骨关节炎的护理

骨关节炎的护理护理查房骨科、神经外科1定义骨关节炎（OA）也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及边缘软骨、下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。病因1一般易感因素：包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。2机械因素：如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的事业或剧烈的文体活动等。临床表现3.1疼痛疼痛时本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解。3.2晨僵和黏着感晨僵提示骨膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30min，黏着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬如粘住一般，稍活动即可缓解，多见于老年人下肢关节。3.3关节肿胀因局部骨性肥大或强出行骨膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和骨膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。3.4压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，被动运动时可发生疼痛。3.5关节活动影响（骨摩擦音）3.6活动受限由于骨赘、软骨丧失，关节周围肌肉痉挛以及关节破坏所致。治疗治疗目的：减轻症状，改善关节功能，减少致残，应避免过度服药，根据不同情况进行非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括：患者教育和自我调理，如:注意养成卫生的生活方式和饮食习惯，适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸以及多吃新鲜水果蔬菜，摄入适量维生素D。药物治疗：对乙酰氨基酚（非留体抗炎药），应避免全身使用糖皮质激素，但对于急性发作的剧烈疼痛、夜间痛、关节积液、激素关节内注射能迅速缓解症状，作用时间短预后：大多数患者预后良好，严重关节畸形和功能障碍者仅属少数。病史病例介绍患者艾比杂木。牙森，女，62岁，已婚，维吾尔族，农民，小学文化，主因双膝关节疼痛20余年，加重10余天，于13年4月14日10:30入院，患者于20年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未正规治疗，间断口服“双氯灭痛”及中药治疗，病情无明显缓解，逐渐出现畸形，近10余天病情加重，行走困难双膝关节肿胀，服药后无缓解，双手麻木不适，无发热及皮疹，余关节无肿痛不适，时有头晕、头胀，为求进一步治疗，以骨关节炎、高血压3级收入（来时测T36.5，P68，R18，BP190/100，神清，精神可，四肢肌力、肌张力正常，双膝关节肿胀、压痛，予外科Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，止痛，补钙，降压，活血，抑酸对症治疗），既往高血压病史3年，未规律服药，4年前因“右输尿管结石”于我院外科手术治疗，自发病以来饮食、睡眠可，二便正常。9月15日，予施沛特2支，氟关松5mg，关节腔注射。9月16日，患者疼痛不缓解，停尼美舒利，给予双氯芬酸钾25mg3/日口服。辅助检查：ESP：30mm/t,风湿3项：类风湿因子，15u/ml0-12.5u/mlC反应蛋白：44.8mg/l0-8护理评估病史、身体评估同前心理评估：患者膝关节反复疼痛，活动受限，出现焦虑情绪经济情况：患者涞水人，为新农合护理诊断疼痛——与疾病有关，软骨变性，骨质改变有关躯体移动障碍——骨赘、软骨丧失，关节周围肌肉痉挛以及关节破坏护理措施体重超重的人其关节的重量最大，磨损及破裂的情况也最重，因此应减轻体重，使关节承受的劳损减少加强肌肉锻炼：经常运动，使发病关节四周的肌力增强，能使症状减到最小局部理疗、热敷、保温能使疼痛缓解，注意保暖，防止受凉服用消炎止痛药，能缓解骨性骨关节炎的症状，疼痛严重时可关节腔注射类固醇药物，但不宜多用多食新鲜水果蔬菜，补充钙剂健康宣教开展患者教育，普及骨性关节炎的病因、预防及治疗方面的知识注意适当休息，加强肌肉锻炼应用止痛药物止痛改变不良的生活方式和运动形式，避免加重关节退变的活动