针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎260例及临床应用

针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎260例及临床应用《中华现代临床医学杂志》_杂志_中华首席医学网医学杂志在线投稿医学论文写作技巧医学期刊免费阅读用户名密码2007年4月19日星期四首页|资讯|期刊|投稿|护理|继教|在线视频|中医药|社区|书城普生健康网购买医学继教教辅优惠２０％获得国家级继教教育学分全文检索：杂志搜索综合性医学杂志征稿临床医学杂志征稿护理学杂志征稿外科学杂志征稿内科学杂志征稿杂志《中华现代眼耳鼻喉科...《中华中西医杂志》《中华医药杂志》《中华医学研究杂志》《中华实用医药杂志》《中华医学实践杂志》《中华现代中西医杂志...《中华现代临床医学杂...《中华现代医院管理杂...《中华现代内科学杂志...《中华现代外科学杂志...《中华现代儿科学杂志...《中华现代护理学杂志...《中华现代皮肤科学杂...《安徽医药杂志》《第三军医大学学报》《放射免疫学杂志》《复旦学报自然科学版...《河南医学研究》《护理研究》《宁夏医学杂志》《青岛大学医学院学报...《人民军医杂志》《陕西医学杂志》《陕西中医杂志》《武警医学院学报》《右江医学杂志》《海军医学杂志》《黑龙江医学杂志》《口腔颌面外科杂志》《齐鲁医学杂志》《细胞与分子免疫学杂...《浙江创伤外科杂志》《中国实验血液学杂志...《浙江临床医学杂志》《中国动脉硬化杂志》《中国微循环学杂志》《中国肿瘤杂志》《肿瘤学杂志》《神经病学神经外科学...《英国医学期刊》《新英格兰医药杂志》《抗菌试剂及化学方法...《病菌学杂志》《微生物临床杂志》《感染与免疫杂志》《细菌学杂志》《基因杂志》《细胞生物学杂志》《内分泌进展》医学期...《药理学进展》医学期...《生理学进展》医学期...《基因进展》医学期刊《循环学杂志》《血液学杂志》《糖尿病学杂志》《临床微生物进展医学...《循环研究杂志》《神经科学杂志》《美国病理学杂志》《基因组研究杂志》《动脉硬化血栓血管生...《分子生物学进展医学...《传染病学杂志》《美国临床营养学杂志...《分子药理学杂志》《高血压学杂志》《美国呼吸和危急护理...《生物物理学杂志》《生理学杂志》《内分泌学杂志》《中风学杂志》《ajp-renal...《实验医学杂志》《大脑学杂志》《放射学杂志》《英国精神病学杂志》《临床研究杂志》《美国胃肠与肝生理学...《英国眼科学杂志》《中华现代影像学杂志...《中华现代耳鼻喉杂志...《中华现代妇产科学杂...《中国皮肤性病学杂志...《医院领导决策参考》《中国热带医学》《口腔医学研究》《河北医学杂志》《时珍国医国药》《滨州医学院学报》《腹腔镜外科杂志》《新疆医科大学学报》《中国现代普通外科进...《中国体外循环杂志》《中华现代中医学杂志...《分析化学》医学期刊...《实用骨科杂志》《疾病控制杂志》《海南医学院学报》《中国中医骨伤科杂志...《中国临床神经外科杂...《循证医学》《中国民康医学》《现代妇产科进展》《口岸卫生控制》《临床和实验医学杂志...《中国矫形外科杂志》《中医文献杂志》《中国医学伦理学》《罕少疾病杂志》《消化外科》《中国免疫学杂志》《中国药物应用与监测...《中华医院感染学杂志...《中兽医医药杂志》《中国比较医学杂志》《国际眼科杂志》《中华耳科学杂志》《中国CT和MRI杂...《中国国境卫生检疫杂...《医学研究生学报》《西安交通大学学报》《南华大学学报》《武警医学》《抗感染药学》《中国体视学与图像分...《吉林医药学院学报》《河北北方学院学报》《医疗保健器具》《第四军医大学学报》《中国兽医寄生虫病》...《局解手术学杂志》《现代泌尿外科杂志》《中华现代临床护理学...《中国比较医学杂志》《中兽医医药杂志》《继续医学教育》《中国疗养医学杂志》《现代中西医结合杂志...《广州微量元素科学》《现代医学》《国外医学（社会医学...《包头医学院学报》《临床心身疾病杂志》《淮海医药》《南方医科大学学报》《宁夏医学院学报》《东南大学学报(医学...《徐州医学院学报》《四川生理科学杂志》《西南军医》《数理医药学杂志》《甘肃中医学院学报》《创伤外科杂志》《广州中医药大学学报...《河北中医》《疑难病杂志》《实用医技杂志》《中国学校卫生》《长治医学院学报》《广东医学院学报》《中医儿科杂志》《齐齐哈尔医学院学报...《中华医药杂志》英文...《咸宁学院学报（医...《生物医学工程研究》《四川精神卫生》《郧阳医学院学报》《结直肠肛门外科杂志...《医学新知杂志》《中西医结合学报》《中国医学杂志》《江苏大学学报(医学...《中国中医药杂志》《美国临床营养学杂志...《实用老年医学》《河北医药》《东南国防医药》《美国流行病学杂志》《细菌学杂志》《家庭医学史册医学期...《心理医学杂志》《新英格兰医学杂志》《肿瘤学家医学期刊》《国际流行病学杂志》《家庭医学美国版医学...《临床糖尿病学医学期...《全科医学临床与教育...《汕头大学医学院学报...《中国煤炭工业医学杂...《中国现代医学杂志》《中国医院药学杂志》《白求恩军医学院学报...《英国医学杂志》《肿瘤学学报》《加拿大医疗协会学报...《儿科药学杂志》《临床病理学医学期刊...《肿瘤与内分泌》《美国整骨期刊》《临床调查学报》《临床肿瘤学医学期刊...《生理学报》《美国精神病学与法律...《小儿科医学期刊》《精神病学术期刊》《性传输传染杂志》《研究生医学杂志》《印度儿科学杂志》《内分泌检查杂志》《临床内分泌与代谢杂...《美国医学杂志》《实验药学杂志》《普通生理学杂志》《英国医生杂志》《健康质量安全杂志》《烟草控制杂志》《临床癌症学报》《核酸研究医学期刊》《传染病的形成》《科学公立图书馆医学...《科学公立图书馆生物...《精神病学医学期刊》《美国家庭保健医生杂...《毒物学科学杂志》《风湿症杂志》《内分泌研究杂志》《生理教育医学期刊》《遗传学和分子生物学...《实用新医学》《印度神经学医学期刊...《癌症医师医学期刊》《干细胞学杂志》《细胞学杂志》《皮肤病在线杂志》《伊朗医学医学期刊》《生物学报告医学期刊...《印第安小儿科医学期...《交互式心脏血管和胸...《血管的通路杂志》《男科医学杂志》《应用临床医生物理学...《应用生理学杂志》《癌症研究与疗法杂志...《美国胸部学报》《福建医科大学学报》《遗传学杂志》《联合生物学医学期刊...《免疫学杂志》《中国社会医学杂志...《美国生理学杂志》《Throax》《延边大学医学学报》《生物骨科材料与临床...《吉林医学》《性传输感染医学期刊...《西北国防医学杂志》《岭南现代临床外科》《蛇志》《承德医学院学报》《菏泽医学专科学校学...《深圳中西医结合杂志...《中国中西医结合耳鼻...《中国老年学杂志》《湖南中医药大学学报...《血栓与止血学》《中国抗生素杂志》《中国公共卫生》年份2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月作者期号栏目标题首席医学网杂志《中华现代临床医学杂志》2006年第10期总第24期(下半月刊)临床医学针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎260例及临床应用杨文彪，闫秋舫2006-7-39:48:36《中华现代临床医学杂志》2006年5月第4卷第10期关键词：针刀新金字塔治疗方案；强直性脊柱炎；针刀微创闭合性松解术【摘要】目的探讨针刀新金字塔治疗方案治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法提出了强直性脊柱炎的病因及治疗理论依据，介绍了针刀（水针刀）闭合性手术的方法及临床运用中药治疗新的思路与现代新型药物临床运用方法。结果经260例临床观察，有效率98%，证实了该方法起效迅速、作用直接持久，疾病恢复快、疗法安全、效果肯定的特点。结论针刀新金字塔治疗方案发挥了针刀（水针刀）、药物、手法、功能锻炼各自的治疗优势和四效叠加的治疗作用与治疗效果。针对性极强的局部与整体相结合，有效地抑制了骶髂关节炎、脊柱及其附属组织的炎性渗出和体征反应，避免了后遗症等不良后果，并使中晚期驼背、畸形、关节严重功能障碍患者，从过去难治或不可医治，变为创伤极小、不需要开放性手术，能够达到改善功能，矫正畸形、驼背的直观效果，值得推广应用。【关键词】针刀新金字塔治疗方案；强直性脊柱炎；针刀微创闭合性松解术强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，常累及骶髂关节、脊柱及其附属组织，该病发病率较高，晚期导致患者脊柱僵硬、驼背，髋、膝关节僵直，造成残疾。目前，国内外尚无特殊治疗药物和方法。笔者根据十多年临床针刀治疗经验，总结出一套较为完善、规范的治疗方法，系统归纳为：针刀（水针刀）、药物、手法、功能锻炼四联疗法，又称之为强直性脊柱炎针刀新金字塔治疗方案。经260例临床证实效果肯定，现报告如下。1临床资料本资料为1998年3月~2005年10月我院门诊病例，男239例，女21例，年龄最小13岁，最大72岁，绝大部分在40岁以下，早期患者仅占16%，中晚期（后遗症期）占84%，就诊患者发病时间、症状程度、体质状况、既往治疗经过各有差异。2诊断标准（1）炎症性下腰痛：年龄40岁，晨僵1h,夜间疼痛明显，活动后缓解，持续至少3个月。（2）腰椎在垂直和水平面的活动受限。（3）扩胸度较正常人减小。（4）血沉及CRP增快。（5）X线：单侧3~4级或双侧2~4级骶髂关节炎。（6）另外，我们还采用临床三结合的诊断方法为诊断标准：患者临床症状、体征与放射学诊断标准相结合，患者临床症状、体征、放射学符合标准与淋巴细胞相容抗原HLA—B27相结合。3治疗方法3.1针刀（水针刀）治疗本组病例主要包括治疗强直性脊柱炎早期和中、晚期（后遗症期）的脊柱周围软组织针刀松解术，髋关节周围软组织针刀松解术。针刀（水针刀）治疗理论依据：研究认为强直性脊柱炎的根本病因是人体机体内内分泌失调及有关电生理线路的功能紊乱（与中医十二经络的某些经络和督脉有密切关系），使自身免疫力下降，导致病菌、病毒感染后无法彻底将其清除。人体机体在自身代谢机制作用下，关节炎性渗出（现代医学研究表明：强直性脊柱炎特征性病理改变为附着点炎或肌腱端病损，炎症主要集中在肌腱、韧带和筋膜与骨的连接处），使周围软组织遭到破坏，造成关节粘连、挛缩，新陈代谢障碍，炎性渗出液无法排出，使关节囊内产生巨大张力，而导致关节内力平衡失调，关节软骨、周围软组织在张力、炎症长期刺激和侵害下，软骨组织、纤维组织进一步变性，产生钙化、骨化、骨性融合，最终形成中轴关节的完全强直。根据《针刀医学原理》中关于软组织损伤动态平衡失调的理论，造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩和瘢痕，故我们应用针刀（水针刀）松解粘连、挛缩、瘢痕组织，叠加手法、自身功能锻炼，可重新恢复关节力学平衡状态，结合药物控制或消除致病因子，从根本上达到治疗强直性脊柱炎的目的。与此同时，在针刀医学微创闭合性手术理论指导下，运用针刀微创针法松解关节所带来的创伤极小，并且不易造成再次粘连和瘢痕，而且我们又给予了有效药物措施，因此可以达到良好的治疗效果。3.1.1脊柱周围软组织针刀（水针刀）松解术3.1.1.1用品用Ⅷ型3号注射针刀、Ⅰ型4号平口针刀、10ml或20ml注射器、0.5mm×60mm一次性无菌注射针。另备2%盐酸利多卡因5ml、骨肽注射液20~40mg。3.1.1.2步骤俯卧位，相应胸腹垫枕，保持前屈位。首先在患者第一胸椎棘间隙及棘突间隙旁开1.5cm各一点，形成三点为一水平线。用Ⅷ型3号注射针刀，刀口线与脊柱纵轴一致进针刀，深度达骨面时，刀锋移到关节囊，先纵行切割关节囊2~3刀（注：由于脊柱关节突关节囊是人体较为敏感部位，强直性脊柱炎患者的脊柱深部疼痛及脊柱强直均与此有着密切关系，所以，必须给予必要的针刀松解和减压）。关节囊松解后转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘或下缘横行切2~3刀，切开横突间韧带。因此，在针刀治疗时，对早期患者，垂直进针刀，先纵行松解，后进行横行松解。每个部位松解后，不要出针