血凝分析仪两种纤维蛋白原结果对照分析

血凝分析仪两种纤维蛋白原结果对照分析血浆纤维蛋白原作为一种时相蛋白,血凝分析仪不仅是血栓与止血中的重要因子,而且在心脑血管疾病、出血性或凝血性相关疾病,肝脏疾病、恶性肿瘤等密切相关。正常参考值为2~4g/L,超过正常血栓形成的可能性或出血倾向将明显增加。1材料与方法1.1材料仪器为贝克曼公司生产的ACL-9000全自动血凝分析仪。试剂为厂家配套、PT演算法试剂为PT-FibrinogenHSPLUS、实测法试剂为PT-Fibrinogen-C。标本采集:真空采血管1∶9枸橼酸纳抗凝,4000r/min,离心15min。1.2方法选择演算法纤维蛋白原6g/L的标本52例,4~6g/L的标本66例,2~4g/L的标本256例,2g/L的标本46例。再应用实测试剂对同一标本进行纤维蛋白原检测。1.3统计学分析计量资料以-x±s表示,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果纤维蛋白原PT演算法结果在6g/L、4~6g/L、2~4g/L3组都大于纤维蛋白实测结果,差异有统计学意义(P0.01)。PT演算法结果2g/L的结果与实测法比较差异无统计学意义(P0.05)。见表1。3讨论纤维蛋白原演算法比较简单、经济实惠,是通过PT检测结果而演算的纤维蛋白原含量,不加任何试剂。原理为PT测定完成时,纤维蛋白原转变为纤维蛋白,其形成浓度与纤维蛋白原含量成正比;脂血黄疸、溶血对该法有影响。实测法是美国国家临床检测委员会推荐的纤维蛋白原测定常规方法,其原理是将足量的凝血酶加到稀释血浆中,记录纤维蛋白原凝块时间,该法是一种快速、简便、特异性较好的功能性测定方法;不受脂血、黄疸、溶血标本的影响。血浆纤维蛋白原高低见于糖尿病、动脉血栓栓塞、急性感染、恶性肿瘤、外科大手术、妊高症、DIC等。纤维蛋白原升高是心脑血管血栓性疾病的一种高危因素、在临床抗栓治疗和降纤药的监测中是一个重要指标,也是构成血液粘度的重要因素之一。快速、正确、准确的测定纤维蛋白原值,对于疾病的诊断、治疗、疗效观察都具有重要意义。通过两种方法比较看出PT演算法测出的纤维蛋白原在大于2g/L以上时,比实测结果均高,差异有统计学意义(P0.01),PT演算法结果小于2g/L的标本与实测结果相比无显著性差异(P0.05),与相关报道略有差异[1-3],可能与厂家配套试剂有关。笔者认为使用ACL-9000的医院,应该取消PT演算法纤维蛋白原结果,而应用实测法,这样才能反映患者的纤维蛋白原的真实结果,对患者负责,对临床有正确的指导价值。在重视检验质量的今天,选择正确的检测方法和试剂对检验结果的影响很大,对于纤维蛋白测定,选择实测法有利于室内质控的控制,卫生部临床检验中心也逐步淘汰了纤维蛋白PT演算法的结果,而统一为实测结果。各个实验室不要因为减少成本而忽视了检验结果的准确性。