进修医师的培养和管理

进修医师的培养和管理序言上海第二医科大学附属瑞金医院是一家集医、教、研为一体的三级甲等综合性教学医院，建院九十多年来，在医院党政领导和全院职工的共同努力下，医院在医、教、研等各方面都取得了显著的成绩，在国内外也享有了一定的声誉，全国各兄弟医院的医务人员纷纷申请来我院进修，每年我院都要对外招收五百多名进修人员，许多曾在我院进修的医师现已成为当地单位的领导或本学科的学术骨干或学科带头人。目前我院各临床、卫技科室每年都向全国招收进修医师，每月在我院进修的医师人数基本都保持在360人次以上。为了加强对进修医师的管理，提高对进修医师的培养质量，医院及各临床、卫技科室都相应地制定了进修医师管理办法（细则）和进修医师的培养计划，现装订成册，作为临床进修医师管理和培养的参考依据之一。进修人员管理办法（细则）为了进一步提高我院的医疗质量，提高病人的满意度，加强院、科两级对进修医师的管理，完善各项制度，经研究特拟订本管理办法，望各科室认真参照执行。一、来院进修的必备条件：1、临床医师进修，必须是医学院校本科毕业，在二级甲等医院以上医疗单位从事专业工作满三年以上者；卫技人员进修，必须是卫生大专以上毕业，从事专业工作三年以上者。2、进修人员必须身体健康，遵纪守法，具有良好的政治素质和医德医风。3、本市或江浙地区医务人员申请来院进修高新技术者原则上不招收。4、进修人员申请进修须填写进修申请表，经所在单位或上级医疗卫生行政部门盖章审批。二、进修人员的管理1、医务处全面负责进修人员的管理工作（护理人员主要由护理部负责管理），根据各科室的业务工作量和实际需要招收安排进修人员，并对进修人员进行上岗前教育。2、总务处协助负责进修人员的膳食、住宿等生活后勤管理。3、进修人员到科室报到后，其工作安排、业务和政治学习、思想情况、考勤、结业考试、鉴定等由科室具体负责，科室由专人负责进修人员的管理工作。4、进修人员在进修期间所发生的问题，由医务处协同相关科室共同处理。三、进修人员的纪律1、进修人员必须遵守我院的作息时间，不得无故迟到、早退或缺勤，值班时不得擅离岗位。2、在进修期间，进修人员不能享受探亲假期，只享受法定节假日休息，也不得以积休的形式连续休息，如有特殊情况需请事假者，一天以内由所在科室科主任批准，三天内须由医务处批准，三天以上需由选送单位出具证明（其他任何个人、同事之间函电等均无效），医务处审批同意后方可离院，并按期回院办理销假手续。3、因故中途提前终止进修者，不发给结业证书，进修费用不予退还。4、进修时间不满半年者，不发给结业证书。5、住进修人员集体宿舍者，应保持宿舍的整齐、清洁，团结互助，不得在宿舍内留客。住宿自理者，因各种原因需中途申请宿舍者，因我院住房紧张，一律不负责解决。6、在进修期间和进修结束离院前，不得擅自外出参观学习，不得延长进修期限，并在进修结束后一周内办理离院手续。四、进修人员的培养1、进修医生无论年资深浅，进修期间都作为“住院医生”进入岗位，且在进修期间无独立处方权。2、进修期间门急诊、病房工作时间分配：视各科室具体情况而定（详见各科进修医师培养计划）3、进修人员进入临床科室后，各科应就本科室的具体情况给进修人员进行上岗前教育，使进修人员迅速熟悉本科室的各项制度和技术操作常规，防止各类医疗差错、事故的发生。4、接受进修人员的科室，应根据本专业的特点和进修人员的需要制定出对进修人员的具体培养计划和安排，并指定专门的带教老师。5、进修人员的培养，在上级医师的带教下，应以临床实践为主，在实践中学习，不断提高业务技术水平。6、各专业科室每月至少安排二次教学查房和讲课，全国性进修班要求每周安排一次教学查房和讲课。7、全国性进修班除有教学计划外，应有自编的讲义，讲义要适时修订；每年理论课200学时左右，授课内容应以临床为主，课程表交由医务处备案。8、我院受国家教委委托或与国外、院外的学术团体合作，每年要举办很多类型的学术性会议、学习班或演示会等，这些活动进修人员在不影响科室工作且得到科主任同意后可以自愿参加，但是要收费，进修人员不享受任何优惠。五、进修人员的试岗、考勤和考核1、进修人员进入科室后，第一个月为试用期，科室考察了解其业务工作能力和工作态度等情况，经科室认定，科主任同意，医务处认可后方可单独负责床位。2、病区有专人负责进修人员的考勤、考核，其考勤、考核簿由进修人员本人保管，并定期撰写小结，医务处定期抽查。进修结束时，由科室进行全面考核，考核结果将记入进修鉴定簿内，经医务处审核合格者发给结业证书并给予相应的学分。六、进修人员的奖惩1、奖励：对在进修期间，遵守医院各项规章制度，医德医风高尚，在工作和学习中取得优异成绩者，给予如下奖励：1)遵守各项规章制度，医德医风好，工作认真负责，勤奋好学，经科室推荐，医务处认可，给予全院通报表扬，并通报原单位。2)凡在医疗工作中表现突出，取得显著成绩者，发给奖状及物质鼓励，并通报原单位。3)凡及时发现和制止各类医疗事故苗子或严重差错，并经院医疗护理质量管理委员会确认者，给予物质奖励。2、处罚：对违反我院规章制度，在工作中产生不良影响或造成无可挽回的损失者，给予科内批评、全院通报批评、直接终止进修的处分：1)迟到、早退、擅离岗位者，科室给予批评、教育。2)迟到、早退累计三次以上，值班擅离岗位，经教育后再犯者，给予全院通报批评，通报原单位，并限期改正。3)未经请假同意擅自离开工作岗位者即作旷工处理，旷工超过三天以上（包括三天）者，或犯有其他严重错误者，通报原单位并终止进修，不发给结业证书，进修费用不予退还。4)进修半年者累计病、事假超过15天或进修壹年者累计病、事假超过30天者，进修结束后不发给结业证书。5)无故旷工或累计事假超过30天或在医疗工作中发生严重差错者，除全院通报批评及通报原单位外，进修结束后不发给结业证书。6)在医疗工作中因工作责任心不强而酿成严重差错或事故者，酌情承担部分费用，通报原单位并终止进修，不发给结业证书，进修费用不予退还。以上奖惩情况均记录在进修考核鉴定簿内。七、进修人员的生活待遇：1、每位进修医生每月有50元的生活补贴费（免费进修者除外），由医务处负责每半年发放一次。2、每逢传统佳节组织召开全院进修医生联欢会（中秋节、春节等）。3、不断改善进修人员的生活设施。4、每年战高温期间（7、8、9月份），给进修医师每人每月发放100元高温费。消化内科进修医生培养计划当前，国务院颁布出台的《医疗事故处理条例》在充分保障患者权益的同时，对医疗机构的医务工作人员提出了更高的要求。在这种形势下，为了更好地培养在消化内科进修的医生，提高他们的业务水平及医疗质量，杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生，经消化内科全体医务人员反复讨论，特制定进修医生培养计划如下：一、建议对前来本科进修的人员首先由医务处对其医疗业务水平、医德医风进行考核，以保证进修人员具备必要的业务水平及道德素质。具体考核项目及内容由医务处制定。二、消化内科将委派专人对进修医生进行有关带教。每位高年资主治以上医师负责带教数名进修生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高进修医生的业务水平，同时也便于科室统一管理。三、进修医生进入消化科后，首先对其进行入科教育。主办专题学习班（时间为半天），主要学习瑞金医院医疗常规、卫生部颁布的《病史书写基本规范》内容及领会国务院《医疗事故处理条例》的主要精神，以此规范进修医生在我院的医疗行为。四、每两周进行一次进修医生讲座。主讲内容除消化科诊疗技术新进展外，更强调消化系统疾病的基础理论、诊疗常规及规范服务等与日常医疗工作密切相关的内容。五、对本科进修医生的培养由负责消化科日常临床医疗工作的科室副主任袁耀宗教授、科主任助理诸琦副教授及消化科住院总医师共同负责。每月对进修医生的培养工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，以提高进修医师培养的质量。六、若进修医生在医德医风及廉洁行医方面出现问题者（如收受红包、开人情方等），科室将对其进行严肃的批评和教育。一旦出现与进修医生有关的医疗纠纷苗子，科室将立即组织有关人员进行处理，及时化解矛盾纠纷于萌芽状态。进修医生在我院进修期间，如出现严重失职和违反院纪院规情况，科室将对其进行严重警告，并有权向医务处提出提前终止进修申请；对发生与进修医生直接关联的医疗纠纷或事故，当事进修医生负有相应的责任，同时应承担相应的赔偿。七、在进修医生中推选出正副组长及联络员各一名，以便随时与科负责人员联系，同时也便于了解进修医生思想动向，及时进行交流沟通。总之，消化内科全体医务人员高度重视进修医生的培养工作。我们将积极调动本科室人员与进修医生双方的积极性，对进修医生在生活上给予关心和照顾，在学习与工作上严格要求，以此培养出具有较高医疗业务水平、体现瑞金医院良好医德医风的进修医生。以上培养计划消化科将认真执行，由医务处监督实行。心脏科进修医师培养计划一、进修医师必须遵守心内科作息制度，病区7：30AM准时交班，下午2：00PM上班，不得无故迟到、早退或缺勤，值班时不得擅自离岗。二、进修期间，考勤由心内科住院总负责。进修医生不享受探亲假，节假日值班者，不得以积休形式连续休息。如有特殊情况需请事假者，一天以内由科室主任批准，三天内须由医务处批准，三天以上需由选送单位出具证明，报医务处审批。三、进修期间工作时间分配：门诊1个月，急诊1个月，急诊观察室1个月，内二病区6个月，CCU病区3个月。进修人员如有特殊要求可事先向住院总说明，以便酌情安排。四、进修医师无论年资深浅，在我院进修期间均作为“住院医生”，在病区负责床位管理，参加一线值班。进修期间无独立处方权，故门、急诊应跟随本院（科）医师抄方。五、在内二病区或CCU病区工作期间，进修医师应负责分管床位的病史和病程录修改，并签字，同时必须及时完成入院录及主任查房，协助主治或主任医师工作。值班时，应负责修改同学交班记录，并签字。六、进修期间，心内科定期安排学术讲座及讲课。要求进修医生结束进修时，需掌握急性心梗、心律失常（房颤）、心肌病及心衰等常见病的常规处理，掌握心电监护仪、除颤仪、体外起搏、静脉穿刺等常规操作。了解电生理检查、射频消融术、起搏器安装术、冠脉造影、球囊扩张及支架术等的操作过程。七、本须知中未提及的，按医院有关规定及心脏科医疗工作规范执行。内分泌科进修医师培养计划一、目标1、熟练掌握内分泌常见病的诊治2、对内分泌常见病中复杂问题有分析与解决能力3、能进行内分泌少见病的诊治4、以第一或第二作者写一篇论文二、具体计划1、医疗（1）进修1年的，完成病房工作6个月，急诊2个月，门诊2个月，实验室1个月，其它科室1个月轮转学习；（2）进修6个月的，以上学习时间减半。2、业务学习（1）定期参加医务处组织的业务学习（2）参加每周病区业务学习（3）参加全国内分泌进修班定期业务学习（4）熟练学习全国内分泌进修班教材3、撰写论文以小组为单位，安排副主任以上医生指导写作方法，写作论文讲评三、管理1、对进修班学员统一进行入科教育2、参加门急诊前上岗培训3、严格按照院纪院规、医务处要求，对进修医师进行管理。血液科进修医师培养计划一、目标进修结束时基本达到：1、能诊治常见血液病2、熟练掌握骨穿、骨髓活检、腰穿等操作3、以第一或第二作者写一篇论文二、具体计划1、医疗（1）进修一年时间内完成内科急诊1个月，卢湾分院血液病房2个月，骨髓细胞室2个月，总院血液病房6个月的轮转学习。（2）定期安排门诊骨穿及骨髓活检。2、业务学习（1）定期参加医务处组织的业务讲座学习。（2）参加每周一次的病区小讲课学习。（3）不定期参加血液科主办的国家级继续教育课程：“恶性血液病现代治疗”学习班。（4）阅读邓家栋主编的《邓家栋临床血液学》和沈志祥等主编的《血液肿瘤学》及中外血液学杂志。3、撰写论文安排副主任以上医师指导进修医师完成1—2篇论文。三、管理1、对每位进修医师进行入科教育2、参加急诊前进行的上岗培训3、遵守院纪院规，严格按照医务处的要求进行管理，认真履行请假制度。肾脏科进修医师培养计划培养目标：通过一年的进修，掌握各型原发、继发及遗传性肾小球肾炎、肾病综合征的诊断思路、病