肺大泡护理查房

肺大泡切除术后的护理查房护理查房时间：2011年12月23日查房内容：肺大泡术前、术后的观察与护理护士长：我科收治的38床患者是一名右肺肺大泡的患者，今天我们将对病人病情的观察和护理进行一次护理查房。下面请责任护士张文玲为大家做病例介绍。张文玲（责任护士）：患者唐国顺，男性，78岁，汉族，以“咳嗽咳痰1周加重伴胸闷气短2天”为主诉入院。测T：36℃P：104次/分R：22次/分Bp：120/80mmHg。以“右侧自发性气胸、右肺肺大泡、双肺上叶继发性结核、右肺中叶不张、双肺慢性间质性炎症、右肺下叶支气管扩张、冠心病左前分枝传导阻滞”为诊断收治我科。查体：神志清，胸廓对称，胸部可见多处陈旧性手术瘢痕，胸壁无肿块及扩张血管，未触及皮下捻发感。入院后医嘱予一级护理、病重、心电监护、氧气吸入2L/分、抗感染、化痰对症治疗。予12月10日在全麻下行右肺大泡切除术，术后带气管插管返病房，接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，给氧浓度80%。术后予特级护理、病危、心电监测、按时吸痰、翻身、扣背、抗感染、补液、高营养补液治疗。12月13日停止镇静，患者清醒，15:30停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，面罩雾化给氧，SPO290%,P:98次/分，于12月5日进流食，按时翻身、扣背、排痰、抗感染营养支持治疗。患者病情平稳。现患者重点：预防感染、排痰、扣背，加强营养，适量活动，促进病人康复。病人存在的护理问题：1.低效性呼吸形态2.有感染的危险3.有皮肤完整性受损的危险4.疼痛5.有口腔粘膜改变的危险6.生活自理缺陷7.知识缺乏8.潜在并发症9.营养失调低于机体需要量。护士长：哪一位护士讲一下该病发病情况、护理措施、观察要点。周弋钿（护士）：肺大泡是因肺泡内压升高，使肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、支气管炎、肺气肿。刘珍（护士）：护理措施：1.心理护理2.饮食护理3.针对患者症状进行护理。术后护理：1.心理护理2.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食3.术后卧位4.病情观察5.保持各引流管通畅6.保持呼吸道通畅，及时有效咳痰7.定时翻身、叩背、排痰。8.协助患者床上活动。热比亚（护士）：严密观察各引流管引流物性状、颜色、量。保持各引流管固定通畅，预防感染，预防并发症，指导病人正确呼吸及咳嗽、咳痰。护士长：这位病人年龄较大，78岁，又做过左侧肺大泡切除术，病人病情复杂，合并有肺不张及肺部感染。护理病人时保持呼吸道通畅，及时洗净气管插管内的痰液，按时翻身、叩背是护理工作重点。协助患者床上活动，促进痰液松动，利于痰液排出。协助患者进食高热量、高维生素、高营养饮食，增强机体抵抗力。保证患者营养供给，利于机体恢复。出院前指导患者及家属注意：注意保暖、预防感冒、咳嗽及上呼吸道感染。保持室内空气清新，每天定时通风，避免进入粉尘，空气污浊环境，每日行深呼吸锻炼，预防肺不张，若出现胸部不适，及时就诊。食管癌术后的护理查房护理查房时间：2012年1月13日查房内容：食管癌术前、术后的观察与护理护士长：我科收治的ICU9床患者是一名食管癌的患者，今天我们将对病人病情的观察和护理进行一次护理查房。下面请由我为大家做病例介绍。王斐（护士长、主管护师）：患者麦麦提.赛买提，男性，61岁，维族，以“进行性吞咽困难2月，加重3天”为主诉入院。测T：36.4℃P：78次/分R：20次/分Bp：120/70mmHg。患者体质消瘦,营养不良,神志清,查体合作.胸廓对称无畸形,胸骨中下段有轻压痛.入院后完善各项术前准备后于12月23日在全麻下行三切口食道癌切除术+右肺楔形切除术术后予一级护理、病危、心电监测、面罩吸氧5L/分，术后患者神志清、精神差，持续微量泵泵入抗感染、止血药物，予以硝酸甘油、钾镁泵、糖钙、吗啡泵泵入。12月30日患者病情变化，予以呼吸机辅助呼吸，SPO270%，行气管插管接呼吸机辅助呼吸，并于丙泊酚持续镇静，1月9日由五官科医师努尔哈对患者行气管切开术，术后顺利，予以气管切开处吸痰、持续湿化气道，持续心电监护、并给予特护。1月9日患者痰培养结果示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。1月10日培养结果示：鲍曼不动杆菌、立即给予单间病房隔离、做好床边接触隔离，并做好手卫生消毒工作、特护、持续予以营养支持、抗感染补液治疗，患者住院期间，存在以下护理问题：1.营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难有关2.疼痛：与疾病有关3.焦虑：与担心疾病愈合有关4.知识缺乏：缺乏与疾病发展和治疗方法有关的知识。5.低效性呼吸形态：与开胸术后切口疼痛有关。6.清理呼吸道无效：与咳嗽无力疼痛有关。7.有体液不足的危险：与术后液体摄入不足有关8.躯体移动障碍：与疼痛留置引流管有关9有感染的危险：与留置尿管、胃管有关10.有口腔粘膜改变的危险：与留置胃管有关11.潜在并发症：吻合口瘘12.体温过高:与感染有关13.生活自理缺陷(入厕、着装、进食）：与术后卧床有关。护士长：哪一位护士做一下补充。张文玲（护师）：术前应特别强调满足病人的营养需求下口腔护理，术前教会病人深呼吸，咳嗽排痰，练习卧位，排尿，术后护理主要包括保持呼吸道通畅，妥善护理胸腔引流管和胃管，逐步恢复饮食，观察有无吻合口瘘的早期症状。哈尼克孜（护士）：病人因MRSA感染，在护理病人时，护士自身要做好防护，特别是手卫生，操作病人前后要洗手或用手消毒液消毒双手，患者所有物品应放在专用黄色垃圾袋中，各种记录单不要随意带出隔离病房，避免交叉感染。周弋钿（护士）：一切的操作规程要严格按照多重耐药菌预防与控制标准操作进行。大家都要学习有关资料。护士长：患者以进行性呼吸困难2个月、加重3天为主诉入院，因患者病情长，全身情况较差，体质消瘦，行食管癌根治术+右肺楔形切除术，病情危重，在监护病房予以呼吸机辅助呼吸。呼吸情况未好转后给予气管切开，患者有MRSA感染，对我科护士来说第一次见到。大家在护理病人时，首先自己要做好防护及个人手卫生，接触病人、操作前后均应用手消毒液消毒双手，这种病人使用过的物品、医用材料放置在专用的黄色垃圾袋中。尤其是要做好气管切开的护理，严格无菌操作，其余护理按照以前学习过的食道癌病人的护理进行即可。大家不要因为病人是MRSA就担心害怕，按MRSA预防控制标准操作规程进行护理。肺大泡切除术后的护理查房护理查房时间：2011年3月15日查房内容：重症闭合性胸外伤的观察与护理护士长：我科收治的27床患者是一名重症闭合性胸外伤的患者，今天我们将对病人病情的观察和护理进行一次护理查房。下面请责任护士热比亚为大家做病例介绍。热比亚（责任护士）：患者张永军，男性，36岁，汉族，工人，以“从3米高的房顶摔下来后胸痛、胸闷、气短”为主诉入院。经CT检查示：双侧多发肋骨骨折、左侧液气胸、双侧创伤性湿肺、右侧胸壁软组织积气。查体：神志清，胸廓不对称，左侧胸部肿胀，触痛明显，可触及捻发感。测T：37.1℃P：128次/分R：30次/分Bp：107/70mmHg。入院后立即给予心电监护、氧气吸入2L/分、指末氧饱和度96%。协助医生行左侧胸腔闭式引流术。置管顺利，引流出大量气体和淡血性液。患者胸闷、气促较前明显好转。予留置导尿，流出700ml黄色清亮尿液。医嘱报一级护理、病危、严密观察生命体征变化及胸腔闭式引流量。医嘱予抗感染、止血、补液对症治疗。病人存在的护理问题：1.气体交换受损：与气胸有关2.疼痛：与放置胸引管与肋骨骨折有关3.知识缺乏：缺乏自我护理知识。4.生活自理缺陷：（入厕、洗漱、进食、沐浴）：与胸部外伤、置管有关。5.有体液不足的危险：与术后摄入不足有关6.潜在并发症：低氧血症、胸腔感染、肺部感染。7.躯体移动障碍：与疼痛、留置胸引管有关。护士长：哪位护士讲一下该病发病情况、护理措施、观察要点。刘珍（护师）：病人病情危重，胸引管流出1300ml（当日）胸引量，病人体液丢失过多，肺损伤严重，护士应严密观察病情变化及生命体征。准确记录胸引量。哈尼克孜（护士）：严密观察胸引管引流物性状、颜色、量。如引流液较多且为鲜红色血性时，应考虑出血，立即通知医生，引流量过少，应查看是否有血凝块堵塞影响引流通畅。护士长：重型闭合性胸外伤病人病情危重，病情变化快，护士应严密观察病情变化，该病人第一次引流量达1300ml，要警惕是否有胸腔内血管损伤可能，每班严格交接班胸引量，发现异常，立即报告医生处理。加强呼吸道管理，按时翻身、叩背、雾化吸入、鼓励患者排痰、咳嗽、深呼吸，促进肺不张。鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物，增强体质，促进机体恢复。注意保暖，预防感冒、禁烟。血气胸合并创伤性湿肺的护理查房护理查房时间：2011年4月26日查房内容：血气胸合并创伤性湿肺的观察与护理护士长：我科收治的ICU10床患者是一名气胸合并创伤性湿肺的患者，今天我们将对病人病情的观察和护理进行一次护理查房。下面请责任护士哈尼克孜为大家做病例介绍。哈尼克孜（责任护士）：患者杜经京，男性，16岁，汉族，以“被人打伤后致胸部损伤、胸部疼痛不止、胸闷气短”为主诉入院。经CT检查示：左侧大量血气胸并肺不张，左肺上、下叶创伤性湿肺、双侧多根肋骨骨折。查体：神志清，精神差，双侧眼睑青紫肿胀，瞳孔对光反射存在。口唇、甲床发绀，双侧胸廓不对称，左侧饱满，肿胀，触痛明显，双侧胸壁处触痛明显，髂脊处可见大片皮肤擦伤，有渗血。测T：36.5℃P：100次/分R：22次/分Bp：120/80mmHg。入院后立即给予心电监护、氧气吸入2L/分、医嘱报一级护理、病重、予抗感染、止血、补液对症治疗。患者现病情平稳，仍诉头痛、头晕。予以翻身叩背，协助患者有效咳嗽、咳痰。促进肺不张、排除胸腔积液积气，胸腔闭式引流瓶于4月26日拔除。拔管后，双肺复张良好。胸部予以胸带外固定。病人存在的护理问题：1.气体交换受损：与气胸有关2.疼痛：与放置胸引管与气胸有关3.低效性呼吸形态4.清理呼吸道低效5.生活自理缺陷：（入厕、洗漱、进食、沐浴）：与胸部外伤、置管有关。6.潜在并发症：出血、气胸、肺部、胸腔感染。8.有感染的危险。护士长：哪一位护士讲一下该病发病情况、护理措施、观察要点。杨瑞青（护士）：外伤时病人应卧床休息，严密观察生命体征变化，生命体征平稳患者，应将患者处于半卧位，利于患者呼吸和胸腔引流。张文玲（护师）：严密观察胸引管引流物性状、颜色、量。如引流液较多且为鲜红色血性时，应考虑出血，立即通知医生，引流量过少，应查看是否有血凝块堵塞影响引流通畅。古力克孜（护士）：严密观察体温变化，注意无菌技术操作，遵医嘱使用抗生素，高热病人给予降温处理，观察有无胸腔感染症状。护士长：外伤后病人血气胸病人心理紧张、恐惧、护士应关心、体贴病人，严密观察生命体征，有无休克感染，有无肋间隙饱满，气管是否向健侧移位，遵医嘱进行补液处理。维持水、电解质平衡，协助病人有效咳嗽、排痰和深呼吸功能锻炼，促进肺复张。出院后休息1-3个月，定期到医院复查胸片，了解胸腔内有无气体残存。