运动外伤和意外的急救

专题一：常见急性运动外伤的现场急救一、皮肤擦伤擦伤是急性运动外伤中最轻而又最常见的一种在运动中与摔倒、与他人或器械发生碰撞等可发生在身体的多处部位处理：在受伤现场可以用凉水冲去表面的灰尘、细沙等异物用干净的物品按压伤口减少出血如果受伤部位位于上、下肢，也可以握住伤口远侧的位置以减少出血及时到医务室进行消毒包扎二、挫伤、肌肉拉伤和关节韧带扭伤体育运动中常见的三种急性闭合性软组织损伤挫伤在运动中相互冲撞、被踢打、受到足球或器械等的撞击，钝力直接作用于身体某部而发生最常见的挫伤部位是大腿和小腿的前部，而头、胸、腹部和睾丸的挫伤也有发生常因某些器官的损伤而合并休克肌肉拉伤肌肉主动收缩时的力量过大超过了本身能承受的能力，或肌肉受力牵拉时超过了本身的伸展程度在踢足球和短跑时可发生小腿和大腿肌肉的拉伤关节韧带扭伤在外力作用下，关节发生超常范围的活动所致根据外力的大小，轻的扭伤可引起韧带部分纤维的断裂，重的可导致韧带的完全断裂，同时合并其它损伤体育运动中常见由于场地不平，或跳起落地时身体失去平衡导致踝关节外侧副韧带的扭伤，以及打篮球、排球时，手指受到球的撞击引起掌指关节和（或）指间关节的扭伤“RICE”处理原则“R”表示休息（Rest），使受伤部位避免支撑重量和用力，可防止进一步的损伤“I”表示冷敷（Ice），及时冷敷可减轻肿胀和加速恢复，冷敷时面积宜大“C”表示加压包扎（Compression），加压包扎受伤部位也有助于减轻肿胀和加速恢复“E”表示抬高（Elevation），使受伤部位高于心脏水平可减轻肿胀如果疼痛或肿胀持续存在或对损伤的严重性仍有怀疑，应寻求医学治疗三、骨折与脱位在体育运动中的发生率较低有时因为疼痛剧烈和合并其它的并发症而易导致休克不正确的处理常会引起损伤的加重在运动中的粗暴的冲撞、蹬踏、跌倒时受到地面的反作用力等可以引起骨折和脱位的发生，一般上、下肢的骨折和脱位发生较多对于骨折、脱位判断明确或怀疑有骨折、脱位时均应在现场按骨折进行处理1.首先止血可用干净的布料或能得到的无菌材料覆盖在伤口上，并稍加压包扎对于上、下肢的骨折，如果有较大动脉的出血（出血急、量大，血色鲜红），可以用胶皮管、毛巾或宽布条捆扎在伤口的近心端，但不可直接缠绕于皮肤，其间应垫以布片或棉花等软物，并放一卷垫物在动脉位置上，以加强效果，每隔15～20分钟要放松15秒，放松时应在伤口上用敷料压迫止血注意不要冲洗出血的伤口，露在伤口外的骨端，未经处理不可放回到伤口内2.就地固定受伤部位不要勉强解脱受伤者的衣服，尽量避免不必要的搬动制止受伤者做各种活动，如下肢骨折时不要搀扶其行走如果受伤肢体肿胀严重，可剪开其衣服不勉强复位就地选用木棒、木板、毛巾、宽布条等物品，也可用受伤者的健侧肢体或躯干进行临时固定固定四肢时，应露出指（趾）端，以观察血液循环的情况3.正确地转运对已判断有脊柱骨折或可疑有脊柱骨折的受伤者，不能随意搬动和进行不必要的检查，不论受伤者是仰卧还是俯卧，尽可能不要变动原来的位置；禁止用被单或软物抬运，以免加重错位，使脊髓进一步损伤怀疑有腰椎骨折时，如果受伤者处于仰卧位，可在腰下垫上沙袋或卷起的衣物怀疑有颈椎骨折时，务必使头部固定于伤后位置，头颈两侧垫上沙袋或卷起的衣物，防止颈部屈伸或左右旋转专题二:体育运动中常见病症及意外的现场急救一、肌肉痉挛肌肉不自主的强直收缩，在运动中发生最多的是小腿部游泳时，由于肌肉受到刺激或疲劳等原因也能造成肌肉痉挛。常见的部位是手指、手掌、脚趾、小腿、大腿和腹部等上臂后面肌肉痉挛解救法大腿后面肌肉痉挛解救法小腿后面肌肉痉挛解救法胃部痉挛解救法二、腹痛一、运动中腹痛常见的原因和机制1.引起肝脾淤血，增加肝和脾被膜的张力，牵扯神经而引起疼痛2.胃肠痉挛或功能紊乱引起腹痛3.呼吸肌疲劳或痉挛引起下胸部和上腹部疼痛二、运动中腹痛的自救适当减慢速度，加深呼吸，调整呼吸和动作节奏用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距离如疼痛仍不减轻，甚至加重，应停止运动，并做进一步的诊断和处理，以排除其它疾病三、中暑1.中暑痉挛----由于钠离子缺乏造成的肌肉痉挛2.中暑衰竭----脱水,失钠,血液浓缩以及周围循环衰竭3.日射病----日照导致脑膜充血,水肿,脑组织损伤4.中暑高热----体温升高中暑的分型中暑的识别1.先兆表现头昏、胸闷、眼花、口渴、耳鸣、出汗、乏力、恶心、呕吐、皮肤灼热、发红等症状。继续在热环境中停留，症状将逐渐加重2.典型表现头昏、头痛、口渴，感觉全身发热，神志恍惚、昏睡，对外界刺激无反应；行走中突然晕倒在地重症患者呼吸急促、抽搐，提问可升高倒40℃以上，如抢救不及时，则有生命危险中暑的现场急救1.首先应将中暑者迅速脱离高热环境，移至通风好的阴凉地方，解开衣扣，平卧2.在中暑者头部、腋下、腹股沟等处以凉湿毛巾冷敷和用温水擦洗身体，同时用扇子或电扇吹风，以使其体温尽快降低3.尽量鼓励清醒的中暑者喝清凉饮料如凉盐开水、茶水等4.点按人中、合谷、曲池等穴位。一般轻度中暑者，都能较快地痊愈；较重的中暑者，如发生了昏迷等，经上述急救无效时，应立即送医院诊治四、晕厥一种短暂的意识障碍由于情绪极度激动或精神受到强烈刺激运动时间过长，坐下休息后突然站起中、短跑时突然站立不动举重练习时吸气后憋气使劲举起杠铃等情况，造成心输出量减少，大脑暂时性供血降低可以导致晕厥运动时饥饿或剧烈运动时间过长出现低血糖，使脑部能量供应减少也会出现晕厥先让患者平卧或头稍放低，也可稍垫高双下肢，松解衣物，同时保暖，做双下肢向心性重推摩或揉捏，以加速血液回流，必要时可掐人中、百会、涌泉等穴位促使患者苏醒如果有呕吐，应使患者头转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道神志不清或有呕吐时，患者不得进食药物、食物或饮料等清醒后给含糖热饮料，并继续休息、保暖。如果上述处理无效，应立即送医院进一步救治五、溺水慌乱中用鼻子吸气，或在水中体力不支、肌肉痉挛、身体患病、受伤等是一些常见的溺水（Drowning）原因干溺：在溺水后，溺水者在惊恐挣扎中，其喉头肌肉痉挛，声门紧闭，造成窒息死亡，也有因心脏突然停搏而死亡湿溺：溺水者一开始就吸入大量水，或大量水进入胃中，呕吐后呛入呼吸道内进入肺中溺水后人体发生的损害3秒钟－头晕、恶心10～20秒钟－昏厥、抽搐30～40秒钟－昏迷、瞳孔散大60秒钟－呼吸停止、大小便失禁4～6分钟－脑细胞收到损伤10分钟后－脑细胞严重损伤，发生“不可逆性”坏死一、迅速将溺水者营救出水1.抛救生圈2.用绳子营救3.用急救竿急救二、保持呼吸道通畅被抢救上岸的溺水者立即清除口、鼻内的异物有活动的假牙也应取出在较短时间内完成将溺水者胃内和呼吸道内的水倒出采用仰头-抬颏法通畅溺水者呼吸道三、及时进行心肺复苏对呼吸停止和（或）心跳停止的溺水者立即开始心肺复苏四、送医院进一步救治溺水者经过急救复苏后，在良好情况下，有时也会发生继发性溺水；海水较淡水更容易发生这种现象继发性溺水发生的时间，短者可在5分钟内发生，较长者可在4天后才发生