论文题目产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

论文题目：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理学校：函授站：专业：护理姓名：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理【摘要】目的：探讨分析产后抑郁症患者心理状态的临床表现，以提高护士对产后抑郁症的认识，及早采取预防和相应的心理护理。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，产后抑郁是一组非精神病状的抑郁症状群。患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情抑郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”，“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”“与他人好像隔一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气，患者本人也能够感觉到自己情绪上的不正常。但往往将之归咎于他人和环境。发生率占分娩妇女的5%~25%【1】。严重影响着产妇的身心健康和婴儿和健康成长，同时给患者家庭，婚姻和社会带来不影响，而心理护理提供对产妇，婴儿周全的照做，避免对产妇的不良影响，而心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激。为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。[关键词]：产后抑郁发病诱因临床表现心理护理目录1．诱发因素………………………………………………………………1.1生理因素……………………………………………………………….1.2心理因素………………………………………………………………...1.3社会因素…………………………………………………………………2．临床表现………………………………………………………………….2.1核心症状…………………………………………………………………..2.1.1情绪低落……………………………………………………………………2.1.2兴趣缺乏……………………………………………………………………2.1.3乐趣丧失……………………………………………………………………..2.2.心理症状群…………………………………………………………………….2.2.1焦虑………………………………………………………………………2.2.2自卑观念明显………………………………………………………………..2.2.3认知症状………………………………………………………………….2.2.4多疑敏感……………………………………………………………………2.2.5自杀观念和行为…………………………………………………………….2.3躯体症状群……………………………………………………………………..2.3.1睡眠紊乱……………………………………………………………2.3.2食欲紊乱………………………………………………………………..2.3.3精力下降………………………………………………………………2.3.4昼重夜轻……………………………………………………………..3.护理………………………………………………………………3.1一般护理…………………………………………………………….3.1.1睡眠护理……………………………………………………………3.1.2饮食护理…………………………………………………………….3.1.3安全护理……………………………………………………………..3.2心理护理……………………………………………………………….3.2.1倾听…………………………………………………………………..3.2.2倾诉………………………………………………………………………3.2.3家庭干预……………………………………………………………..4.小结………………………………………………………………………结束语……………………………………………………………………..参考文献…………………………………………………………………..生育一个健康的宝宝是每一个孕产妇们的共同心愿，孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳期，照料婴儿等一系列过程中，心理上，身体上经受了一个生物学，社会学及情感方面的快速变化，是一个特定的心理危机时期。一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变，典型的产后抑郁症是产后6周内发病，可在3~6个月自行恢复，但严重的也可持续1~2年，甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%~30%再次妊娠则有20%~30%的复发率[2].故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。1.诱发因素国外早在1968年，就有相应的调查报告，当时报告的产后抑郁症的发病率为10.8%已经显示产后抑郁症是一种发病率很高的疾病。据估计，产后抑郁症的发病率是非妊娠期妇女发病率的200倍。文化程度低，家庭居住环境不良，夫妻不和的产妇发病率明显高于抑郁症的平均发病率，可归纳如下：1.1生理因素妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，产后抑郁的发生可能与雌激素，孕激素的变化相关，产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。1.2心理因素患者对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲和工作的压力，产妇担心婴儿的健康，注重新生儿的性别，担心父母及爱人不喜欢女孩子，婴儿的喂养和照顾产生的压力，产妇担心不能胜任母亲角色所形成的压力。患者常有苦闷、焦虑或对于婴儿的需求无反应。有的还会有自杀或伤害婴儿的行为出现。1.3社会因素现代社会的“小家庭”越来越多，家中可以帮忙的家属极为有限，产妇对孩子由谁看护，产生焦虑情绪，部分母亲由于分娩，失去劳动就业的机会，减少了家庭经济的来源，经济上的需求常常造成产妇的抑郁。2.临床表现2.1核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主症。2.1.1情绪低落病人体验到情绪低，悲伤、常感觉到心情压抑、沮丧、情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的。病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来，病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别，在压抑发生的基础上病人或感到绝望、无助与无用。2.1.2兴趣缺乏是指病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如：文娱、体育活动、业余爱好等等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。2.1.3乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺失。以上三个主要症状是相互联系的，可以在一个病人身上同时出现互为因果。但是也有不少病人只是以其中某种或者两种突出。2.2心理症状群2.2.1焦虑焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用心里难受、没有意思等替代或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性，有的病人焦虑情绪非常明显，甚至将抑郁情绪完全掩盖。有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等，有的病人言行激越还导致和家人，朋友的关系恶化。2.2.2自卑观念明显自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的所作所为让别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。严重时病人会对自己的过失无限制的上纲上线，达到妄想的程度。2.2.3认知症状认知功能改变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等，这类症状属于可逆性，随治疗的有效而缓解。2.2.4多疑敏感病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想，自责自罪，嫉妒妄想，罪恶妄想，无价值妄想等。2.2.5自杀观念和行为是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念，产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。2.3躯体症状群2.3.1睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此，早醒后病人即陷入痛苦绝望之中。2.3.2食欲紊乱主要表现为食欲下降和体重减轻，食欲减退的发生率约为70%左右。2.3.3精力下降常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。2.3.4昼重夜轻病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重，病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。3护理3.1一般护理3.1.1睡眠护理抑郁患者往往因居民环境，失眠，早醒以及各种原因引起的痛苦有关，要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠，早醒的原因，根据原因制定相应的护理措施。如：创造安静、舒适的环境，加强护理工作的效率，治疗护理时间要相对集中，减少打扰和刺激，缓解心理不适感。3.1.2饮食护理抑郁患者多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食【3】。。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饭菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。3.1.3安全护理提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑制情绪的互相感染。3.2心理护理3.2.1倾听倾听产妇的倾诉充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流的情况，建立良好的治疗性的护患关系，帮助其分析、认识精神症状，教会病人，如何正确应对和疏解自杀危机的方法。3.2.2倾诉鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权，询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验并了解产妇对婴儿的态度，对有幻觉、妄想等精神病性症状的病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维【4】。以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性教育与辩论。3.2.3家庭干预充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同应对病人问题。调整家庭的适应能力，家庭成员除了在生活上关心体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉。帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位，指导丈夫及其他家庭成员耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情，并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。4小结产后抑郁的症状比产后沮丧持续时间长，可持续至数周，通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状，配合治疗，预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如：支持，鼓励，保证，解释，倾听等。结束语综上所述，对产后抑郁症患者进行心理护理，可改变患者不正确的认知，消除负性情绪，促进其病理心理向生理心理转变，有利于病情缓解，值得在临床上推广应用。但具体措施方面还有待进一步研究和完善。参考文献：【1】乐杰.妇产科学【M】.北京：人民出版社，2001.261【2】金燕志，彭涛，王联，等。产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨【J】.中国妇幼保健，1995:；10（5）：287~288【3】邵小玲，董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预【J】。护理与康复，2007,6（9）：586~588【4】冯文，卢晶梅，刘旭红，家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究，中国实用杂志，2007,23（7）:48~50