输卵管性不孕的治疗

南京治疗输卵管性不孕输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，输卵管管腔内环境是决定精子与卵子能否顺利结合完成授精，输卵管不只是“管”，而是“生命之桥”。在临床上，30%原发性不孕和80%继发性不孕是由于输卵管因素而造成，已成为女性不孕的“头号大敌”。二、输卵管组成结构输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，长为6～15㎝，由粘膜和环状平滑肌构成。在解剖上，分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹-峡连接（AIJ），峡部与间质部之间称子宫-输卵管连接（UTJ）。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。（一）输卵管伞端输卵管伞部由浆膜、平滑肌和粘膜组成，位于壶腹部的远端，如一把撑开的伞覆盖于卵巢的表面。伞的顶端为输卵管腹腔端的开口，直径为1～1.5㎝。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱折丰富。粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成（图1-11）。正常情况下，粘膜上皮细胞的纤毛细胞占60%以上，且纤毛的运动朝向宫腔，这种纤毛的摆动有助于卵子的输送（二）输卵管壶腹部输卵管壶腹部就是指输卵管腹腔端开口至壶腹部-峡部连接之间的一段，长约5～10㎝，在AIJ处管腔直径仅1～2㎜，而靠近伞部直径可达1㎝。壶腹部管腔充满了富含复杂皱折的粘膜，粘膜为单层上皮，由纤毛细胞、分泌细胞和基底细胞组成。其中纤毛细胞占40%～60%，仍多于其它细胞的数目，且富含微纤毛，纤毛的摆动也朝向宫腔。粘膜之外有内环和外纵两层平滑肌。壶腹部是精子受精的场所。（三）输卵管峡部输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环和外纵三层平滑肌组成。管腔变窄，直径仅为0.1～0.5mm。粘膜皱折减少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。峡部是精子获能、顶体反应和精子贮存的主要部位。排卵一旦发生，贮存于峡部的精子便可缓慢地释放至壶腹部，使卵子得以受精。（四）输卵管间质部输卵管间质部是穿透入子宫肌壁的那一段输卵管，长约1～2.5cm，直径为0.1～4mm，并随平滑肌舒缩而变化。粘膜的纤毛细胞在靠近子宫侧减少。三、输卵管的功能输卵管的作用有几种：1、精子、卵子、受精卵运行的通道2、精子贮存、获能、发生顶体反应的场所3、维持精子的正常活力及代谢4、精子与卵子受精的场所5、受精卵早期发育的场所输卵管管腔内环境是决定精子与卵子能否顺利结合完成授精的微观环境。正常与否决定了受孕能否成功，所以，输卵管不只是“管”，而是“生命之桥”。四、输卵管的病变输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占l／3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。一、慢性输卵管炎1．炎症因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是外阴阴道上皮和(或)子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症。个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、急性肠憩室炎及结核性腹膜炎。致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染为最多。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌。这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外尚有沙眼衣原体感染。幼年或青少年期患结核性腹膜炎者，继发结核性输卵管炎，甚至结核性子宫内膜炎。结核性病变破坏性大，实行助孕技术成功率低于化脓性者。支原体(mycoplasma)、解脲脲原体(Ureaplasmaurea|yticum)是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关。2．子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内。子宫内膜也可移位至输卵管内而影响受精。3．输卵管积水多数学者认为，其发生系由于慢性输卵管炎伞端粘连，由于毒性较低的细菌上行感染，使管腔渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成。也有人认为系由慢性输卵管积脓，而脓性物被吸收后残留液体形成输卵管积水。输卵管积水多呈长茄状，远端较大。因输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层坚厚，故液体多积留在壶腹部形成一个直径多为5～10cm或更大些的囊腔，小的可只见输卵管变粗，内含积液。输卵管积水的管壁外表光滑，壁薄而透明。管内液体清亮，管腔呈单房或多房，而以单房多见。管壁一般与周围器官无粘连或仅有少量微薄粘连。镜下积水上皮细胞呈扁平或低柱状，大的积水上皮呈内皮细胞形态。管壁无炎症细胞浸润。多房型者管腔被许多小梁分割成许多小房，而小梁是由邻近的粘膜皱襞相互粘连融合而成。输卵管积水偶尔可见积液由宫腔阵发性排出，称为阵发外溢性输卵管积水。4．慢性输卵管积脓输卵管积脓可以表现为急性，也可以表现为慢性。慢性输卵管积脓易有反复急性发作。脓为粘稠脓液。管壁呈纤维组织增厚。粘膜表面呈灰白色，光滑或颗粒状，皱襞萎缩或消失。管壁与周围器官牢固粘连，也可形成输卵管卵巢脓肿而使两个相邻的壁消失。二、结核性输卵管炎慢性输卵管炎中约5％～l0％为结核性输卵管炎。患肺结核的妇女中2％～8％同时有生殖器官结核。输卵管结核为妇女生殖器官结核最多受累的部位，占90％～l00％，子宫内膜结核占50％～60％，卵巢结核占20％～30％，宫颈结核占5％～l5％，外阴、阴道结核占l％。生殖器官结核为继发感染，其原发病灶大多数系由结核杆菌经呼吸道侵入肺部而形成，然后经过长短不定的时期而感染输卵管，出现症状时间则难以肯定，可以在1年之内，也可以在数年之内，甚至从未被患者发觉，直到因不孕就医而被证实或疑诊为输卵管结核。女性生殖道结核多发生在青春期和青年期，这时期开始内分泌活动和相应的生理活动，这样会增加机体对结核杆菌的易感性。如周围有感染源、生活条件差、自身抵抗力较低，则易罹患结核病。临床上慢性结核性输卵管炎比较多见，病变进展较缓慢，输卵管粗大僵直，管腔可变狭窄或梗阻。伞端须状粘膜可粘成一片，留有小孔或完全闭塞。急性、亚急性结核性输卵管炎病程伴有浆液性渗出物，呈草黄色，分布在整个腹腔或形成局限型包裹性积液而酷似卵巢囊肿，其壁为粘连的肠管、大网膜、子宫、卵巢和输卵管。病程可由急性期转为慢性期。输卵管结核感染可经输卵管间质部浸润宫腔而形成子宫内膜结核，而宫角部首先受累，因此怀疑结核性输卵管炎者取子宫两角组织，阳性发现多于其它部位的子宫内膜。结核性输卵管炎下行感染子宫以内膜为主，严重者可侵蚀到肌层。在治疗后的结核病变，虽然子宫内膜已经找不出病灶，但其体外受精一胚胎的移植成功率低于其它原因所致的输卵管梗阻。这可能是子宫内膜下病变经抗结核治疗后而纤维化，影响了胚胎着床。南京治疗输卵管不通最好的医院输卵管不通是造成女性不孕的主要原因，输卵管炎症、输卵管发育异常等原因都可能导致输卵管堵塞，使女性不能正常受孕，所幸的是，现在对于输卵管的堵塞问题已经有了比较众多的的治疗方式，导丝介入治疗是目前比较先进的治疗方式，南京输卵管导丝介入术医院哪家好呢？南京输卵管导丝介入术最好的医院针对输卵管引起女性不孕，南京长江医院不孕不育科引进多套先进诊疗措施，专业治疗输卵管引起的不孕，在输卵管导丝介入上，利用美国COOK导丝技术，对于治疗输卵管堵塞效果显着。是南京输卵管导丝介入最齐全有效的医院，专业值得信赖。美国COOK导丝，简单有效治疗输卵管不通美国COOK导丝是针对输卵管不通的发病原因来治疗的，该治疗方法简单有效，治疗后能自然怀孕，南京长江医院将美国COOK导丝再通术投入临床使用中来，输卵管一次性复通率在90%以上，治疗后的女性妊娠率50%以上，而且这种介入导丝病人承受的痛苦少，医疗的风险降低，治疗时间更短，只要20分钟就能完成，术后不需要住院，可随治随走。美国COOK导丝介入治疗输卵管不通，是将数字血管造影技术、宫腔镜技术、腹腔镜技术、导丝扩张疏通技术为一体的高端输卵管最新技术。能直接到达输卵管的病灶部位，避免的传统导丝对于正常组织的损伤的弊端，能避免再次堵塞和粘连，手术在数码显微可视状态下，医生能更清楚、更直观的观察输卵管病变，导丝直径仅0.038毫米，就能使输卵管畅通，手术不需要开刀，安全无痛苦，成功疏通生命之路。南京治疗输卵管堵塞的最好方法输卵管在整个受孕过程中起着重要的作用，输卵管的生理功能是输送精子和卵子，提供精子和卵子储存和受精场所。因此，如果输卵管出现问题，都会导致不孕。输卵管堵塞是输卵管最容易出现的问题，那么南京治疗输卵管堵塞的最好方法是什么呢？南京治疗输卵管堵塞的最好方法？输卵管分为四个部分：间质部、狭部、壶腹部和远端的伞端。由于堵塞的部位不同，临床上采取的治疗方法也不一样。对于输卵管堵塞的女性不孕，我们南京长江医院在在大量的临床诊断和治疗中，根据输卵管的不同病变部位的特点，总结出了一套“输卵管定位分段疏通技术”。南京治疗输卵管堵塞的最好方法？输卵管定位分段疏通术。1、近端堵塞：宫腔镜下导丝技术在子宫近端部位的堵塞，叫间质部堵塞，这个片子是左侧输卵管，从这个地方，只有一公分显示出来了，其他部分没有显示，这是间质部堵塞。这样的病人，目前采取宫腔镜下导丝介入疗法。在宫腔镜直视下，插入一根0.38毫米比头发丝还细的铂金导丝，可以有效地疏通近端的堵塞，而且患者几乎没有什么痛苦、创伤也很小。2、远段堵塞：腹腔镜下伞端“反转缝合”术对于于输卵管积水的治疗，我们采取腹腔镜下伞端成形术、伞端造口术，在腹腔镜下对积水的部位进行造口。我们南京长江医院用运用“输卵管伞端反转缝合术”这一独创的技术进行治疗，就是把伞端剪开，像花瓣状一样，把输卵管的粘膜向外，花瓣粘在输卵管的浆膜层，固定住，所有这样哪可以防止粘连，疏通很好，成功率很高。如果只是反转，不缝合的话就很容易二次粘连，这种“反转缝合”术对手术医生的要求很高，只有少数几家医院能够操作。3、输卵管吻合术输卵管吻合术是指切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。如果远端输卵管很好，近端不用疏通，或者输卵管有先天性的盲端，这样的病人我们可以采用输卵管吻合术，将阻塞部分去除，再将其输卵管两端吻合，达到疏通输卵管的目的，能够最大程度的保留输卵管的功能。4、“三镜一丝”治疗输卵管堵塞的金牌技术“三镜一丝”技术在宫、腹镜监视下，将有着强大摄像功能的柔软纤细的输卵管镜准确探入输卵管腔内，以放大80倍展现输卵管近端、中段或远端整个管腔内微观形态进行准确诊断，如输卵管粘膜病变、通畅情况、纤毛不动综合症、拾卵、运送卵子与受精卵功能等，不受输卵管口息肉、管口痉挛或输卵管近端粘液碎片影响，避免出现输卵管假性阻塞诊断现象。在“三镜”可视监视下，通过美国COOK导丝疏通输卵管阻塞，安全精准快速，住院时间短，3～5天即可出院，还原不孕女性生育能力。