肾损伤第二季度护理查房

（一）定义：肾脏受到暴力打击，挤压或损伤而致肾脏实质，血管的损伤称为肾损伤。可分为两种。（1）开放性损伤：多见弹片，枪弹，刀刃等锐气损伤，常伴胸腹部损伤。（2）闭合性损伤：直接暴力撞击、挤压、跌打、骨折或间接暴力。闭合性肾损伤根据损伤程度分为：肾挫伤、肾部裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。（二）症状、体征1、休克多为失血性休克。2、血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，血尿的严重程度与肾脏损伤的程度不一定成正比。3、疼痛肾周血肿或尿外渗以及软组织损伤均表现为腰痛、腹痛或腹膜刺激症状，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。4、肿块血液尿液渗入肾周使局部肿胀，形成肿块。5、发热尿外渗易继发感染并形成肾周围脓肿，出现全身中毒症状。王丹说说护理要点。（三）护理要点1、非手术治疗护理要点（1）如半休克时迅速输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤。严重肾损伤，即使血压处于正常范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压、脉搏同时，确定损伤程度、范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压，脉搏同时，确定损伤程度，范围。（2）休息：绝对卧床休息2—4周，2-3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预订时间，过早离床活动，有可能再度发生出血。（3）病情观察：严密观察生命体征，血尿颜色深浅的变化，腰腹部肿块大小。（4）维持水,电解质平衡及有效循环血容量，补充足够热量；及时输液，保持足够尿量，在病情允许下的情况下，鼓励患者经口摄入。（5）对症护理：给高热着物理降温或药物降温，腰部疼痛明显者，可给予阵痛剂，避免躁动而加重出血。(6)应用抗生素防止感染。2.术前护理（1）控制出血，预防休克：只患者于“休克卧位”；输血及输液，增加循环血量。(2)严密观察生命体征变化。（3）术前准备：有手术指证者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备，危重患者尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。(4)心理护理：帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性以取得配合。3．术后护理(1)按硬膜外麻醉术后常规护理。（2）体位：麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位；肾损伤修补，肾周引流术后患者持续卧床休息2-4周。（3）饮食：手术后需禁食2-3日，待肠蠕动恢复可开始进食。（4）预防感染：定时观察体温，保持伤口敷料清洁，干燥。(5)保持肾周引流及尿管引流通畅，观察其颜色，量。申涛说说健康指导（四）健康指导1.需长期卧床的患者，应适当改变体位，预防压疮。在床上进行功能锻炼，防止四肢肌肉萎缩。2.保守治疗者绝对卧床休息2-4周，改变体位要在医护人员帮助下进行。2-3个月避免重体力劳动。3．应给与易消化的高营养饮食，保持排便通畅。4.严重肾挫伤致肾脏切除后，患者应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物。护士长：大家说的很好，肾损伤至少卧床休息2~4周。2~3个月避免重体力劳动，保持大便通畅。