PICCO监测护理常规

PICCO监测护理常规【置管前准备】1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。3．穿刺者准备。【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。3.协助置管者清理用物。【置管后护理】1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）：2.股动脉导管测压及护理。1）严格遵守无菌操作原则。2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。3.局部护理：1）深静脉导管同前2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。2）保持测压系统密闭。3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。5）尽量避免由中心静脉管内抽血。6．拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。