肥胖的分类

肥胖的分类按照不同的根据可以把肥胖分为很多种，但主要可以总结为以下几类：1、遗传肥胖肥胖者有一定的家族使，且脂肪细胞中的基因具有遗传性，当父辈的肥胖基因遗传子女后，子女也极易患肥胖症。如果父母双方都肥胖，则有70%--80%遗传给孩子，如果父母一方肥胖，则有40%--50%。但导致子女肥胖的主要原因并不是肥胖基因，而是生活习惯，父辈的不良饮食习惯、不喜欢运动的习惯、爱吃零食的习惯等才是导致子女肥胖的最主要原因。2、青春期肥胖：这类肥胖人群主要以女性为主。在女性月经初潮后，其内分泌会有较大的改变，导致内分泌轻微失衡，直接刺激新陈代谢加快。在运动量不变的情况下，食量的增大直接导致热量的增加、脂肪堆积。且青春期少女正处于学生时代，长时间久坐使体内脂肪堆积在臀部和大腿。3、中老年肥胖：此类肥胖也多为女性，是由于更年期内分泌轻微失衡，且身体机能也会随着年龄的增长而减弱，随着代谢功能的减弱，人体消耗的热量就会减少，而多余的热量就会转化成脂肪储存起来，形成赘肉。4、单纯性肥胖：顾名思义，是由单纯的营养过剩引起的肥胖。主要是对平时的饮食不加节制，食量大或暴饮暴食，或偏爱油腻、高热量的食物造成。5、运动型肥胖：此类肥胖属于运动发达型肥胖，虽然赘肉并不多，但是因为肌肉发达，且脂肪又是附着在肌肉上的缘故，所以看上去就觉得很胖。这类肥胖多半是由于前期喜爱运动，但是后来因为种种原因减少了运动量，导致脂肪形成，才造成肥胖的情形。6、产后肥胖：这类肥胖比较常见，主要是孕妇在怀孕期间吃了过多高热量食物和补养品，造成热量集聚，主要在腹部或臀部形成脂肪。但由于怀孕的缘故而被掩盖，产后就会原形毕露。不但局部的赘肉表现明显，而且皮肤也会出现褶皱。7、局部肥胖：又称中心性肥胖。早期主要表现在中年男性身上，又称将军肚或啤酒肚。现在随着女性工作性质的改变，出现大比例的女性群体，此类人群患局部肥胖的主要原因是长期待坐、生活无规律、应酬多、运动量少、工作压力大；久而久之，就会出现将军肚（大肚腩）。而长期待坐的“白领”、设计师、IT业人士较多。8、下半身肥胖：下半身包括臀部、大腿、小腿，长期待坐的人群会因为血液流动不畅，脂肪堆积，容易导致下半身肥胖。9、顽固性肥胖、反复减肥无效者:误把遗传性肥胖当成一般的肥胖，所以常规的减肥方式都无法奏效。在减肥过程中缺乏耐心或过于依赖减肥药物，导致一而再再而三地重复减肥，是身体产生抗性与惰性。致使减肥效果越来约差，甚至毫无效果。一.肥胖的分类根据病因一般分为原发性及继发性两类。一、原发性肥胖（一）单纯性肥胖肥胖是临床上的主要表现，无明显神经、内分泌系统形态和功能改变，但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见。1．体质性肥胖是由于脂肪细胞增生所致，与25岁以前营养过度有关。多半有家族性遗传历史。超重的儿童通常成为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者中，到31岁时有42％的女性及18％的男性成为肥胖症患者。在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞有一极为活跃的增殖期，称敏感期。在此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重甚为重要。2．营养性肥胖亦称获得性（外源性）肥胖，多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧床休息，热量消耗少而引起肥胖。本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生所致。体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成为混合型。以上两种肥胖，统称为单纯性肥胖，特别是城市里20～30岁妇女多见，中年以后男、女也有自发性肥胖倾向，绝经期妇女更易发生。（二）水、钠潴留性肥胖亦称特发性浮肿。此型肥胖多见于生殖及更年期女性。其发生可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。脂肪分布不均匀，以小腿、股、臀、腹部及乳房为主。体重增加迅速，与体位有密切关系，劳累和立位体重增加，休息及平卧后减轻。早晚体重变化正常人为0．4千克，本病患者早晚体重变化在1千克以上。该病浮肿变化往往呈周期性，晨起面、眼睑浮肿，起床后活动，下肢、躯干逐渐浮肿，到晚餐前体重较早饭前增加1．2～4．5千克，平均2．4±0．7千克。立卧位水试验表明患者有水、钠潴留。二、继发性肥胖是以某种疾病为原发病的症状性肥胖。临床上少见或罕见，仅占肥胖患者中的5％以下。（一）内分泌障碍性肥胖1．间脑性肥胖主要包括下丘脑综合征及肥胖生殖无能症。（1）下丘脑综合征：可由下丘脑本身病变或垂体病变影响下丘脑，或中脑、第三脑室病变引起。病变性质可为炎症、肿瘤、损伤等。部分患者原因不明，主要表现为中枢神经症状、植物神经和内分泌代谢功能障碍。因下丘脑食欲中枢损害致食欲异常，如多食，而致肥胖。下丘脑释放激素分泌异常导致靶腺功能紊乱，如性功能异常或性早熟，甲状腺功能异常，肾上腺皮质功能亢进，闭经泌乳，尿崩症等各种表现。神经系统障碍可有嗜睡或失眠、发作性睡病、深睡眠症或发作性嗜睡强食症；发热或体温过低；过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等精神障碍；间脑性癫痫；多汗或汗闭；手足发绀；括约肌功能障碍。智力发育不全或减退。（2）肥胖性生殖无能症：由垂体及柄部病变引起，部分影响下丘脑功能，发育前患儿其肥胖以颌下、颈、髋部及大腿上部及腹部等为著；上肢也胖，手指长而逐渐尖削，但丰满多脂肪；男孩常有乳房肥大，外生殖器小，部分下陷于壅起的脂肪中，则更形缩小；骨胳发育较迟，可合并尿崩症。如发病于发育后，则第二性征发育不良，少年发病者生殖器不发育、智力迟钝。须与少年体质性肥胖伴性发育延迟鉴别。后者脂肪分布均匀，无神经系统器质性病变，智力正常，性器官最终发育完全。成人发生本病时，则可有性功能丧失，精子缺乏，停经不育等表现。2．垂体性肥胖垂体前叶分泌ACTH细胞瘤，分泌过多的ACTH，使双侧肾上腺皮质增生，产生过多的皮质醇，导致向心性肥胖，称为柯兴病。垂体分泌其他激素的肿瘤，因瘤体增大压迫瘤外组织，可产生继发性性腺、甲状腺功能低下，导致肥胖。除肥胖外，常有垂体周围组织压迫症状，如头痛、视力障碍及视野缺损。影象学检查可发现蝶鞍改变。3．甲状腺性肥胖见于甲状腺功能减退症患者。较之肥胖更为明显的症状有面容臃肿，皮肤呈苍白色，乏力、脱发，反应迟钝，表情淡漠。血清T3、T4减低，TSH增高，TRH兴奋试验反应增强。4．肾上腺性肥胖常见于肾上腺皮质腺瘤或腺癌，自主分泌过多的皮质醇，引起继发性肥胖，称为柯兴综合征。特点是向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压及糖耐量减退或糖尿病。血、尿皮质醇增高，ACTH降低。影象学检查示肾上腺肿瘤。5．胰岛性肥胖常见于轻型Ⅱ型糖尿病早期，胰岛β细胞瘤及功能性自发性低血糖症。常因多食而肥胖。胰岛β细胞瘤主要由于胰岛素分泌过多。反复发作低血糖，空腹血糖低于2．8毫摩尔/升（50毫克/分升），注射或口服葡萄糖后迅速好转。自发性功能性低血糖症属反应性（即餐后）低血糖症，由于植物神经不平衡尤以迷走神经兴奋性偏高所致，多见于中年女性，往往发生于某些精神刺激后，一般见于餐后约3小时，感觉饥饿、心慌、软弱、出汗、焦虑紧张、脸色苍白、心动过速、血压偏高、震颤、黑矇等。脑缺糖症状少见，偶有昏厥。每次发作历时15～20分钟。一般可自行恢复或稍进食而症状消失。由于善饥多食，故体征往往只有肥胖。糖耐量试验第3～4小时反应性低血糖，第4～5小时血糖恢复正常，而胰岛β细胞瘤则4～5小时仍低。禁食试验有助于两者鉴别。本病可历时10～20年，而无恶化征象。糖尿病者有多尿、多饮、多食等，空腹血糖≥7．8毫摩尔/升（140毫克/分升），或75g葡萄糖口服法糖耐量试验2小时血糖≥11毫摩尔/升（200毫克/分升）。6．性腺功能减退性肥胖多见于女子绝经后及男子睾丸发育不良等情况。大部分是由于性腺功能减退而致肥胖。男性去势后或女性绝经期后之肥胖，即属此类。男性性功能低下肥胖一般不如女性绝经期发胖显著。性腺性肥胖全身脂肪积聚较匀称，以胸腹、股、背部为明显。可伴高血压、紫纹、糖耐量曲线减低。24小时尿17-羟或17－酮持续偏高，地塞米松抑制试验常为阳性。尿中促性腺激素增高。少部分属于Stein－Leventhal（斯坦因－利文撒尔）综合征，其特点是肥胖、闭经、无排卵、不孕、男性化、多囊卵巢。其无男性化者称多囊卵巢（PCO）。卵巢分泌雄激素亢进，尿17酮增多，血睾酮增高，LH增高，FSH正常或减低。LHRH兴奋试验反应过强。（二）先天异常性肥胖多由于遗传基因及染色体异常所致。常见于以下疾病。1．先天性卵巢发育不全症个体表现型为女性，原发性闭经，生殖器官幼稚，身材矮小，智力减退，蹼颈，肘外翻，第四掌骨短小。血雌激素水平低，LH及FSH增高，性染色体核型多为XO。2．先天性睾丸发育不全症男性原发性性腺功能减低，类无睾体型（身材偏高、四肢长、指距大于身长、耻骨联合到地面距离大于身高的1/2），第二性征不发育，生殖器幼儿型，男子乳房女性化、血睾酮低水平、LH及FSH增高、性染色体多为XXY。3．Laurence－Moun－Biedl综合征有肥胖、智力低下、色素性视网膜炎、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、生殖器官发育不全六主征。尿17酮、血LH低于正常。氯菧酚兴奋试验无反应。LHRH兴奋试验一次或多次注射有LH增高反应。4．糖元累积病Ⅰ型患儿呈肥胖体态，面部及躯干部皮下脂肪尤为丰富。尚有发育迟缓、身材矮小呈侏儒状态；低血糖，可达0．56毫摩尔/升，（10毫克/分升）；肝肾增大；肌肉无力；高脂血症；高乳酸血症及酮血症。本症系隐性遗传性疾病。5．颅骨内板增生症主要表现为肥胖、头痛、颅骨内板增生、男性化、精神障碍。肥胖以躯干及四肢近端较明显。颅骨X线示有额骨及（或）其他颅骨内板增生。患者几全属女性，症状大多数出现于绝经期之后。（三）其他1．痛性肥胖亦称神经性脂肪过多症。病因不明。妇女多发，且出现于绝经期之后，常有停经过早、性功能减退等症状。临床表现在肥胖的基础上出现多发的痛性脂肪结节或痛性脂肪块。脂肪多沉积于躯干、颈部、腋部、腰及臂部。早期脂肪结节柔软，晚期变硬。随着脂肪结节不断增大，疼痛随之加重并出现麻木无力、出汗障碍等。疼痛为针刺样或刀割样剧痛，呈阵发性或持续性，沿神经干可有压痛。常有关节痛。可有精神症状，如抑郁、智力减退等。2．进行性脂肪萎缩症本病患者上半身皮下脂肪呈进行性萎缩，下半身皮下脂肪正常或异常增加。亦有下半身脂肪萎缩，上半身脂肪沉积。可伴有甲亢、肝脾肿大、肌肉肥大、高脂血症、糖尿病等。继发性肥胖以某种疾病作为原发病，它们的肥胖只是原发病的表现之一，常非该病的主要表现，更不是该病的唯一表现。通过对原发病的治疗，肥胖多可治愈。三，肥胖形成的原因及危害1.遗传性2.暴饮暴食3.生育型4.职场型5.水肿型肥胖6.贫血型肥胖7.中年期肥胖8.病理性肥胖9.药原性肥胖四．肥胖的危害