规划数据表县(市)名称标准代码现状需水量国民生产总值亿元生态需水量104m3工业生产总值亿元工业需水量104m3农业生产总值亿元农业需水量104m3人口总人口万人生活需水量104m3城镇人口万人其他需水量104m3农村人口万人合计104m3地表水供水量104m3地下水供水量104m3用水定额工业用水定额（m3/万元）农业用水定额（m3/亩）生活用水定额（m3/人）2010规划需水量国民生产总值亿元生态需水量104m3工业生产总值亿元工业需水量104m3农业生产总值亿元农业需水量104m3人口总人口万人生活需水量104m3城镇人口万人其他需水量104m3农村人口万人合计104m3地表水供水量104m3地下水供水量104m32030规划需水量国民生产总值亿元生态用水量104m3工业生产总值亿元工业用水量104m3农业生产总值亿元农业用水量104m3人口总人口万人生活用水量104m3城镇人口万人其他需水量104m3农村人口万人合计104m3地表水供水量104m3地下水供水量104m3表18与地下水有关的环境地质问题调查表统一编号野外编号行政代码地理位置省市（县）镇（乡）村地理坐标E：N：地貌部位地面高程（m）图幅水源地名称水源地规模开采井布置方式开采井井数口开采井深度m投产时间开采量年开采量万m3静止水位埋深成井时m年均日开采量m3调查时m漏斗区面积（m2）长轴（m）短轴（m）开采层名称与代号开采层岩性顶板埋深（m）主要环境地质问题及其与地下水的关系危害程度及防治措施动态监测情况及发展趋势预测平（剖）面图备注：试样编号照片编号调查单位调查时间调查人记录人审核人附表19矿坑(老窖)调查记录表矿坑统一编号矿坑野外编号经度纬度高程(m)地理位置省市（县）镇（乡）村矿坑名称硐口标高(m)图幅名称矿坑类型主要矿种建井时间总涌水量(L/s)含水层特征停采时间停采原因矿坑水用途揭露地层矿硐特征出水特征取样情况地表水体调查点平面位置示意图（1:500-1000）矿坑排水对其它水点的影响灾害性突水调查单位调查时间调查人记录人审核人附表20岩溶塌陷野外调查表岩溶塌陷统一编号岩溶塌陷野外编号经度°′″纬度°′″高程m地理位置省市（县）镇（乡）村塌陷名称塌陷类型塌陷时间塌陷面积m2陷坑总数陷坑形态特征最大直径m最大深度m最大陷坑面积m2发展阶段地下水位m塌陷规模野外照片及说明地下水水位变化特征塌陷区平面位置示意图（1:500-1000）塌陷特征塌陷成因及发展调查人口伤亡及经济损失情况调查单位调查时间调查人记录人审核人表21海水入侵调查表统一编号野外编号图幅行政代码地理位置省市（县）镇（乡）村地理坐标E：N：海域名称地貌部位地面高程（m）滨海地貌、海岸性质地质构造岩性特征气象水文及潮汐特征水文地质特征抽排水工程（类型、规模及运行）抽排水层位排水时间CL—变化情况地下水位（头）埋深（m）年均水头变幅（m）抽排水强度（m3/d）补给强度（m3/d）抽水前目前潜水承压水潜水承压水平均抽排水量平均补给量咸水体的特征入侵面积、层位及入侵程度分区人类工程经济活动入侵历史、变化规律与发展趋势灾害现状及预测(受威胁人数、财产)平（剖）面图防治现状及建议资料来源样品编号照片编号调查单位调查时间调查人记录人审核人表22地方病调查表统一编号野外编号行政代码地理位置省市（县）镇（乡）村地理坐标X：Y：E:N:地貌部位地面高程（m）图幅土地用途地方病类型、分