您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 高等教育 > 理学 > 超声简答题(全手打整理)
1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些?答:(1)M型超声心动图:左心房扩大,二尖瓣前叶EF斜率减呈“城墙样”改变,EF斜率常小于30mm/s,二尖瓣开放幅度降低,舒张期前后叶同向运动。瓣叶增厚,回声增强。(2)二维超声心动图:心尖四腔心切面左房扩大,肺静脉明显扩张。左室长轴切面舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变,瓣叶基底段的活动度较瓣缘大。二尖瓣后叶僵硬,呈“直立状”,舒张期活动明显受限,二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口,表示交界处粘连,瓣口面积缩小。(3)普勒超声心动图:二尖瓣口血流速度增快,增快的程度与二尖瓣口面积成正比,二尖瓣口录得充填的,正负双向的方块形血流频谱,常见E峰1.5m/s,A峰亦见增快。正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2m/s,在二尖瓣狭窄时,可达2m/s以上。4)彩色多普勒:心尖四腔切面,见持续整个舒张期的鲜红色的,窄细的五彩相间的射流束,通过二尖瓣后迅速扩大形成喷泉形或蘑菇形。左房血流显色暗淡。合并肺高压可有右室流出道红色“烛火样”肺动脉瓣反流血流束。主动脉瓣狭窄:答:1)M型超声心动图:主动脉瓣增粗并见钙化强回声,开放幅度减小14mm,主动脉充盈不足,心底波群见V波低平,V’消失,心室波群见室间隔及左心室后壁对称性增厚。2)B型超声心动图:于左室长轴切面,瓣叶增厚,回声增强,开放受限,室间隔与左室后壁对称性增厚;心底短轴切面,见瓣口面积明显缩小,失去正常的圆形或近似的等边三角形;胸骨上窝主动脉长轴切面见升主动脉窄后扩张。3)多普勒超声心动图:主动脉口收缩期射流频谱,重度狭窄呈对称的圆钝形曲线。左室流出道前向血流速度减慢,频谱峰值降低后移,近似对称的圆钝形。左室舒张功能受损,二尖瓣血流频谱A波增高大于E波。4)彩色多普勒:狭窄的主脉瓣口窄细射流束,进入升主动脉明显增宽而呈喷泉状或蘑菇状,射流束持续整个收缩期。而左室流出道内的血流显色暗淡。2、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些?答:(1)二维和M型超声心动图:右房、右室内径增大,室间隔和左室后壁呈同向运动,房间隔回声中断,断端回声增强,肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔及大动脉短轴切面,以避免出现房间隔回声失落的伪像。(2)频谱多普勒:将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处,记录到从收缩中期开始、持续整个舒张期的左向右分流,分流速度可达40cm/s以上。(3)彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时,彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损,从左房伸入到右房,直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大,分流束宽;缺损小,分流束窄。室间隔缺损的超声诊断要点1.M型超声:1)连续扫查主动脉前壁与室间隔连接处回声中断,或室间隔本身回声中断2)左心室容量负荷增加,可有左心室内径增大,左室后壁和室间隔搏动幅度增加,二尖瓣波幅增大,EF斜率加快。分流大时可有左房内径增大。3)由于存在左向右分流,可致肺动脉高压,此时肺动脉瓣a波消失变浅,ef斜率减慢,cd段早期关闭呈“W”型,肺动脉内径增宽,肺动脉内径增宽,甚至出现右室内径增宽,三尖瓣幅度增大。4)膜部缺损常合并主动脉瓣脱垂,此时主动脉瓣关闭呈双线。2.B超:1)断端增粗增宽,回声增强,嵴上型与心底短轴切面及右室流出道长轴切面最易显示,嵴下型缺损以左室流出道切面,心底短轴切面最易显示,隔瓣下型缺损以胸骨左缘及心尖四腔切面较易探及。2)间接征象:左向右分流导致左心容量负荷增加及肺动脉高压,左心室内径增大,室间隔及左室后壁搏动幅度增大,二尖瓣活动幅度增大,左心房内径增大。右室流出道、肺动脉干增宽,若出现肺动脉高压,可出现右室壁增厚,右房右室内径增大。3.肥厚型心肌病:非梗阻型-----------对称性,弥漫性向心性肥厚与梗阻型-----M型超声:心室波群非对称性室间隔肥厚,室间隔与左室后壁不成比例,厚度之比1.5。二尖瓣波群见左室流出道狭窄,内径20mm,EF下降速率减慢。二尖瓣波群,见二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM征,肥厚梗阻型心肌病的特征性表现),造成CD段向前突出。心底波群见主动脉中期关闭及主动脉扑动。B型超声:室间隔与左室后壁非对称性肥厚,室间隔上段呈瘤样或团块样增厚,右室面正常回声,左室面多重斑点状或毛玻璃样变化,并呈局限性向左室流出道膨出,致左室流出道狭窄。乳头肌增粗,左室腔哑铃状,收缩期相互靠拢。收缩中期见主动脉瓣提前关闭。左心房内径增宽。频谱多普勒:左室流出道峰值后移,形似匕首的负向收缩期射流频谱,峰速超过4m/s(与SAM同一时间),二尖瓣口录得E峰正常,A峰明显升高,AE。可有二尖瓣反流。法洛四联症超声表现1.M型超声:1)主动脉骑跨与室间隔缺损:连续扫查见主动脉前壁回声突然中断,与室间隔的回声不相连续,室间隔回声后移至主动脉瓣关闭线回声的水平,主动脉内径增大,前后壁的回声恰位于室间隔上方的两侧,构成特征性的主动脉骑跨。2)肺动脉狭窄:肺动脉瓣波群见肺动脉瓣后叶a波加深,肺动脉总干及右肺动脉内径狭窄。3)二尖瓣波群或心室波群见右室前壁增厚、右室内径增大,室间隔增厚,而左心室内径减小。心底波群见左房减小4)室间隔与左室后壁呈同向运动,也可逆向运动。5)合并主动脉瓣关闭不全,左室内径增大,主瓣关闭呈双线,二尖瓣前叶舒张期高频“毛刷样”细震颤。2.B超表现:左心长轴切面见右室流出道变窄,右心室前壁增厚,右心室内径增大。主动脉异常扩大,其前壁与室间隔连接处回声中断,出现大的缺损,室间隔断端回声增强,主动脉前壁右移,使整条扩大的主动脉骑跨于室间隔上。心底短轴切面见主动脉根部内径扩大,前方的右室流出道内径变窄。肺动脉长轴切面见肺动脉干变窄,肺动脉瓣回声增强,增粗,开放受限呈圆顶状。心尖及剑下四腔切面,见室间隔膜部回声失落,右室内径增大,前壁增厚,左室可不大,左房变小。胸骨上窝主动脉弓短轴切面,右肺动脉或肺动脉干变窄。肺心病:1.M型超声:1)心底波群显示右室流出道显著增宽大于30mm,心室波群见右心室扩大,内径大于20mm以上,左心室与右心室内径之比小于2,室间隔与左室后壁同向运动。室间隔与右室前壁增厚,前者超过12mm,后者超过5mm。剑突下探查,三尖瓣DE,EF幅度增大,速度加快,右心房增大。2)肺高压引起的肺动脉瓣波形改变:a波变浅或消失,开幅增大,速度加快。开放期半关闭及瓣叶震颤,关闭速度减慢。3)右心室负荷过重引起左室几何形态改变,呈”D”形,致使左心室顺应性下降、左室舒张末期充盈速度减慢,二尖瓣前后叶曲线出现A,E峰幅度降低,EF下降速度缓慢,A峰显示不清等,此即“假性二尖瓣狭窄征”2.B超:1)剑突下四腔切面及右室流入道长轴,见右室前壁及室间隔增厚,室间隔矛盾运动,右室流入道增宽延长,三尖瓣开幅增大。2)胸骨旁右室流出道长轴切面,见右室流出道增宽,主肺动脉增宽及肺动脉瓣开放速度加快。3)胸骨上窝主动脉短轴及右肺动脉长轴切面见右肺动脉增宽,内径常大于18mm4)左室长轴切面见左室腔变小,二尖瓣开放幅度减小,室间隔增厚及矛盾运动4、简述肝硬化的超声表现。答:肝硬化的声像图特征:①肝脏形态改变:早期肝肿大,随病情发展逐渐缩小,肝表面不平整,呈凹凸状或锯齿状;②肝实质回声:呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声,亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节;③肝静脉内径变细,迂曲状,失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张,内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度;④脾脏肿大。脾门区静脉扩张;⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成,腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低,还可有胆囊壁增厚,呈“双边”征。5、简述急性胰腺炎声像图表现。答:急性胰腺炎声像图表现为:(l)胰腺弥漫性或局限性增大,可失去正常形态,轮廓不清。(2)内回声减低,呈弥漫分布的弱点状,间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。严重水肿时呈透声暗区,似囊肿声像图。(3)多伴胰腺区胃肠气体增多,以胰头区更甚,使探查更为困难。10.简述乳腺癌的声像图表现。答:乳腺癌是从乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤,占妇女恶性肿瘤的第二位。多发于绝经前后的妇女,男性偶有发生乳腺癌者。早期无明显临床症状,晚期扪及肿块,腋窝淋巴结肿大,向其他脏器转移。声像图特征:①形态不规则,边缘凹凸不平,前缘及侧缘回声不均匀增强,界线不清呈毛刺状,长短轴相似;②内部回声不均匀呈低至中等强度,癌肿向周围组织或皮肤呈蟹足样浸润。②后壁回声有程度不同的声衰减④内部有坏死液化时,显示液性暗区。⑤可见患侧腋窝淋巴结肿大,淋巴结内可见彩色血流;⑥CDFI:大部分乳腺癌肿块内见点状、条状血流,可见穿通性血流和周边血流。简述肝癌的声像图表现:答:1.二维超声:1)肝脏的形态和大小,肝脏表面.呈波浪状凹凸不平或不规则状,位置表浅或癌肿较大使肝表面隆起,肝下缘锐角变顿,相邻的两个肿块隆起呈:“驼峰征”,弥漫性肝癌全肝明显肿大。2)任一肝叶内,单个或多个,或弥漫全肝的小结节,圆形、椭圆形、分叶状或不规则,多数膨胀性生长而呈结节状。结节性肝癌直径5cm,块状型较大,直径超过10cm称为巨块型。3)可为低(病灶直径通常3cm),等和高(通常3cm左右)或混合回声(通常3cm)。可出现液化表现为无回声区4)边界可清晰或不清晰,多数癌结节周围有完整或不完整的包膜。在病灶外周的环形几毫米宽的低至无回声细带称“声晕征”,部分癌肿可见,小肝癌尤其常见5)小的低回声瘤结节后方回声可轻度增强,大的癌肿后部和后方常有声衰减。肿瘤两侧壁的后方可出现带状侧声影,为纤维包膜所致。2.彩色多普勒与频谱多普勒:癌灶内血流呈线条状,分支状,或网篮状,可迂曲或扩张。边缘的肿瘤血管可沿肿瘤外周绕行或呈环状。肝细胞癌的滋养血管呈“鸡爪”。频谱动脉型血流频谱,显示为高速高阻型。声学造影“快进快出”现象。肝癌的继发征象:癌肿周围血管受压,胆管受压,肝内韧带或肝包膜受压,肝外邻近组织受压,肝内转移,静脉内瘤栓(常出现于癌肿邻近的门静脉分支内),门静脉海绵样变,肝门淋巴结肿大,肝外转移。真性动脉瘤与假性动脉瘤1)真性动脉瘤显示血管呈梭形或囊球形局限性扩张或膨大,管腔内膜粗糙,管壁连续性尚好,瘤体内可见片状或团块状血栓回声附于管壁。彩色多普勒显示膨大部分血流呈红蓝相间的五彩色,频谱呈双向杂乱低速形态。2)假性动脉瘤显示搏动性肿块中心为液暗区,并与动脉相通,彩色多普勒可清晰显示动脉血流经过狭小破口进入瘤体,并在瘤体内形成旋流。在破口处,PW检测到收缩期高速血流进入瘤体,舒张期瘤体内血流反流入动脉。
本文标题:超声简答题(全手打整理)
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2042350 .html