肾移植-饮食运动.

1术后健康管理，长期健康的保障教授肾移植科2今天的健康课程中，我们将了解：移植术后的个人护理移植术后的家庭护理移植术后的药物治疗移植术后的饮食营养移植术后的锻炼其他注意事项移植术后随访日记3住院期间的饮食需要注意什么？住院期间如何饮水？住院期间，肾移植患者每天饮水量应大于2000ml，进入多尿期后饮水量更应该增加，但不宜超过4000ml；肾功能恢复慢或其他原因出现少尿（尿量少于400ml/d），则一天的饮水量应为500-750ml加上前24小时的总尿量。4柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:299.蛋白质的摄入术后康复期患者每天蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg。体重60kg的成年人每天摄入量为70-90g。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。5柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:300.盐的摄入移植患者限制盐的摄入是很有必要的，术后多尿期除外。一般每天盐的摄入在3-4g。对于无水肿、无高血压患者不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6g即可。6柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:299.糖的摄入多吃糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以控制，以水果150～300克/天，一般以不超过250克/天为宜。7胆固醇的摄入饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。少用并不等于禁用，脂类还是人体所必需的，仍得食用，但要限制用量，还有就是要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。8补充钙质肾功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制药物的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙量高，吸收率也高。常用的钙剂有：钙尔奇、阿法骨化醇、罗盖全等，补钙的同时要注意补充维生素D。9术后大补需谨慎肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有进补的传统，有些患者可能就会产生寻求某些滋补品的念头。这在某些情况下是不科学的，因为一些补品如人参，蜂王浆、白木耳、黑木耳、香菇、红枣等会增强机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。10在服用任何其他药物之前，都必须征求您的移植医生的意见。出院后的饮食需要注意什么？11出院后的饮食原则总的原则：低糖、低盐、低脂肪、高碳水化合物、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）、荤素搭配、品种多样、少吃多餐。维持理想体重；避免使用人参等增强免疫力的补品；勿过咸，尽量避免摄入豆制品；多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品；不吃“柚子”，影响肝脏对环孢素等免疫抑制药物的代谢；避免吃变质过期的食物；少食易致过敏海产品的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒。12柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:301.哪些食物不用或少用？避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物（如煎炸食品）；忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等，因其可以提高免疫功能，应禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。勿过咸，尽量避免食豆制品；面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼干等含钠量高，应少食用；食用葡萄柚汁与免疫抑制剂所产生的相互作用已经证实，建议不要使用；辛辣食品、咖啡、茶、烟、酒等应避免食用。13柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:302.术后高血压患者的饮食控制体重，减少膳食脂肪的摄入；戒烟；限酒；向营养师咨询，改为低盐、低脂和低糖饮食，限制咖啡因的摄入量；如果患者服用降压药，应每天检测血压，没有服用降压药的患者，则要每月定期检测血压。14术后糖尿病患者的饮食饮食提倡多样化和均衡化，食物烹饪方式尽量避免食用油炸的食物；多选用绿叶类蔬菜、植物油，限制调味品中糖的含量；进食速度要慢，用筷子夹菜吃；勿用菜汁拌饭吃；戒烟、戒酒。15向红丁,等.糖尿病.北京:中国医药科技出版社,2009:17.术后高血脂患者的饮食可将肉类放在午餐时吃，肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋，就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要。饮食宜清淡，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等，多食用新鲜蔬菜水果。脂肪不能禁止食用，但要限制用量。以植物油为主，动物性油脂尽量少吃。16柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:304.术后高尿酸血症患者的饮食适当限制蛋白质供给量：每日每千克体重1g；限制嘌呤摄入量：每日控制在150mg以下，完全禁用含嘌呤高的食物，限量选用含嘌呤高中等的食物。限制脂肪摄入量：选用含脂肪少的动物性食品，少油烹饪。多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水；禁忌酒类及一切刺激性的调味品。17柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:312.肝炎患者如何注意饮食？注意休息，保证充足睡眠，不宜过度劳累。饮食应以优质低蛋白、高维生素、易消化的食物为主。忌烟酒、忌暴饮暴食，少吃油腻、煎炸食品，不宜吃过多糖类。必要时在医生指导下口服核苷类药物治疗乙肝。18柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:316.吃水果要注意什么？水果富含维生素和矿物质，可有效降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具有抗老化的作用。但不能吃柚子，柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢。吃水果还需注意：最好在饭前30-40分钟吃，不要影响正常进食。吃水果前一定要洗净和削皮；不要与海鲜同吃，避免痛风、结石的发生。19柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:310.饮食卫生的注意事项肾移植患者自身免疫力下降，在选择食品上一定要选择新鲜、质量好的食物；烹调食物要切成小块，一定要保证烧熟；注意不要食用剩菜剩饭；有自己专用的碗筷，定期用开水煮沸消毒。20柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:311.21今天的健康课程中，我们将了解：移植术后的个人护理移植术后的家庭护理移植术后的药物治疗移植术后的饮食营养移植术后的锻炼其他注意事项移植术后随访日记移植术后锻炼的益处为了减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，有氧运动是最佳的运动方式，在运动过程中，呼吸加深，还会出汗，给你带来多方面的益处：加快心率；提高肌肉力量；加固骨骼；改变代谢，尤其是糖代谢（对糖尿病患者尤其有益）；降低体重；让你对生活更乐观。22柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:331.选择合适的运动项目散步、自行车、游泳、跳舞等都是很好的有氧运动选择，一般频率可以控制在每周3-5次，每周锻炼7天也可以，只需担心别让肌肉和骨骼受伤。23柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:331.运动时间研究证明，坚持锻炼一段时间后开始出现效果，中断2周后效果就会消失。刚开始可以每周1次，逐渐增加到每周3-5次，身体允许的情况下可以每天1次。每次锻炼时间为30-40分钟，不必一次完成；每天有数次短时的锻炼，累积达30分钟，其效果和一次锻炼30分钟相同。24张爱莉.肾切除肾移植.江苏:江苏科学技术出版社,2010:90运动锻炼时要注意什么？避免在恶劣的气候下进行锻炼；进行户外锻炼时，要选择人和车辆较少，环境安静、地面平整的地方；糖尿病患者运动时要携带饼干和糖果，避免运动性低血糖。若锻炼时出现不适，应立即停止锻炼，必要时就医检查；25张爱莉.肾切除肾移植.江苏:江苏科学技术出版社,2010:90术后锻炼需量力而为如果您出现以下的症状，在咨询您的医生之前，停止或者推迟锻炼：感觉胸部、颈部或者下颌疼痛或者有压迫感；与缺少睡眠无关的过度疲劳感；不寻常的呼吸短促；在锻炼期间或者锻炼后出现眩晕或者轻度头痛；移植后新发生的、锻炼期间或者锻炼后出现的心率持续快速或者无规律。26品牌服务品质生活27