诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)

-1-中疾控传防发〔2015〕184号附件诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）GuidelinesonOutbreakInvestigation,PreventionandControlofNorovirusInfection(2015)-2-编写人员廖巧红、冉陆、靳淼、崔生辉、袁俊、马会来、班海群、孙立梅、罗莉、刘娜、段招军、余宏杰编写人员单位102206北京，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处,传染病监测预警重点实验室（廖巧红、冉陆、罗莉、余宏杰）；102206北京，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（靳淼、刘娜、段招军）；102206北京，中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目（马会来）；100021北京，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所（班海群）；100050北京，中国食品药品检定研究院（崔生辉）；511430广州，广东省疾病预防控制中心（孙立梅）；510440广州，广州市疾病预防控制中心（袁俊）-3-目录摘要............................................................................................................5Abstract.......................................................................................................5一、病原学................................................................................................8（一）病毒结构.............................................................................8（二）基因分型.............................................................................9（三）病毒变异...........................................................................10（四）理化特性...........................................................................10（五）免疫保护与宿主易感性....................................................10（六）病毒核酸排出规律............................................................11二、临床特征..........................................................................................11（一）潜伏期...............................................................................11（二）轻症病例临床表现............................................................11（三）重症临床表现和相关危险因素........................................12（四）隐性感染...........................................................................13三、流行病学特征..................................................................................14（一）疾病负担...........................................................................14（二）传播途径...........................................................................16（三）季节性...............................................................................17四、病例定义..........................................................................................17五、聚集性疫情和暴发判定标准..........................................................17-4-六、疫情发现、核实与报告..................................................................18七、疫情调查..........................................................................................19（一）基本情况...........................................................................19（二）流行病学调查....................................................................19（三）卫生学调查........................................................................23（四）疫情终止评估....................................................................24八、实验室检测......................................................................................25（一）标本采集...........................................................................25（二）标本检测...........................................................................27九、预防控制措施..................................................................................29（一）病例管理...........................................................................30（二）手卫生...............................................................................30（三）环境消毒...........................................................................31（四）食品安全管理....................................................................32（五）水安全管理........................................................................32（六）风险评估...........................................................................32（七）健康教育...........................................................................33十、附件..................................................................................................33致谢..........................................................................................................33参考文献..................................................................................................355摘要诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。2014年冬季以来，我国诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平，主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。为加强对全国诺如病毒感染暴发疫情调查处置和预防控制工作的技术指导，中国疾病预防控制中心组织专家编写了《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》，主要内容包括：⑴诺如病毒的病原学、临床特征和流行病学特征；⑵诺如病毒感染的病例定义、聚集性和暴发疫情的判定标准；⑶现场流行病学调查和卫生学调查的要点；⑷病人标本、食品、水及环境标本的采集方法、核酸检测和抗原检测方法；⑸病例管理、手卫生、环境消毒、食品安全、水安全、风险评估和健康教育等预防控制措施。本指南适用于各级疾病预防控制机构、医疗机构和有关单位开展诺如病毒感染暴发疫情的发现、报告、调查、处置、预防和感染控制等工作。中国疾病预防控制中心将根据指南执行过程中反馈的问题和学科进展定期对指南进行修订。AbstractNorovirusesarealeadingcauseofsporadiccasesandoutbreaksofacutegastroenteritisglobally.Norovirusesarehighlycontagiousandspread6rapidly.Sincethewinterof2014,norovirusoutbreakshavebeenmorefrequentlyreportedinmainlandChinacomparedtopreviousyears.Thereportedoutbreakspredominantlyoccurinschools,child-carecenters,health-carefacilitiesandothercrowdedsettings.Tostrengthenthetechnicalguidancefortheinvestigation,control,andpreventionofnorovirusoutbreaksinmainlandChina,theChineseCenterforDiseaseControlandPrevention(ChinaCDC)organizedapanelofexpertstocompilethe“NorovirusOutbreakManagementandDiseasePreventionGuidelines(2015version)”.Themain