颅骨及眼眶骨性解剖

放射科最常见、最多发的病例是骨折,涉及多块骨骼的骨折多发生于颅骨。男性，39岁。右侧颞骨外伤一天颅骨及眼眶骨性解剖颅骨cranialbones共23块，另有6块听小骨，因与听觉有关，故列入前庭蜗器内。颅骨分为：脑颅bonesofcerebralcranium:8块面颅bonesoffacialcranium：15块颅骨23块眶上缘和外耳门上缘的连线（一）脑颅骨成对：颞骨、顶骨（4块）不成对：额骨（额窦）、筛骨（筛窦）、蝶骨（蝶窦）、枕骨（4块）颞骨顶骨parietalbone额骨蝶骨枕骨筛骨ethmoidbone蝶骨sphenoidbone颞骨颞骨temporalbone枕骨occipitalbone额骨frontalbone额骨额骨额鳞鼻部眶部鼻部额骨前面观额骨下面观分三部：额鳞眶部鼻部鸡冠垂直板构成骨性鼻中隔上部筛板筛孔（嗅N）筛骨迷路筛窦中鼻甲上鼻甲眶板筛骨ethmoidbone筛板cribriformplate垂直板perpendicularplate筛骨迷路ethmoidallabyrinth:内有空腔，即筛窦。鳞部颧突外耳门内耳门鼓部茎突乳突岩部颞骨temporalbone鳞部岩部鼓部分部下颌窝关节结节蝶骨sphenoidbone上面翼突垂体窝小翼小翼大翼大翼后面眶上裂颅底内面“一体两翼”鞍背圆孔棘孔卵圆孔视神经管（二）面颅骨bonesoffacialcranium：（15块）成对：不成对：上颌骨（上颌窦）、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨maxilla颧骨zygomaticbone泪骨lacrimalbone鼻骨nasalbone腭骨palatinebone犁骨vomer下颌骨mandible下鼻甲骨inferiornasalconcha（12块）（3块）下鼻甲骨inferiornasalconcha腭骨palatinebone犁骨vomer1、上颌骨maxilla“一体四突”牙槽突颧突腭突额突眶面上颌窦2、下颌骨mandible冠突下颌孔(下牙槽N)颏隆凸下颌体下颌支下颌角下颌底颏孔(颏N）下颌头髁突“一体二支”3、舌骨hyoidbone大角小角舌骨体蹄铁形舌骨（一）颅顶面观冠状缝矢状缝人字缝外面内面上矢状窦沟（三条缝）（二）后面观人字缝枕外隆凸上项线（三）颅侧面观乳突(2)乳突颧弓(3)颧弓颞窝(4)颞窝外耳门(1)外耳门(5)颞下窝颞下窝在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处，构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。此处骨折易损伤该动脉导致颅内出血。翼点翼点pterionarea额骨顶骨颞骨蝶骨（四）颅底内面观(1)颅前窝(2)颅中窝(3)颅后窝（1）颅前窝鸡冠额嵴盲孔筛板构成：额骨眶部筛骨筛板蝶骨小翼（2）颅中窝构成：蝶骨体蝶骨大翼颞骨岩部视神经管前床突垂体窝鞍背蝶鞍后床突（3）颅后窝构成：枕骨颞骨岩部后面枕骨大孔枕内隆凸内耳门颈静脉孔乙状窦沟舌下神经管内口横窦沟斜坡鸡冠筛板筛孔垂体窝(垂体)视神经管（视N）破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔圆孔眶上裂(眼N,动眼N,滑车N，展N)(上颌N)(下颌N)(脑膜中A)（嗅N）(颈内A)(颈内V，舌咽N,迷走N,副N)内耳门(前庭窝N,面N)枕内隆凸(三叉N节)颈动脉沟“一窝一裂三沟十孔(成对)”鼻后孔卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈动脉管外口颈静脉孔茎突茎乳孔乳突下颌窝关节结节破裂孔切牙孔腭大孔“一窝九孔（成对）”髁孔（五）颅底外面观鼻前孔眉弓眉间（六）颅前面观眼眶骨性解剖眼眶为两个四棱锥状骨腔，位于颅面正中垂直线两侧，左右对称，眶口向前向外，眶尖向后和颅腔相通．眼眶分为上、下、内、外四壁上壁、下壁又称眶顶和眶底。眼眶内壁大致平行,相距2.5cm，长4.4～5cm外壁互成直角,长4～4.5cm从眶下缘的前缘到眶下沟的后缘的距离是2.5～3cm.成人眶深40---50mm容积约为25—28ml眼眶眼眶由七块骨组成额骨颧骨蝶骨筛骨泪骨腭骨上颌骨眼眶眶顶解剖特点眶顶类似三角形（１）由额骨的眶板形成前方的大部分（２）蝶骨小翼形成后方的三角形眶尖眶内侧壁大致成长方形由四块骨构成：①上颌骨额突，位于眶内侧壁前方。②泪骨，位于前下方。③筛骨纸板，构成眶内侧壁的中心部分。④蝶骨体的侧部，形成眶内侧壁的一小部分。眶内壁解剖特点鸡冠垂直板构成骨性鼻中隔上部筛板筛孔（嗅N）筛骨迷路筛窦中鼻甲上鼻甲眶板筛骨ethmoidbone筛板cribriformplate垂直板perpendicularplate筛骨迷路ethmoidallabyrinth:内有空腔，即筛窦。眶底似三角形，由内向外稍向下倾斜，外侧的前部最低。眶底由三块骨构成①上颌骨的眶面，形成其中心区的大部分。②颧骨的眶面，形成外侧前部。③腭骨的眶尖，组成后方的一个小三角区。眶底解剖特点眶下缘由上颌骨与颧骨构成，各占一半眶外侧壁呈三角形，由前向后向内倾斜，与正中矢状面成45度角。眶外侧壁由两块骨组成：①颧骨的眶面形成其前1/3部分②蝶骨大翼形成其后2/3部分。眶外壁解剖特点右侧颞骨岩部骨折泪骨骨折筛骨纸板骨折鼻骨骨折上颌骨额突骨折小结颅骨23块脑颅8块面颅15块成对：颞骨、顶骨（4块）不成对：额骨（额窦）、筛骨（筛窦）、蝶骨（蝶窦）、枕骨（4块）成对：颧骨、下鼻甲、上颌骨、鼻骨、颚骨、泪骨（12）不成对：犁骨、下颌骨、舌骨（3块）颅窝：前、中、后。翼点：额、顶、颞、蝶骨汇合处，构成“H”形的缝。颅底内面观：“一窝一裂三沟十孔(成对)”眼眶骨（7块）顶壁：额骨眶板、蝶骨小翼外侧壁：颧骨眶面、蝶骨大翼内侧壁：上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体的侧部下壁：上颌骨眶面、腭骨眶尖、颧骨眶面谢谢！