血液分析仪检测结果显微镜涂片41条复检规则

血液分析仪检测结果显微镜涂片复检规则2002年，国际著名血液检验专家BerendHouwen发起研究关于血液分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜复检规则。2005年，国际血液学组织提出了显微镜复检的41条建议性标准，得到中国血液检验学界的密切关注。表3-7、表3-8、表3-9、表3-10是复检规则的细节。表3-7国际血液分析仪检测结果以手工涂片复查真阳性标准涂片镜检阳性：发现异常形态细胞涂片镜检阳性：发现异常类型细胞红细胞形态异常：2＋/中等量或更多；或发现疟原虫原始细胞：≥1个血小板形态异常（巨大血小板）：2＋/中等量或更多晚幼粒细胞：＞2个血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：≥1个Döhle小体：2＋/中等量或更多非典型淋巴细胞：＞5个中毒颗粒：2＋/中等量或更多有核红细胞：≥1个空泡：2＋/中等量或更多浆细胞：≥1个表3-8国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（全血细胞计数）编号参数复检条件次序：①-②-③采取措施次序：①-②-③1新生儿①首次标本①涂片复查2WBC、RBC、HGB、PLT、RET①超出仪器线性范围①稀释标本上机再测3WBC、PLT①低于检验室确认的仪器线性范围①按标准操作程序进行复核4WBC、RBC、HGB、PLT①仪器无检测结果①检查标本有无凝块。②再上机检测。③仍异常，换用替代计数方法5WBC（×109/L）①＜4.0或＞30.0-和-②首次检测①涂片复查6WBC（×109/L）①＜4.0或＞30.0-和-②测定差值超出预设值-和-③3d内①涂片复查7PLT（×109/L）①＜100或＞1000-和-②首次检测①涂片复查8PLT（×109/L）①任何测定值-和-②与前次比，PLT数差值超出限值①涂片复查9HGB（g/L）①＜70或＞超过年龄性别参考值上限20-和-②首次检测①涂片复查。②如有提示，确认标本完整性10MCV（fl）①（成人）＜75或＞105-和-②首次检测-和-③＜24h标本①涂片复查11MCV（fl）①＞105-和-②成人-和-③＞24h标本①涂片复查大红细胞相关变化。②如未见大红细胞相关变化，取新鲜血再检查。③如无新鲜标本，则在报告中注明12MCV（fl）①任何测值-和-②与前次比，差值超出限值-和-③＜24h标本①验证标本的完整性/标本的身份13MCHC（g/L）①≥参考值上限20①检查有无脂血、溶血、红细胞凝集、球形红细胞14MCHC（g/L）①＜300-和-②MCV正常或增高①检查可能静脉输液污染或其他特殊原因15RDW-CV（%）①＞22-和-②首次检测①涂片复查表3-9国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（白细胞分类和网织红细胞）编号参数第1个复检条件和/或第2个复检条件采取措施16无分类结果或分类不完全涂片分类、复查17中性粒细胞计数（×109/L）＜1.0或20.0和首次检测涂片复查18淋巴细胞计数（×109/L）＞5.0（成人）＞7.0（＜12岁）和首次检测涂片复查19单核细胞计数（×109/L）＞1.5（成人）＞3.0（＜12岁）和首次检测涂片复查20嗜酸性粒细胞计数（×109/L）＞2.0和首次检测涂片复查21嗜碱性粒细胞计数（×109/L）＞0.5和首次检测涂片复查22有核红细胞计数任何值和首次检测涂片复查23网织红细胞绝对值（×109/L）＞0.100和首次检测涂片复查表3-10国际血液分析仪检测结果的显微镜复检规则（可疑报警）编号参数复检条件次序：①-②-③-④采取措施次序：①-②-③24可疑报警（除IG/杆状核细胞外）①阳性报警-和-②首次检测-和-③成人①涂片复查25可疑报警①阳性报警-和-②首次检查-和-③儿童①涂片复查26WBC不可信报警①阳性报警（任何报警）①验证标本完整性再上机检测。②如仍出现同样报警，检查仪器输出。③如有提示，手工分类涂片复查27RBC碎片①阳性报警（任何报警）①涂片复查28双形型红细胞①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查29不溶性红细胞①阳性报警（任何报警）①复查WBC直方图和散点图。②按标准操作程序验证RET是否有错。③涂片复查有无异常红细胞形态30PLT凝集报警①任何计数值①检查标本有无凝块。②涂片复查估计血小板数。③如见血小板凝集，则按标准操作程序复核31PLT报警①PLT和MPV报警(除PLT凝块外）①涂片复查32未成熟粒细胞报警①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查33未成熟粒细胞报警①阳性报警-和-②既往结果明确-和-③与前次比，白细胞数增高、差值高于限值①涂片复查34左移报警①阳性报警①按标准操作程序复核35非典型/变异淋巴细胞①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查36非典型/变异淋巴细胞①阳性报警-和-②既往明确结果-和-③与前次比，白细胞数增高差值高于限值①涂片复查37原始细胞报警①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查38原始细胞报警①阳性报警-和-②既往结果明确-和-③与前次比，白细胞数差值未超出限值或低于前次-和-④3～7d之内①按标准操作程序复核39原始细胞报警①阳性报警-和-②既往结果明确-和-③与前次比，白细胞数增高之差高①涂片复查于限值40NRBC报警①阳性报警①涂片复查。②如有NRBC，需计数NRBC，校准WBC41网织红细胞①仪器检测结果出现异常类型①检查仪器输出结果。②如为吸样问题，则重复测定。③如结果继续异常，则涂片复查