论文范本职业暴露doc

实习生职业暴漏的原因及预防刘澜佛山市第一人民医院，广东省佛山市禅城区岭南大道81号，528000摘要:目的探讨提高护理实习生职业暴露防护意识和防护能力的有效措施。方法自行设计的调查表和调查方法，对医院2014年320名护理实习进行调查、分析。结果：护理实习生普遍存在自我防范意识薄弱，对职业暴露危害认识淡漠;在医疗安全知识的掌握方面，医疗废弃物的处理知识掌握率为85%，医院感染、职业危害预防知识的掌握只占38.8%，规范洗手防范掌握仅占20%，其余知识掌握率均小于50%;锐器毒、非毒操作戴口罩这2项做的比较差，其余项目也未达100%满意。结论：应加强对护理实习生的医院感染及职业暴露知识的培训，提高职业安全防护意识和防护能力。关键词：职业暴露;实习生;原因分析;防护措施实习过临床实习把理论知识运用到实践，这是从护理专业的学生转换为正式的护理人员的重要环节，在实习初期，由于对职业危害认知不足。自我防护意识淡薄，且操作不不规范，容易发生职业暴露。为探讨护理实习生预防职业暴露、对我院320名护理实习生进行了调查，并提出了相应对策。1调查对象1.1对象2014年我院实习生共320人，年龄17至21岁；其中男生12名，女生308名；其中本科20名、专科学历170名、中专学历130名；均已完成医学基本知识及护理专业知识的学习。1.2方法自行设计的调查表和不记名形式发出调查表320份，收回320份，收率100%。在医疗安全知识的掌握方面，医疗废弃物的处理知识掌握率为85%，医院感染、职业危害预防知识的掌握只占38.8%，规范洗手防范掌握仅占20%，其余知识掌握率均小于50.0%;锐器毒、非毒操作戴口罩这2项做的比较差，其余项目也未达100%合格。见表1、2、3。2结果表1320名护理专业实习生职业暴露安全防护知识掌握知晓率（%）知识内容掌握人数知晓率预防知识12438.8医院感染与职业暴露知12438.82手卫生要求及规格的洗手方法6420.0接触化疗药物的预防14445.0防护用具的正确使用12840.0针刺伤后处理方法15448.1医疗废弃物的处理27285.0职业暴露的应急处理12840.0艾滋病梅毒肝炎的转播途径16050.0表2320名护理专业实习生锐器伤发生率（%）锐器伤人数发生率针刺伤3210.0安剖划伤5818.1刀片划伤165.0表3专业实习生自我防护行为调查合格率（%）内容人数合格率实习期间注射疫苗20865.0工作时按要求着装30495．0工作服及时清洁与消毒12840.0非无菌操作或口罩31498.1取口罩前洗手61.9操作后洗手19265.0下班前洗手30495.0戴手套接触患者液体25680．0手部受损后戴手套工作320100.033讨论实习生对有关职业暴露防护意识薄弱，相关理论知识比较欠缺，防护行为没有落实到实处，这可能与刚出校门缺乏工作经验，操作技能不够熟练，防护知识了解太少，或带教老师关心重视不够，使实习生在职业暴露所带来的伤害，严重影响实习生的身心健康。因此，加强实习生职业防护教育，增强实习生相关职业暴露的知识，提高职业防护意识，掌握正确有效的防护措施，保证其平安顺利完成实习任务，保证其身心健康。对实习生容易发生职业暴露的原因及防护措施如下：3.1原因分析1）自我防护意识不强，没有充分意识到锐器损伤的危害性，针头回帽、拔针时、用手掰安剖，清洗器械时、等造成的职业暴露，尤其是实习生认为即使被损害，患传染病的几率也很小，存在一种侥幸心理。2）缺乏自身防护理念，虽然对实习生进行了岗前培训，但都多数对此不太重视，加之缺乏实际工作经验，结果受伤频繁。3）护理专业课程设置存在缺陷，导致护生职业暴露安全防护知识缺乏，护生的安全防护知识主要来源于上课教师的零星讲授，但不系统，不全面。这无疑使护生在自我防护方面处于知识缺的状态。3.2防护措施3.2.1基本干预洗手、戴口罩护士在做任何操作前后，操作前未洗手的带菌率为100%，极易造成手污染，洗手时防病原菌传播的重要措施，也是防止发生职业暴露后由手污染而感染的机率明显提高。3.2.2做好职业安全教育，全面提高实习生自我防范意识[1],反复强调预防职业暴露的重要性，进行了考核，日常教育实习生应视所有患者血液、体液、分泌物，损伤的皮肤黏膜和已经污染的物品，具有潜在感染性，需要采取相应的消毒隔离等防护措施，如接触的血液、体液和其他污染物时要戴手套甚至防护眼镜和面罩和防水物品等。因戴手套可减少职业暴露，操作者的手有皮肤损伤时，应包扎戴手套后操作，操作前后按七布洗手法洗手，使所有的实习生工作者必须知晓锐器损伤的危害性及如何处理。3.3.3培训处理锐器的方法：所有的锐器必须放入锐器盒中注射器不能再回套针帽[2]。手持无针帽的注射器或锐器不能将针头或锐器直指自己和他人，输液4结束后禁止用手直接分离污染的针头，而应用止血钳帮助分离，不能徒手抓起或处理污物及掰安剖，拧治疗台抹布，一定要小心被碎玻璃损伤等。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。3.3.4加强自我防护，实习生在处理污物时，必须使用适当的防护屏障好口罩、帽子、橡胶手套，手套破损应立即更换消毒管理[3]，养成良好的洗手习惯，掌握正确的洗手方法。改善洗手设备，备专用洗手池，改水龙头为触式、脚踏式或感应开关，减少开关水龙头对手的污染。使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者使用具有安全性的注射器，输液器等医用锐器，以防刺伤。在加药时可用纱块包裹安剖，可减少折安剖时玻璃划伤双手，接触有传染病患者，尽可能使用具有安全的保护性装置的产品，如真空抽血设备、安全留置针、带有安全滑套的针筒，可阻止和减少锐器的伤害，3.3.5正确处理伤口，减少感染如被锐器损伤，应反复用流动水洗手液冲洗伤口，尽量不挤压伤口，借助伤口重力使其流出后冲洗，进行消毒包扎，受伤后评估患者是否存在血源性传染病，以便能在受伤后，采取正确处理伤口和预防用药并进行追踪随访，并对患者进行甲、乙、丙肝，艾滋梅毒抗体的检查，一旦被所污染的锐器所伤，应正确处理伤口，必要时进行预防性治疗。3.3.6在校护生增设职业暴露防范课程，加强学生的防范意识。在实习前进行强化培训，未来到达操作规范化、熟练化、科学化的要求，避免发生医源性损伤，增强其防范意识，实习医院应加强带教管理，加强实习生心理危害的干预，培育护生具有良好的心理素质。4．1实习生自我预防意识有待提高，职业卫生安全防护知识的掌握情况显示，职业医疗废弃物的处理知识掌握率85.0%,而医院感染、职业危害和标准预防知识的掌握率只占38.8%，手卫生的掌握率仅占20.0%，其余知识的掌握率均小于50.0%。自我防护行为调查，其中工作服及时清洗与消毒，非无菌操作戴口罩者2项做的比较差，其余也未达100.0%合格，以上情况说明护理实习生防护意识淡漠，因此应该积极采取有针对性的干预方法。使实习生提高预防职业暴露的意识，工作中正规方法操作，同时编印携带式职业安全手册，以提高教育效果。4.2病人逐年增多，职业危险因素相应增加，使实习生成为高危险性感染人群，职业暴露发生率高，必须重视实习生职业暴露教育，加强职业安全管理，提高实习生职业暴露防护意识及防护方法，才能最大限度地防止医院感染的发生确保实习生的身心健康。5参考文献:[1]丁丽，候玉静，护理实习生职业暴露的原因分析及对策[J].新疆医学2009,39(5):105-106.[2]况小容.护理实习生对职业暴露的防护和应急措施的认知状况[J].当代医学，2012,18[10];157-159.[3]孟发芬，张宵艳，田淑军,等.实习生职业安全卫生防护及课程设置现状调查[J].护理学杂志，2008,23（7）:59-61.[4]毛秀英，金得燕，于荔梅,等.实习生护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志，2003,13(2)110-112.