肿瘤内科常见化疗药物

一、紫杉醇（PTX）【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)【制剂】30mg【用法】1、避免用PVC。2、配好后在72h内使用。3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。【不良反应】1、骨髓抑制。2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。3、其他：一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。【用药护理注意】1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。4、每周查血象2次。5、2～8℃冰箱内保存。二、多西他赛（TXT）【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。【制剂】：①20mg；②80mg。【用法】1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。【不良反应】1、骨髓抑制。2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。）【用药护理注意】1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。4、每周查血象2次。三、顺铂（DDP）【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。【制剂】10mg、20mg【用法】1、静滴、溶于生理盐水。2、使用避光输液器及遮光套。【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。2、肾脏毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。3、骨髓抑制。4、听神经毒性。【用药护理注意】1、恶心、呕吐明显，可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药，严重呕吐应停药。2、应多饮水、充分水化，强迫利尿。3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。4、不能用注射用水溶解，因在水中药物易分解。5、每周查血象2次。6、停止化疗3个月后可接种活疫苗。四、卡铂（CBP）【适应症】实体瘤。如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。【制剂】注射剂：100mg/支。【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。2、避光，输注时避免日光直接照射。3、配置后8h内输注完毕。4、胸腹腔内注射：其剂量高于静脉内给药。【不良反应】1、骨髓抑制2、胃肠道反应3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于DDP，偶见变态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。4、过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内。【用药护理注意】1、严密观察患者反应，鼓励患者多饮水。发现不良反应及时处理。2、滴注时间40min-1h,不可低于30min，滴速约为70-80d／min。3、每周查血象2次。五、奥沙利铂【适应症】直肠癌、结肠癌【制剂】50mg、100mg【用法】1、限成人使用。2、不要使用含铝的注射材料。3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中（以便达到0.2mg/ml以上的浓度），持续输注2-6小时。【不良反应】1、骨髓抑制。2、神经毒性。3、脱发。4、过敏反应。【用药护理注意】1、用药前健康教育：注意保暖，避免冷刺激，强调保暖的重要性，禁止饮用冷水、接触冷的物品，冬季出门戴毛绒手套。2、选择静脉：最好是PICC或CVC。合理选择静脉，如采用静脉留置针，化疗结束当天拔除。3、控制时间：时间宜在2-6小时。250ml液体滴速约42d／min，500ml液体滴速约83d／min。4、加强巡视：观察病情，加强沟通，注意听患者的主诉，备好抢救药品。六、奈达铂【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤【制剂】10mg【用法】静脉滴注【不良反应】1、骨髓抑制2、消化道症状，肝肾功能异常。3、耳毒性、脱发。【用药护理注意】避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用七、环磷酰胺(CTX)【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。【制剂】100mg、200mg【用法】1、静脉注射或静脉滴注。2、生理盐水溶解，40度时助溶，20度避光保存最宜。3、静脉注射时间约为40ml溶液推注15min；静脉滴注时为正常滴速，滴注时间为20-30min／100ml。【不良发应】1、骨髓抑制，主要为白细胞减少。2、出血性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿。应多饮水，增加尿量以减轻症状。3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。停药1-3天后消失。【用药护理注意】1、可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美思钠，多饮水。2、水溶液仅能稳定2-3小时，现配现用，静脉推注时注意观察回血情况及推注速度，不宜过快。3、定期查血象。八、异环磷酰（IFO）【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。【制剂】1G【用法】静滴、生理盐水稀释【不良反应】1、骨髓抑制：白细胞、血小板减少等。2、出血性性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿等。3、脱发、恶心、呕吐。【用药护理注意】1、美司钠保护尿路、0、4、8给药、以IFO给药同时计时。2、与抗凝药同时用可致出血危险。3停止化疗3个月后可接种活疫苗。九、多柔比星（ADM）、吡柔比星(THP)、表阿霉素(EPI)【适应症】急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、乳腺癌、肺癌【制剂】10mg【用法】1、注射用水或5%葡萄糖溶解。【不良反应】1、心脏毒性：室上速、心动过速。2、肾毒性。3、骨髓抑制。4、消化系统反应。5、脱发。6、外渗时引起组织坏死。【用药护理注意】1、最好选用PICC或CVC，选用外周静脉留置针时需双人核对血管。2、外周静脉滴注时需快滴约15-20min，中心静脉滴注时为正常滴速。3、使用前给予止吐剂及减轻心脏毒性的药物（右丙亚胺）。4、严密观察，加强巡视。5、定期查血象。十、氟尿嘧啶（5-Fu）【适应症】消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌。【制剂】250mg【用法】1、静脉注射、静脉滴注、静脉持续泵入。2、先用亚叶酸钙再用氟尿嘧啶。【不良反应】1、消化道反应。2、口腔黏膜炎或溃疡。3、骨髓抑制。4、神经毒性。5、静脉刺激。6、脱发、色素沉着。【用药护理注意】1、静脉持续泵入时不可使用外周静脉。2、静脉滴注时滴速约为83d／min。3、严密观察，加强管巡视。4、定期查血象。十一、吉西他滨（GEM）【适应症】非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。【制剂】200mg、1g【用法】1、生理盐水溶解稀释。2、不能冷藏，易结晶。【不良反应】1、静脉血管刺激。2、肝功能损伤。3、流感样症状。4、胃肠道反应。5、骨髓抑制。【用药护理注意】1、静脉输注时间约30min。2、严密观察，加强巡视。3、定期查血象。十二、长春瑞滨（NVB）【适应症】恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。【制剂】10mg【用法】静滴、溶于生理盐水【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐。2、骨髓抑制：白细胞、中性粒细胞减少。3、神经毒性：腱反射减弱或消失、腹胀、便秘。4、脱发、肝功能损害、下颌痛、体位性低血压等。【用药护理注意】1、4℃保存。2、生理盐水稀释、快速滴入，15-20分钟滴完后用生理盐水冲管，3、此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药，如果外渗，立即停药、局部冷敷并注射透明质酸酶。4、避免任何意外的眼球污染。若不慎可产生严重的刺激性、角膜溃疡，应立即进行冲洗。十三、培美曲塞（PEM）【适应症】与顺铂联合用药治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌。【制剂】500mg【用法】1、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。使用30分钟后再予顺铂滴注2、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15—30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。【不良反应】1、骨髓抑制2、乏力、胃肠道反应、。2、皮肤反应。【用药护理注意】1、用药前预处理：预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法：口服地塞米松，本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。2、治疗同时补充叶酸和维生素B12。3、严密观察，加强巡视。十四、伊立替康（CPT-11）【适应症】晚期大肠癌。【制剂】40mg、100mg【用法】静脉滴注，30-90min。【不良反应】1、胃肠道反应：迟发型腹泻、恶心呕吐。2、胆碱能综合征【用药护理注意】1、若合用靶向药应在靶向药后1小时输注。2、用药前给予预防性止吐剂。3、严密观察，出现胃肠道反应及时给与易蒙停治疗；出现胆碱能综合征给予阿托品皮下注射。4、定期查血象及肝功能。十五、依托泊苷／足叶乙甙（VP-16）【适应症】小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、【制剂】100mg【用法】1、盐水稀释，静脉滴注不少于30min，500ml一般1.5h滴完。2、口服药冷藏保存。【不良反应】1、消化道反应。2、低血压。3、过敏反应。4、骨髓抑制。【用药护理注意】1、用药前给予止吐剂。2、定时查血象。3、严密观察，加强巡视。卡培他滨（希罗达）【适应症】结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌【制剂】500mg∕片【用法】早晚餐后30分钟内用水吞服【不良反应】1、可逆性胃肠道反应2、手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重疼痛。【用药护理注意】饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗曲妥珠单抗（赫赛汀）【适应症】转移性乳腺癌，乳腺癌辅助治疗，转移性胃癌【制剂】440mg∕瓶【用法】静脉滴注【用药护理注意】本品不能用糖配制，需用30ml含1.1%苯甲醇溶酶配制，使用时再用生理盐水稀释，首次输注90分钟以上，后续输注可改为30分钟。利妥昔单抗（美罗华）使用降压药者在用此药之前需停药12小时，以预防低血压发生，给予心电监护血管内皮抑制素（恩度）联合NP或GP化疗方案用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌此药有心脏毒性，用时行心电监护静滴或胸腔内灌注，静滴需3—4小时醋酸亮丙瑞林【适应症】子宫肌瘤、子宫内膜异位征、乳腺癌、前列腺癌【制剂】注射粉剂，3.75mg【用法】腹前壁皮下注射醋酸戈舍瑞林【适应症】前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位征【制剂】3.6mg【用法】腹前壁皮下注射伊立替康---亚叶酸钙---5-氟尿嘧啶