锦州医学院2000级本科病理生理学试卷

锦州医学院2000级本科病理生理学试卷（考试时间：2小时）一、填空题（每空0.5分，共10分）1.病因是疾病，决定疾病的因素。它与疾病存在着关系。2.成人体液总量占体重的，它又分为细胞内液和细胞外液，前者约占体重，后者占。3.水中毒时细胞外液容量，其渗透压，对机体最大危害是，严重者可死于。4.低钾血症血清K+mmol/L，致使心肌的兴奋性，心电图T波。5.糖尿病酸中毒时，血浆中SB，BE负值、AG。6.炎性介质5-羟色胺主要由释放，其致痛作用。7.肝细胞性黄疸病人尿中，尿胆素，胆红素。二、选择题（每题1分，共30分）(一)A型题1.血浆中含量最多的阳离子是：A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.Zn2+2.病人剧烈腹泻并伴有高热（39.5℃）未经任何治疗，可导致：A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.水中毒3.哪类水电解质紊乱易发生休克：A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.原发性脱水E.水中毒4.急性低血钾对心肌的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A↑↑↑↑B↓↑↑↑C↑↓↑↑D↑↑↓↓E↑↑↓↑5.由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是：A.毛细血管流体静压↑B.微血管壁通透性↑C.血浆胶体渗透压↓D.淋巴回流受阻E.以上都是6.某溺水窒息的患儿，经抢救后血气分析结果为：PH7.15，PaC210.64Kpa(8OmmHg)，HCO3-27mmol/L，应该断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.代酸合并代碱7.某幽门梗阻的病人，因剧吐人院、血气分析结果为pH7.49，PaCO26.4kPa(48mmHg)HCO3-36mmol/L，应诊断为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒8.氰化钾引起的缺02，血氧指标最有特征性变化为：A.血氧容量正常B.动脉血氧含量正常C.动脉血氧分压正常D.动脉血氧饱合度正常E.静脉血氧含量↑9.体温上升期，热代谢的特点是：A.产热等于散热B.散热＞产热C.产热＞散热D.产热障碍E.散热障碍10.缓激肽不具有下列哪一种反应？A.舒张小血管B.增高小血管通透性C.致痛D.收缩平滑肌E.吸引白细胞11.DIC的主要病理特征是：A.凝血功能障碍B.大量微血栓形成C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血12.休克微循环淤血期微循环灌流的特点是：A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流13.下列哪种情况可使左心室前负荷加重？A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.高血压病D.二尖瓣狭窄E.肺动脉高压14.阻塞性通气不足可见于：A.肺顺应性↓B.肺泡表面活性物质↓C.肺呼吸膜增厚D.肺泡扩张受限E.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿15.肝性脑病时血浆中氨基酸比例表现为：芳香族氨基酸支链氨基酸A↑↑B↑↓C↓↓D↓↓E正常↓16.溶血性黄疸时，临床生化测定的特点是：A.VDB呈间接反应(＋)B.尿中原胆素原(↓)C.尿中尿胆素(↓)D.尿中胆红素(＋)E.粪中粪胆素(↓)17.引起肾前性功能性肾功衰竭常见于：A.尿中毒B.磺胺中毒C.肾小球肾炎D.肾结石E.休克(早期)18.急性肾功能衰竭主要发病机制是：A.原尿回漏B.肾小管堵塞C.肾间质水肿D.GFR↓E.肾小管受损19.病人某某患慢性肾功不全因上腹部不适呕吐人院，血气分析结果：pH7.38，PaCO25.9kPa(40mmHg)，HCO3-26mmol/L，Na+142mmol/L，血Cl-96.5mmol/L，应诊断为：A.AG增高性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是2O.引起“肠源性发绀”的原因是：A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿（二）B型题A.O2-·B.OH·C.H2O2D.O2E.LOO1.最初激发形成的氧自由基是：2.作用最强的氧自由基是：3.活性氧是：A.微动脉B.微静脉C.毛细血管D.毛细血管前括约肌E.小动脉4.组织胺舒张血管作用最强的部位是：5.缓激肽血管作用最强的部位是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.酸碱平衡正常6.PaCO2原发性减少可见于：7.PaCO2原发性增加可见于：8.PaCO2继发性减少可见于：A.右心室前负荷↑B.左心室后负荷↑C.心肌结构受损D.心肌代谢障碍E.右心室后负荷过重9.心肌炎时主要引起：10.心肌梗塞时主要引起：三、简答题（每题4分，共20分）1.何谓反常性酸性尿？发生机理如何？2.何谓脑水肿？脑细胞性水肿发生机制如何？3.何谓炎症介质？按其来源可分为哪两大类？4.何谓心力衰竭？心衰的主要原因有哪几种？4.何谓黄疸？根据其发病机制将黄疸分为哪三类？四、综合分析题（40分）1.病人某某，因肝硬化、黄疸、腹水而入院。入院后第十天呕血，发生了失血性休克和诱发了肝性脑病，请回答：l）病人发生腹水的主要机制如何？2）病人发生黄疸的机制如何？3）病人呕血后诱发肝性脑病的机制如何？4）病人呕血后发生休克的机制如何？2.病孩某某，扁桃体炎高热(39.7℃)，口服大量磺胺三天后，病孩少尿（350ml／日），五天后尿量（50ml／日），化验检查血尿素氮18mmol/L（正常3.57mml/L～7.14mmol/L）血浆肌肝3400mmol/L）（正常79mmol/L～136mmol/L），血清钾8.7mmol/L，血气分析结果pH7.23，HCO3-13mmol/L，PaCO24.1kPa（31mmHg），请回答：1）该病孩肾功能有何变化？依据如何？2）该病孩尿量有何变化？发生机理如何？3）该病孩血钾有何变化？发生机制如何？4）该病孩酸碱平衡有何变化？发生机制如何？3.病人某某，因患肺炎急诊入院，查体：KT39.5℃，心率108次/min，口唇明显发绀，请回答：1）该患有无缺氧？属哪型缺氧？病人的血氧容量、动脉血氧含量、动脉血氧分压，各有何变化？2）简述该病人发热的机制如何？4.请回答：为什么说血浆氨基酸失衡学说发展和补充了假性神经递质学说？…………………………………………………………锦州医学院94级本科病理生理学试题一、选择题（每题1分，计30分）（一）A型题1.等渗性脱水时：()A.细胞外液容量↓，细胞内液容量↑B.细胞外液容量↑，细胞内液容量↓C.细胞外液容量↑，细胞内液容量正常D.细胞外液容量↓，细胞内液容量正常E.细胞外液容量正常，细胞内液容量↓2.下列指标中，既能反映呼吸因素又能反映代谢因素的是：()A.PaCO2B.BEC.ABD.SBE.BB3.各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是：()A.抑制近曲小管对钠水的重吸收B.抑制髓袢升支粗段对Cl-的重吸收C.抑制髓袢升支粗段对Na+的重吸收D.远曲小管Na+－K+交换增强E.通过血容量的减少而导致醛固酮增多4.最活跃最强力的氧自由基：()A.超氧阴离子自由基B.烷氧自由基C.羟自由基D.过氧化氢E.一线态氧5.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切：()A.肝合成凝血因子障碍B.FDP形成C.Ⅻ因子被激活D.血管通透性↑E.抗凝血酶物质↑6.休克早期心脑灌流情况是：()A.心脑血流明显↑B.心脑血流明显↓C.心冠脉血流↑，脑血流无明显改变D.脑血流↑，心血流无明显改变E.心脑血流先减少后增加7.肝硬化病人血氨增高的诱因是：()A.胃肠运动增强B.胃肠道出血C.脂肪摄入减少D.碳水化合物摄入增多E.肠道细菌活动减弱8.低张性缺氧的主要特点：()A.组织血流量减少B.组织细胞利用氧异常C.血红蛋白数量减少D.血红蛋白性质改变E.动脉血氧分压降低9.死亡的概念是指：()A.呼吸心跳停止，反射消失B.脑电波消失C.全脑功能不可逆性永久性停止D.意识永久性消失呈植物人状态E.有机体解体，所有细胞死亡10.所谓肾内“自由水”是指：()A.肾小管管腔中产生的“无溶质水”B.肾间质中“无溶质水”的水C.肾间质中能“自由流动”的水D.肾小管主动重吸收的水E.肾小管管壁向管腔分泌的水11.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：()A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低血钾症12.高钾血症是指血清钾高于：()A.4.5mmol/LB.5.5mmol/LC.6.5mmol/LD.7.5mmol/LE.8.5mmol/L13.左心衰引起肺水肿的主要发病因素是：()A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少14.阴离子间隙(AG)增高的代谢性酸中毒常见于：()A.腹泻B.使用乙酰唑胺利尿剂C.糖尿病D.肾小管性酸中毒E.大量输入生理盐水15.下列哪种疾病或病理过程能引起功能性分流：()A.肺动脉炎B.肺实变C.支气管扩张D.肺A栓塞E.阻塞性肺气肿16.盛暑行军时只大量饮水可发生：()A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿17.肾内“自由水”形成减少见于：()A.低血钙症B.低血容量C.低钠血症D.低钾血症E.低镁血症18.极度衰弱的病人易产生：()A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低血钠症19.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于：()A.变态反应B.药物毒性反应C.外毒素污染D.内毒素污染E.霉菌污染20.维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：()A.兴奋－收缩耦联障碍B.心肌能量储存障碍C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍E.心肌收缩蛋白大量破坏21.机体的内环境为：()A.细胞内液B.细胞外液C.穿细胞液D.体液E.淋巴液22.下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现：()A.口渴B.尿少C.汗少D.尿比重高E.周围循环衰竭（二）B型题A.释放大量蛋白水解酶入血B.释放大量磷脂入血C.激活凝血因子ⅫD.释放组织因子入血E.直接激活凝血酶原1.内毒素入血引起DIC是因为：()2.中性粒细胞入血引起DIC是因为：()A.肾孟积水B.烧伤C.重金属D.氨基甙类抗生素E.蛇毒3.肾前性ARF是由于：()4.肾后性ARF是由于：()（三）K型题1.碱性尿见于：()①近端肾小管酸中毒②远端肾小管酸中毒③碳酸酐酶抑制剂使用过多④高钾血症2.低钾血症可引起：()①呼吸性酸中毒②代谢性酸中毒③呼吸性碱中毒④代谢性碱中毒3.细胞中毒性脑水肿发生的主要原因：()①化脓性脑膜炎②急性低钠血症③脑血管意外④急性缺氧4.近曲小管重吸收钠水增多机制：()①肾小球滤过分数增多②ADH增多③利钠激素分泌减少④醛固酮增多二、填空题（每空1分，计10分）1.右心衰竭主要引起水肿，左心衰竭主要引起水肿。2.严重代谢性碱中毒时常出现烦躁不安，精神错乱等症状。这与脑组织内酶活性↑而酶活性↓，因而↓对中枢神经系统的作用减弱有关。3.严重腹泻可引起大量丢失，导致中毒，此时AG而血氯。三、名词解释（每题2分，计10分）1.Stress2.发热激活物3.反常性酸性尿4.多器官衰竭5.肠源性发绀四、简答题（每题5分，计20分）1.供氧不足可以引起哪些类型的缺氧？2.频繁呕吐病人引起低钾血症的机理如何？3.酸中毒引起心肌收缩力降低的机制如何？4.休克早期血压为什么不一定降低？五、论述题（每题15分，计30分）1.以肾缺血，肾中毒为例叙述少尿型急性肾功能衰竭患者少尿的机理？2.严重腹泻病人水、血钾、酸碱平衡有何变化？为什么？