xx医院医疗设备购置申请表

XX市第一人民医院医疗设备购置申请表设备名称申请科室设备数量预算金额拟购设备规格/型号经费来源物价收费标准安装地点本科室现有同类设备：型号：申请理由建议采购方式：□公开招标□竞争性谈判□询价□单一来源（须附情况说明）推荐参考品牌1国别参考价格23主要技术参数及要求审批意见院长签字：年月日