软镜的材料分类设计

软镜的材料、分类、设计陈云云2一、软镜的材料概述►又称水凝胶（Hydrogel)►在一定的温度、压力、PH值下吸收一定的水分，达到饱和，表现为柔软、亲水、透氧►1971年获FDA批准3软镜的材料►所有塑胶都是聚合物►单体:组成所有聚合物的原料，构成聚合物的基本单位►聚合物的类型和形式►增加一定聚合物的交联数会使它变得更韧更硬45二、软镜的材料分类►PHEMA►HEMA混合材料►非HEMA材料61、PHEMA材料►聚甲基丙烯酸羟乙酯►最早的软镜材料，由O.Wichterle等申请专利►优点：吸水性强和柔软，含水量38%7２．HEMA混合材料►PHEMA的缺点：但只能部分透氧，通过添加不同的单体来增加材料的透氧性►MMA甲基丙烯酸甲酯强度、硬度►NVPN-乙烯基吡咯烷酮含水量8３、非HEMA材料►Crofilcon甲基丙烯酸甲酯（MMA）和甘油丙烯酸酯的共聚物更坚韧，具抗沉淀能力，含水量38.6%►LidofilconA和BMMA和N-乙烯基吡咯烷酮（NVP）的聚合物含水量70%和79%►AtlafilconPVA（聚乙烯醇）非离子性、抗沉淀，具高弹性模量，含水量64%软镜的材料►HEMA材料PHEMAHEMA混合材料►非HEMA材料10三、FDA软镜材料分类法►Ⅰ类低含水非离子►DK值低，不易形成沉淀►Ⅱ类高含水非离子►DK值高，长戴型►Ⅲ类低含水离子►易形成沉淀►Ⅳ类高含水离子►DK值高，长戴型；活泼，易形成沉淀，易脱水变形，日抛型三、软镜的分类►配戴方式►使用周期►含水量►中心厚度►功能►加工工艺1、配戴方式►根据配戴一次持续的时间进行分类日戴型非睡眠时配戴，睡眠时取下弹性配戴型偶尔睡眠时配戴长戴型允许睡眠状态下配戴连续配戴日戴►Dailywear，DW►配戴者睁眼状态下配戴镜片，16－18h►优点：避免了过夜配戴可能出现的镜片丢失、移位、角膜缺氧等情况，减少了沉淀物►缺点：取戴不方便，护理繁锁，增加护理液过敏的机会。弹性配戴►偶尔戴着镜片睡觉或者过夜，但一般一周不超过2夜（不连续）。►优点：配戴灵活，方便►缺点：过夜配戴存在镜片移位，角膜供氧减少。►过夜配戴接触镜：氧气改变►闭目氧分压21％－7％►配戴软镜后长戴►Extendedwear,(EW)►白天/晚上，睁眼/闭眼,均配戴接触镜，持续数周，一般不超过7天6夜。►优点：方便，省时，减少了护理液过敏的概率►缺点：并发症多缺氧感染CLAMK接触镜相关性感染性角膜溃疡连续配戴►Continuouswear,CW►本质是长戴方式►连续配戴30天►对材料的要求高►DK，DK/T值大配戴方式►日戴►弹性配戴和长戴、连续配戴配戴治疗性接触镜需要配戴接触镜但缺乏戴镜操作能力者►关节活动障碍的老年人，婴幼儿2、使用周期►传统型►使用一般超过6月►定期更换型►使用时间1月－3月►抛弃型►镜片仅使用一次►长戴和日抛传统型镜片►镜片使用到不能继续使用时再更换►一般超过6月►20世纪80年代的误区：►保持相对清洁、无明显破裂、能有效矫正屈光不正，即使有裂痕或沉淀物，仍继续使用。►其危害：沉淀物感染影响使用周期的因素►镜片的材料►镜片的含水量、离子性►护理因素►环境因素►个人因素►泪液的成份－沉淀；药物－镜片变色3、含水量►低含水量（30％－50％）►中含水量（51％－60％）►高含水量（＞60%）4、中心厚度►超薄型（＜0.06mm）►薄型（0.06-0.10mm）►标准型（0.10-0.15mm）►厚型（＞0.15mm）5、功能►光学型球面，非球面，散光，多焦►治疗性绷带，药物吸附作用，色盲？角膜溃疡，弱视，无虹膜症，色盲？►美容性角膜白斑无虹膜症角膜白斑6、加工工艺►旋转成形（离心浇铸）►车削成形►铸模成形►综合成形►外表面－旋转成形►内表面－车削成形四、软镜的基本设计特征►软镜的后表面基弧►软镜的直径►软镜的屈光力►镜片的厚度►镜片的边缘设计►矢高28基弧:BC•用mm表示•软镜与角膜K值（角膜前表面曲率）比较：平坦、相等、陡峭比平均角膜曲率平坦0.4-0.8mm举例►角膜曲率：7.6mm@900，7.8@1800角膜的平均曲率：(7.6+7.8)/2=7.7mm软镜的基弧：7.7+0.4~0.8=8.1~8.5mm软镜的后表面基弧►软镜的基弧：比角膜前表面曲率平坦比平均角膜曲率平坦0.4-0.8mm基弧8.0-9.2基弧的级数8.4mm,8.6mm,8.8mm►基弧的设计：球面，非球面31e值►非球面量化值►中央到周边曲率半径的速率e=0,球面e0,周边曲率变陡，扁长e0，周边曲率变平，扁圆e=1，抛物线e1，双曲线32后表面设计►基弧（弧矢高）►周边曲率旁周边曲率（第一弧曲率）第二弧曲率周边曲率（第三弧曲率）►连接点尖锐、一般、温和中央光学区直径软镜直径•镜片的总直径•与角膜直径相关•角膜11－12mm，软镜总直径14mm•光学区直径，•与瞳孔大小相关34瞳孔大小－中央光学区直径35瞳孔大小－中央光学区直径36瞳孔大小－中央光学区直径37►软镜:中央光学区直径8.0~8.5mm镜片运动时不离开瞳孔软镜:充分覆盖角膜静态时覆盖角膜至少超出角膜边缘0.5mm软镜屈光力►F＝F1+F2-(t/n)F1F2►F1=(n2-n1)/r►负透镜►正透镜39镜片厚度►中央厚度►边缘厚度►过渡区厚度40镜片厚度►考虑因素：氧气的传导水分的蒸发镜片的配适泪液交换氧气的传导性►与中央厚度成反比►不局限于镜片在角膜中央的厚度►研究发现：角膜的某一点水肿－－该点的氧传导性相关局部厚度不均——局部角膜水肿整个镜片透气性一致，则整个角膜生理反应也一致►越薄越好，受软镜制作工艺的限制水分的蒸发►镜片太薄，容易脱水－－角膜干燥－－角膜染色、角膜炎43镜片配适、泪液交换►薄镜片倾向于覆盖在角膜上难以运动►泪液交换不足－代谢产物排泄不畅平衡:镜片厚度－镜片运动44镜片厚度►最薄厚度vs.含水量0.035mmvs.低含水量(38%)0.055mmvs.中等含水量(55%)0.10mmvs.高含水量(70%)边缘设计►镜片的边缘：镜片前后表面的几何界面►镜片的边缘厚度和设计可影响镜片配戴的舒适度与配适质量。►边缘设计的原则：增进舒适；对泪膜的干扰减少到最小46边缘设计►周边外形顶点edgethickness镜片边缘设计•边缘翘起•边抬：镜片边弧与角膜之间的间隙。径向：边缘到基弧曲面的垂直距离轴向：边缘到基弧曲面的竖直距离矢高►镜片后表面几何中心与镜片总直径之间的垂直距离SD/2rr-sr2=(r-s)2+(D/2)2s=r-√r2-(D/2)2矢高与基弧负相关，与直径正相关矢高大（基弧小/直径大），配适紧矢高小（基弧小/直径大），配适松►软镜的材料分类►软镜材料的FDA分类►软镜材料的其他分类►软镜的设计：►基弧（球面/非球面）►镜片的厚度►镜片的边缘设计►矢高对配适的影响谢谢Thanks