诊断学试卷原始卷

1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是(A)A．感染性疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的(E)A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。3.引起呼吸困难的病因最多见的是(A)A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素4.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病(B)A.肺癌B.肋间神经炎C.自发性气胸D.胸膜肿瘤E.胸膜炎4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在(C)A.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下5关于呕血，下列哪项不正确(D)A.病因最多见于消化性溃疡B.出血方式为呕出C.血中混有食物残渣、胃液D.酸碱反应为碱性E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐6.粘液脓血便伴里急后重可见于(B)A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸型E.结肠癌7.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于(D)A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌8.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水(A)A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征9.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项(C)A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征10.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸(D)A.肝内胆管结石B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C.毛细胆管型病毒性肝炎D.肝硬化E.妊娠复发性黄疸11.意识障碍伴瞳孔散大可见于(A)A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒12.一全身性水肿患者，哪项原因可不予考虑(E)A.心衰B.肾衰C.晚期肝硬化D.甲状腺功能减退E.抗利尿激素分泌过多综合征13.第二心音固定分裂见(C)于哪一种疾病？A．心房粘液瘤B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．二尖瓣狭窄E．完全性右束支传导阻滞14.哪些是舒张期额外心音？(ABCDE)A．奔马律B．开瓣音C．心包叩击音D．肿瘤扑落音E．收缩期前奔马律15.二尖瓣关闭不全的杂音主要向哪一部位传导？(c)A．心尖部B．肺动脉瓣区C．左腋下D．颈部E．背部16．以下引起胸痛的原因中，哪些是胸壁疾病？(ABCD)A．带状疱疹B．肋间神经炎C．肋骨骨折D．非化脓性肋软骨炎E．胸膜肿瘤17.有关心尖搏动，哪一项是错误的？(c)A．心尖搏动主要代表左室搏动B．心脏收缩时，心尖向前冲击前胸壁相应部位C．正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～2cm处D．正常心尖搏动范围直径为2.0—2.5cmE．胸壁肥厚、肺气肿可使心尖搏动看不清18.触诊检查心包摩擦感，以下哪一项是正确的？(A)A.坐位，呼气末最佳B.卧位，呼气末最佳C.坐位，吸气末最佳D.左侧卧位，呼气末最佳E.右侧卧位，呼气末最佳19.在胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤见于下列哪一种疾病？(E)A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄20.靴形心常见于以下哪一种疾病？(B)A．大量腹水B．主动脉瓣狭窄C．肺心病D．扩张型心肌病E．单纯二尖瓣狭窄21.有关心脏杂音哪一种说法是错误的？(C)A．舒张期杂音均为器质性杂音B．连续性杂音均为器质性杂音C．收缩期杂音均为器质性杂音D．心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄E．心尖区粗糙的全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全22.水冲脉见于以下哪几种疾病？(ACE)A．严重贫血B．急性心梗C．先心病动脉导管未闭D．甲状腺功能亢进E．主动脉瓣关闭不全23.关血压的测量哪一项是错误的？(A)A.间接测量法比直接测压法方便、准确B.测量前应休息5分钟以上C.收缩压与舒张压之差值为脉压D.平均动脉压为舒张压与1/3脉压之和E.Korotkoff法第1期的声响的血压值为收缩压24..检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:(c)A.间停呼吸B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.库斯氏呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸25..某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：(B)A.正常胸廓B.桶状胸C.漏斗胸D.扁平胸E.鸡胸26.男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。体检不会出现的体征是(E)A.脉率增快B．右上肺语颤增强C．急性病容D．右上肺叩诊浊音E．气管向左侧偏移27.一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。其诊断可能为(C)A．支气管扩张B．支气管哮喘C．右上肺癌D．慢性支气管炎E．急性左心衰28.捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为(C)A．呼气终末B．呼气早期C．吸气终末D．吸气早期E．吸气中期29.影响肺下界移动范围的因素是(A)A．肋膈窦大小B．性别C．年龄D．体重E．胸壁厚薄30.意识模糊，定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱的是(C)A．意识模糊B．昏迷C．谵妄D．嗜睡E．昏睡31.面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕的面容是(A)A．肾病面容B．伤寒面容C．贫血面容D．慢性病容E．肝病面容32.下列哪项属现病史的内容(C)A.生育史B.习惯与嗜好C.本次发病到就诊的时间D.曾患过的疾病E.职业及工作条件33.下列哪项描述是诱问或逼问(E)A.您哪里疼痛B.您感觉哪儿不舒服C.您什么时候开始病的D.多在什么情况下发病的E.您上腹痛时向右肩放射吗34.女，35岁，持续性右上腹痛2d，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑(B)A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.右肾结石35．腹部触及包块时，包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者，应考虑(D)A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.囊肿D.炎性肿块E.游离脏器36．肝浊音界缩小应除外(E)A.肝硬化B.急性肝坏死C.暴发性肝炎D.胃肠胀气E.胃肠穿孔37．浅反射不包括(E)A．角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跖反射E．桡骨骨膜反射38．下列哪项属病理反射(C)A．Romberg征B．Lasegue征C．Gordon征D．Kernig征E．Brudzinski征38.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确(E)A.颊粘膜瘀斑B.颊粘膜蓝黑色色素沉着C.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点D.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面E.相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点39.双侧睑下垂见于(D)A.蛛网膜下腔出血B.白喉C.脑脓肿D.重症肌无力E.脑炎40.肝颈静脉回流征阳性可见于BA.肝硬化B.右心衰竭C.高血压心脏病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全41.慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于(C)A.大骨节病B.酒精中毒C.震颤性麻痹D.高血压心脏病E.下肢畸形42.下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血(C)A.瘀点B.紫癜C.蜘蛛痣D.瘀斑E.血肿43.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为(E)A.实音B.清音C.鼓音D.过清音E.浊音44.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外(C)A.年龄B.发育营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态45.支气管肺癌患者常出现(B)A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻多选题1.二尖瓣狭窄时出现的体征有（ABCDE)A．舒张期隆隆样杂音B．二尖瓣面容C．S1亢进D．梨形心E．开瓣音2.动眼神经麻痹表现为(CDE)A．眼球向下及向外运动减弱B．眼球向外转动障碍C．调节反射消失D．眼球向上、向内、向下活动受限E．上睑下垂3.有关左右主支气管形态特点的描述，正确的是(AC)A．左主支气管细长而倾斜B．左右主支气管自分叉处形态相同且对称C．右主支气管短粗而陡直D．右主支气管细长而倾斜E．左主支气管短粗而陡直4.心脏杂音产生的机制有(ABCDE)A．瓣膜口狭窄B．心脏异常结构C．瓣膜关闭不全D．血流加速E．异常血流通道5.肠鸣音消失见于(AC)A．麻痹性肠梗阻B．急性胃肠炎C．急性腹膜炎D．服泻药后E．胃肠道大出血名词解释：1.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。2.三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。3.以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程中因疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性，见于急性胆囊炎。4.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。5.颈静脉怒张:正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°-45°的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，为颈静脉怒张。6.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外7.Austin—Flint杂音主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。8.Hoffmann征:为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。9.毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。10.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。简答题：1.简述干性啰音的发生机制和特点答：干啰音亦称哮鸣音，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。2.什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。3.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点视诊：颜面苍白，点动运动，musset氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音4.简述急性腹膜炎的体征视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。听诊：肠鸣音减弱或消失。5.深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变