解表药-2

第二十一章开窍药1.熟悉开窍药的含义、作用、适用范围、使用注意。2.掌握麝香、冰片的功效应用及用法用量。开窍药——凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神，治疗闭证神昏为主要功用的药物。•开——开通，•窍——孔，洞。主要指心窍（清窍）心藏神一、含义1.性味：•气芳香——辟秽浊•味均辛——行气宣通宣通开窍•性多温——温通辟邪开闭2.归经：均入心经3.药性：升浮（向上向外）4.辛香走窜耗伤正气二、性能特点开窍醒神——治疗闭证神昏闭证：是指各种实邪（如热邪、痰浊、瘀血等）阻闭心窍所致神志昏迷的一类病证。•热闭：闭证神昏+热证（面红、身热、苔黄、脉数）•寒闭：闭证神昏+寒证（面青、身凉、苔白、脉迟）三、功用1.只宜用于闭证神昏，不宜用于脱证神昏。闭证不省人事牙关紧闭两手紧握大小便闭口噤不开肢体强痉脱证不省人事目合口开手撒肢冷二便自遗肢体瘫软多汗不止2.为救急治标之品，中病即止，不可久服。3.内服多入丸、散、针剂。四、使用注意1.中枢兴奋：麝香、冰片、樟脑等2.对心血管作用扩冠、↑冠脉血流量：麝香、冰片↓心肌耗氧量：冰片、苏合香等3.抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等五、药理作用麝香冰片一、共性：性味：辛，气芳香功用：开窍醒神：治闭证神昏热闭：安宫牛黄丸寒闭：苏合香丸用法用量：入丸散剂麝香：0.03-0.1克冰片：0.15-0.3克麝香冰片个性：麝香：1．辛香浓烈，性温通，开窍醒神力尤胜（要药）2．消肿止痛：治痈疮肿毒,咽喉肿痛,如六神丸心腹暴痛:日本救心丹癥瘕肿块3．活血通经—治跌打瘀肿风湿痹证血瘀经闭4．催产下胎：治难产、死胎、胞衣不下等。冰片：1．功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭，二者同用。2．外用有清热止痛、消肿生肌之功，为五官科、外科常用药。治：（1）目赤肿痛，咽痛口疮：八宝眼药冰硼散（2）痈疮肿痛，久溃不敛：生肌散（3）烫火伤开窍药牛黄（平肝息风药）麝香开窍醒神力最强活血通经止痛，催产下胎开冰片——清热止痛，清热解毒，防腐生肌窍苏合香——长于温通，辟秽止痛醒石菖蒲——宁心安神，豁痰，辟秽，化湿和胃神蟾酥——辟秽，攻毒消肿止痛樟脑内服：开窍辟秽外用：除湿杀虫，温散止痛。郁金（活血化瘀药）1.熟悉补虚药的含义、作用、适用范围、分类、使用注意及各类药性能特点。2.掌握人参、黄芪、当归、熟地黄、麦门冬、龟板、鹿茸、淫羊藿的功效应用。第二十二章补虚药含义：补－调补虚－正气不足补虚药——凡以补益正气，扶助虚弱，增强体质，治疗虚证为主要功用的药物。性能特点：1．性味：温补气、补血、补阳药多甘平寒补阴药一、含义与性能特点2．归经：肺补气药脾（胃）心补血药肝补阴药肾——补阳药3．沉降药性补气药——补气——治气虚证补血药——补血——治血虚证补阴药——补阴——治阴虚证补阳药——补阳——治阳虚证二、功用与分类•补虚药作汤剂宜久煎。为便于缓补久服，补虚药常制成蜜丸等使用。•补气、补阳药性多温燥，故阴虚火旺者忌用；补血、补阴药性多滋腻，脾虚湿盛便溏者慎用。•切忌误补，滥补。三、使用注意一、药性味均甘1．性味性多温或平（西洋参性凉）2．归经：主入脾、肺二、功用脾气虚证气虚证肺气虚证心气虚证补气：治血虚证，（气旺生血）出血证（补气摄血）第一节补气药石膏人参（根）一、加工炮制红参—蒸熟晒干或烘干，色变红：高丽参、新开河参糖参（白参）—水烫浸糖后干燥。生晒参—经沸水微烫或直接晒、烘干。二、种植物方法园参：家种——多作红参、糖参。山参：野生——多作生晒参——质优、贵重。移山参：野生/家种——作用较园参好。三、性味：甘、微苦，微温。四、功用：1．大补元气：体虚欲脱，脉虚欲绝之证。2．补益脾气补气健脾：治脾胃气虚证，如四君子汤补气生血：治气血虚证，配入四物汤补气摄血：治脾不统血之崩漏便血，益气生津：治气津不足证，如生脉散3．补益肺气：治肺气虚证，如人参蛤蚧散4．安神益智：治气血两虚之心神不安、失眠、健忘五、用法用量：一般虚证汤剂，5-10克片剂、散剂，1-2克/次，2-3次/日虚极暴脱急煎即服，15-30克/次针剂，如高丽参注射液六、使用注意：服用人参不宜同时吃萝卜、莱菔子或渴茶人参反藜芦，畏五灵脂处方用名黄耆绵黄芪北黄芪性能特点甘而微温，归肺、脾经。黄芪（根）功用：脾胃气虚证1．补气升阳：治中气下陷证肺气虚证2．益卫固表止汗：治气虚自汗阴虚盗汗3．利水消肿：治气虚之水肿、小便不利。4．托疮生肌：治气血虚之痈疽疮疡,脓成不溃者或久溃不敛者人参——补气力最强。大补元气，安神益智，壮阳补气党参——益气养血生津西洋参——补气力不及上两药,清火生津(退虚热)太子参——补气力弱，益阴生津力亦小于西洋参补利水消肿黄芪——补气升阳、托疮生肌、益卫固表中固表止汗白术——燥湿健脾，补气安胎益甘草——祛痰止咳，清热解毒，调和药性气缓急止痛饴糖——润肺止咳，润肠通便蜂蜜——解毒、润肠大枣——缓和药性，养血安神，调和营卫山药——补脾阴，补肺气，益肺阴，补肾固精止带补气药一、药性1．性味：味多甘性均温热（其中性平者，偏微温）2．归经：主入肾经。二、功用：肾阳虚证补阳：治阳虚证心阳虚证脾阳虚证第二节补阳药性能：甘、咸，温。归肾、肝经。鹿茸（幼角）功用：1．壮肾阳，益精血（力优胜，要药）：治肾阳不足，精血亏虚证严重贫血2．补肝肾，强筋骨：治肝肾不足，精血亏损之筋骨痿弱，小儿五迟五软。3．补肝肾，调冲任，固崩止带：治妇女冲任虚寒，带脉不固之崩漏失血，带下不止。4．托毒生肌：治阴疽温肿，疮疡久溃不敛。用法用量：1-3克/日，研末分三次吞服，或镑薄片另炖，或入丸剂，或制针剂等。使用注意：1．服用从小量开始，以防大量骤补伤阴，动血，化风等。2．外感热病，阴虚火旺等忌用。处方用名仙灵脾性能：辛、甘，温。归肾、肝经。淫羊藿（全草）功用：1.补肾阳：治肾阳不足之阳痿，腰膝酸软。2.强筋骨治肝肾不足之筋骨痿弱。祛风湿风湿日久之筋骨痿弱。鹿茸：补阳力优胜，为温肾壮阳、益精血之要药。强巴戟天祛风湿。筋淫羊藿——善益精起萎。补骨杜仲补肝肾而安胎。肾续断——疗伤续折，止血。助仙茅——止冷泻。阳固精补骨脂——纳气平喘。缩尿菟丝子——温脾肾止泻，补肝肾安胎。补肺肾冬虫夏草——止血化痰，补虚扶弱。定喘嗽蛤蚧——善补肺气，益精血。补阳药一、药性：1．性味味均甘，质多润。性多温平。（白芍性微寒）2．归经：主入心、肝经二、功用：心血虚证补血——治血虚证肝血虚证脾（气）血虚证第三节补血药当归（根）熟地黄（根茎）一、共性：性味：甘，温。功用：补血：治血虚诸证，包括各科之血虚病证。均为补血要药，相须为用，如四物汤。当归熟地黄二、个性：当归：1.温性较大，辛行（苦泄）温通，故能活血止痛调经，治血虚血瘀之痛经、经闭等（为妇科要药）治血瘀头痛、胸胁痛、跌打瘀肿疼痛、痹痛2．补血生肌：治气血亏虚之痈疽溃后不敛者。3．润肠通便：治血虚肠燥便秘。熟地黄：1.温性不大，纯甘滋腻。2．滋阴（主药）：治肝肾阴虚之潮热、盗汗、遗精、消渴等3．益精填髓：治精血不足之腰膝酸痛、眩晕、耳鸣、须发早白等。生地黄与熟地黄比较补血药当归——活血止痛、调经(妇科要药)。润肠制用：益精血，固肾乌须发。通便何首乌补生用：解毒、截疟、润肠。血滋阴熟地黄——为滋阴主药，益精填髓。阿胶——滋阴润燥，止血。白芍——平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。龙眼肉——补心血，益脾气，安神。一、药性1．性味味多甘（鳖甲无甘），质多润。性均寒凉（性平而偏微凉）。2．归经：主入肝肾、肺胃经。二、功用补阴肺阴虚证滋液治阴虚证胃阴虚证润燥肝阴虚证肾阴虚证第四节补阴药麦冬（块根）性能：甘、苦，寒，质润。归肺、胃、心经。功用：1．养阴润肺：治肺燥阴伤之干咳，劳嗽痰血等。2．益胃生津：治胃阴虚或热伤胃阴证。3．清心除烦：治热病心烦或阴虚内热，心烦失眠等。龟甲（腹甲及背甲）性能：甘，寒。归肾、肝、心经。功用：肝肾阴虚阳亢证。1.滋阴潜阳：治虚阳化风，昏扑痉厥。热病伤阴，阴虚风动抽搐。2.益肾健骨：治肝肾不足，筋骨痿弱或小儿行迟、齿迟、头软。3.养血补心：治心血虚之心悸、失眠、健忘等。4.固经止血：治阴虚内热，冲任不固之崩漏、经量多。补阴药北沙参——善养肺胃阴，清肺胃热。补肺南沙参——益气，化痰止咳。益胃阴,润天冬——滋肺肾阴，降肺肾火。生津肺止润肠通便。补咳。麦冬——清心除烦。阴百合清心安神。滋黄精——补脾气，益脾阴。液枸杞子——养肝明目（要药）。滋鳖甲——软坚散结。补滋阴潜阳，退虚热。肝龟甲——益肾健骨，养血补心，固经止血。肾女贞子——乌须明目。1.熟悉收涩药的含义、作用、适用范围、分类、使用注意及各类药性能特点。2.掌握药物：山茱萸五味子的功效应用。第二十三章收涩药•含义：收——收敛，涩——固涩收涩药——凡以收敛固涩，治疗耗散滑脱病证为主要功用的药物。•药性：性味：味多酸涩；性多温或平。归经：主入肺、脾、肾、大肠经。一、含义与性能1．固表止汗药——固表敛汗——治自汗、盗汗等。敛肺止咳喘——治肺虚或肺肾两虚2．敛肺涩药之咳喘。涩肠止泻——治久痢久泻。固精——治肾虚遗精、早泄3．固精缩尿缩尿——治肾虚遗尿、尿频止带药止带——治肾虚或肾脾虚之带下二、功用与分类•耗散滑脱病证，其本为虚，其标为散，宜标本兼治，应配补虚药。•本类药物性涩敛邪，凡表邪未解，实证，热证禁用。•虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能奏效。三、使用注意山茱萸（成熟果肉）性能：酸，微温。归肾、肝经。功用：1.补益肝肾（本品质润，温而不燥，补而不峻，为平补阴阳，补益肝肾之要药）2.收固精止遗：治肾虚之遗精、遗尿。敛补肝肾治肝能亏损，冲任不固崩漏下血固固冲任月经过多涩敛汗固脱：治大汗不止，体虚欲脱证。五味子（成熟果肉）性能：酸、甘，温。归肺、肾、心经。功用：1.敛肺气，滋肾阴：治肺肾两虚喘咳、或肺寒咳嗽。2.益气生津敛汗：治气阴两伤之口干渴、自汗、盗汗。3.滋肾涩精：治肾虚之遗精、滑精。4.涩肠止泻：治脾肾阳虚之五更泄泻，如四神丸。5.宁心安神：治气阴两伤或心肾阴血亏损的心悸、失眠、多梦等。亦治慢性肝炎（降转氨酶）