郑州大学自考本科毕业论文(样本)

河北大学成人高等教育毕业论文糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预学生姓名：田淑柳指导教师：专业年级：2014完稿时间：2015.11.30河北大学继续教育学院诚信承诺书我谨在此承诺：本人所写的毕业论文《糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预》由本人独立完成，保证不存在任何剽窃、抄袭他人学术成果的现象。凡涉及其他作者的观点和材料，均作了注释，如出现抄袭及侵犯他人知识产权的行为，由本人承担由此产生的一切后果。承诺人：田淑柳2015年11月30日糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预摘要目的探讨糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预。方法回顾分析50例患者的临床资料。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，应积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量，及时对患者健康教育和护理干预，有效改善糖尿病的生活方式及生活质量。结论通过对糖尿病患者生活方式的健康教育及护理干预可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，同时也提高了患者的生活质量。护理干预也可提高糖尿病患者的依从性。关键词：糖尿病健康教育护理干预目录1资料与方法······································11.1临床资料······································11.2方法··········································22结果············································43讨论············································43.1健康教育的重要性······························43.2合理饮食的重要性······························43.3预防该病的重要性······························53.4护理干预的重要性······························53.5自我监测的重要性······························64小结············································6参考文献··········································71引言糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈据新近统计数据表明，我国糖尿病达9200万人，胰岛素抵抗（早期糖尿病）患病率高达15.5%，糖尿病是糖尿病成为我国主要的慢性病之一。本病发病与遗传因素、心理因素、环境因素、年龄、饮食习惯等生活方式有关。通过我科50例糖尿病患者饮食习惯进行调查，实施了健康教育取得了较好的效果，现报告如下。1、资料与方法1.1临床资料2013年1月至2013年4月，我科收治50例糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男30例，女20例，男性平均年龄65岁，女性平均年龄62岁；病程1-20年。空腹血糖（10.84-3.61）mmol/L餐后血糖（16.6-2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰疼；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症:糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有:心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。1.2方法在患者就诊的过程中，护理人员需要为患者讲解关于糖尿病疾病的相关知识，并详细解答患者所提出的问题。为所有参与的患者建立相应的网健康情况档案，并实施相应的健康教育及其相应的护理。1.2.1建立档案对已确诊的糖尿病患者建立健康档案。档案1式3份：基本情况、随访表、年检表，每张表项目均详细填写，无空项。摆放时按照其居住的小区、单元楼、门牌号依次编号，只要患者说出自己的住址，就可以迅速地找出他的档案。对血2糖稳定的患者每月2次测血糖，每3～6个月测糖化血红蛋白，每6～12个月测尿微量蛋白、血脂、心电图，每年测肝功、肾功和眼底。发现指标异常的给予个体化治疗和保健方案。通过建立健康档案，保持了与患者的联系，并能及时将保健知识、保健技能传达给患者，以提高患者的医疗依从性。1.2.2健康宣教采取每月1次在本站由全科医师或上级医院内分泌科教授主讲，并与居委会合作等多种方式向患者讲授：什么是糖尿病，糖尿病的症状，心、脑、肾、眼、足并发症的危险性，特别是足部护理的重要性；合理的生活方式和饮食方案，有规律锻炼的重要性；饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物的相关性；血糖和尿糖的自我监测，其结果意义及需要采取的措施【1】；患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标标准的认识。每次讲授结束时，患者可根据自己的病情向教授或医师咨询，结合自己实际找出控制病情的最好方法。还向患者发放健康教育处方，通俗易懂，实用性强。每半月为患者播放《糖尿病防治》、《糖尿病饮食、运动疗法》影碟。1.2.3戒烟戒酒吸烟并不是糖尿病的直接原因，但长期吸烟也对该病造成很大的不利。糖尿病也是一个渐进，缓慢的过程，有些病人虽有认识，但要戒烟一时难以实现。护士应积极的宣传吸烟的害处和戒烟的好处，是吸烟到不吸烟的比例提高。长期饮酒也会导致糖尿病，所以应减少饮酒量。因此糖尿病患者勿饮酒或患者依据个人习惯考虑适量饮酒，但切记过量。通过干预，绝大部分患者认识到饮酒的危害，从而饮酒量得到控制。1.2.4药物治疗告知患者糖尿病的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。患者不能擅自停药和随意更换药物。1.口服降血糖治疗，但口服的前提是患者必须有较好的分泌胰岛素功能。对糖尿病合并高血压或高血脂的患者，在降血糖治疗的同时，一定要进行降血压和降血脂的治疗，以减少各种心、脑血管的并发症。合理用药、坚持用药原则，根据病情或化验指标连续三次为正常者开始减药。减药的原则是小剂量（1/2开始）逐渐减药，密切观察。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。2.胰岛素治疗:糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低降低易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。不也时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压的变化。及时调整补液的成分和速度。通过干预患者一般能接受，并改变过去的一些错误做法，使遵医用药得到提高。1.2.5皮肤护理3糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。1.2.6行为干预糖尿病患者应该坚持少量多餐，定时定量加餐，一天不少于三餐。糖尿病人坚持饮食治疗的同时也不能随意停用降糖药治疗,也不要过于相信药膳的作用,对一些号称降糖的保健品应持怀疑态度.使用食品交换法,科学制定糖尿病食谱平衡膳食以达到足够营养,合理安排各种营养物质在糖尿病食谱中的比例,糖尿病人可以适量吃水果当发生低血糖时，最有效的方法是迅速服用甜食或口服糖水。适当补充蛋白质、糖及脂脑：蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体必需的重要氨基酸。记录患者每天饮食的出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。通过干预使患者以后能够正确摄食，怎样摄食有很大的改进。1.2.7心理干预糖尿病的并发症比较多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁的心理易发生消极的情绪。一方面护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。另一方面，提高患者对糖尿病的重视和认识，了解糖尿病的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学，老年保健医学和社会心理学等知识，做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心。通过干预，使患者乐于接受心理干预，有配合治疗转为主动参与治疗，提高了治疗的依从性。1.2.8运动干预适当的运动锻炼可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重、加速脂肪分解、改善心肺功能、促进机体代谢等。根据每人的生活方式、习惯、运动量不同，选择相应的运动方式，运动时间宜在饭后30～90分钟开始，一般选用散步、慢跑、骑自行车、体操和球类等有氧运动。进行规律适当的运动，坚持每周运动4～5次，运动时可携带一些糖果、含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状时及时服用。运动应循序渐进，以保持中等强度为宜。1.2.9卫生保健干预4养成良好卫生习惯，保持口腔、皮肤、黏膜、会阴等清洁，预防.各种感染。如上呼吸道、尿道、肠道、下肢及皮肤感染，每晚用温水泡脚，加强足部护理避免足部损伤。2、结果以能够叙述或演示大部分健康教育内容为糖尿病基本知识教育的有效标准，以大部分主动参与及执行作为治疗顺应性和对医护人员的依从性教育的有效标准。通过对糖尿病患者的全面跟踪及个体化的健康教育后，社区居民掌握了糖尿病相关的科普知识，居民自行参加定期体检的比例明显增加，使隐性糖尿病患者得到了早期干预，降低了糖尿病的危害。患者及家属对糖尿病基本知识的掌握情况、治疗顺应性和对医护人员的依从性都有了明显的提高，其中基本知识掌握情况由教育前的14.2%上升为83.7%，治疗顺应性由43.7%上升为75.1%，对医护人员的依从性由36.5%上升为87.4%，使该病的以很好的控制。3、讨论3.1健康教育的重要性扎实的理论知识，良好的职业素质，娴熟的沟通技巧是做好糖尿病人教育的保证。本服务站的医护人员在初次与患者接触时，既体现医生的尊严又要尊重患者，使患者不感到拘束，为以后患者能坚持来接受健康管理打好基础。糖尿病患者的自我护理是复杂的，需要有感性认识、克制能力、行为应变能力和实施的意志。在糖尿病的保健教育、调治护理过程中需要许多步骤。如老年性糖尿病患者易发生低血糖，在健康宣教时除须教会患者使用胰岛素时如何计算计量，选择部位和掌握方法外，还须教会他们灵活应变饮食，嘱患者运动后加餐，避免餐前洗澡等。再有，老年患者夜间熟睡时若大汗淋漓，告之应提高警惕，以防发生低血糖昏迷。血压的增高是危险的因素，应进行血压的控制。糖尿病患者自身遵医行为的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏。有效的健康教育方式，能提高患者遵医嘱的自觉性，为实现治疗的最佳目标奠定基础。3.2合理饮食的重要性糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好，可以过正常人的生活。糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相结合，其中饮食疗法又是所有疗法的基础。对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情。饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计所需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水